第434章 能意識到不對勁，已經很棒了

  很快，

  一分鐘之後，

  門就被推開林楓走進來。

  「呼！」

  馮芸鬆了一口氣：「林主任。」

  「報告給我。」

  𝘴𝘵𝘰9.𝘤𝘰𝘮為您提供最快的小說更新

  「好！」

  馮芸把那疊外院資料遞過去。

  林楓接過來，站著翻了兩頁。

  CT報告：右下腹闌尾區域腫脹，管徑增粗至12mm，周圍脂肪密度增高。

  超聲報告：闌尾顯示不清（受孕期子宮推擠影響），右下腹包塊性質待定。

  血常規：白細胞14.6×10⁹/L，中性比例82%。

  CRP：86mg/L。

  嗯，

  看起來確實像闌尾炎。

  只不過，

  林楓注意到了一個細節。

  超聲報告上闌尾顯示的不太清。

  於是乎，

  林楓把資料放下，走到孕婦身邊。

  「我看一下。」

  「好！」

  看到林楓來了，

  男子趕緊讓開位置。

  林楓則是左手搭上孕婦右手腕。

  太素脈法。

  脈象滑數偏弦，肝經有熱，腎脈偏沉。

  不對。

  如果是單純的闌尾炎，脈象應該以滑數為主，不應該出現這種腎脈沉澀的表現。

  真實之眼開啟。

  盆腔深部的解剖結構在林楓的感知中展開。

  子宮向左偏移，

  把右側的解剖空間擠壓得很厲害，怪不的顯示的不太清楚。

  「闌尾在哪？」

  林楓的注意力鎖定在右下腹。

  闌尾在那裡。

  形態正常。

  管徑6毫米，壁不厚，腔內無糞石，也沒有炎症。

  那就意味著這不是闌尾炎。

  林楓的視線沿著右側卵巢靜脈向上追蹤。

  很快就找到了。

  右側卵巢靜脈在匯入下腔靜脈之前，有一段明顯擴張，直徑達到了15毫米。

  靜脈壁內，

  一條長約3厘米的附壁血栓清晰可見。

  擴張的靜脈壓迫了右側輸尿管，導致右腎輕度積水。

  同時，

  靜脈周圍的炎性滲出刺激了腹膜，產生了類似闌尾炎的右下腹疼痛。

  所有的症狀都對上了。

  右下腹痛、尿頻、白細胞升高。

  病因卻完全不同。

  這是妊娠期右側卵巢靜脈血栓綜合徵。

  發病率大概十萬分之一，絕大多數產科醫生一輩子都見不到一例。

  哪怕是林楓，

  也只是在書本上了解過。

  一想到這裡，林楓收回手，站直身體道：「這不是闌尾炎。」

  「真的不是啊？」

  聽了這句話，

  本來有些懷疑的馮芸露出了詫異之色。

  「什麼？」

  男方沒反應過來：「不是闌尾炎？」

  「對！！」

  林楓走到電腦前坐下，拿起了外院的CT影像，指著屏幕上右下腹的一個區域：「看這裡。」

  林主任要上課了，馮芸趕緊湊過去。

  「你看CT上標註的這個闌尾增粗，實際上闌尾根本沒有顯示出來，外院標的這個管狀結構，是擴張的右側卵巢靜脈。」

  「是擴張的右側卵巢靜脈？」

  馮芸盯著檢查報告，露出了恍然大悟之色。

  林楓繼續開口道：「28周的子宮已經大到把闌尾推到了右上腹，傳統的麥氏點壓痛在孕晚期根本不可靠，外院的超聲說闌尾顯示不清，卻還是下了闌尾炎的診斷，這就是典型的被高概率疾病綁架了。」

  「這……」

  馮芸的後背出了一層冷汗。

  她只是感覺不對勁，現在聽林主任這麼一說，也知道問題比想像中還要嚴重。

  如果這個孕婦真按外院方案做了剖宮產加闌尾切除，那麼闌尾切開一看是正常的，就是白挨一刀；而一旦真正的病因沒有處理，卵巢靜脈血栓如果脫落，術後直接肺栓塞。

  那就不是一屍兩命了。

  是一屍三命。

  至於為什麼是三命，自己想！！

  「林主任……那應該怎麼治？」下一秒鐘，馮芸語氣嚴肅的問了一句。

  「很簡單！！」

  林楓已經在電腦上敲處方了，道：「低分子肝素抗凝，一天兩次，皮下注射，配合活血散瘀湯加減，紅花6克、丹參15克、赤芍12克……等等，佐以安胎。」

  在打（說）完最後一個字，林楓才看向那對年輕夫妻，只見男方還保持著剛才那個姿勢，像是沒消化過來，女方也似乎不那麼痛了，眼眸中閃爍著驚喜無比的神色。

  看到這一幕，林楓再一次開口補充道：「既然不是急性闌尾炎，那你老婆就不需要開刀，更不需要終止妊娠。」

  「真的……不……不用開刀？」

  男方反應過來之後語氣都在發顫。

  「不用。」

  「孩子也能保住？」

  「肯定能保住，還能讓他足月再出來。」

  「好！！」

  聽到這麼一個天大的好消息，男方身體都放鬆了下來，笑著抓住了老婆的手：「老婆，我就說來南江一院是對的，你看林楓醫生就是專業。」

  「嗯嗯！！」

  孕婦的眼眸也是濕潤了。

  「不過得住院觀察。」林楓補了一句，「我現在給你開住院單，抗凝治療期間要密切監測凝血功能和胎心，正常的話，三天內疼痛就會明顯緩解。」

  「好……好好好，林主任，我們聽你的，全聽你的！」

  「對……你說怎麼來就怎麼來。」

  夫妻倆對林楓的信任在這一刻無疑到達了一個巔峰。

  「反正你們放心，既然到了南江一院，就不會讓你們失望！！」林楓快速的寫完住院單，遞給馮芸：「安排普通病房就行，入院後先抽血查D-二聚體和凝血四項，做一個下肢深靜脈彩超排除血栓蔓延。」

  「明白。」

  馮芸接過去，

  開始打電話聯繫住院部。

  林楓這站起來，準備回三樓繼續看特需門診。

  「林主任！」

  看到林主任要走，男方從椅子上站起來，道：「你就是我們夫妻的救命恩人，再一次對你表示感謝。」

  「嗯！！」

  林楓點了點頭，主動向前拍了拍他的肩膀：「現在已經二十八周了，能不用止疼藥就不用，所以……這幾天你老婆還要繼續疼，先照顧好她，她才是最偉大的，最值得尊重的。」

  「我知道。」

  「那就抓緊辦理住院…」

  又叮囑了幾句，

  林楓走出診室的時候，馮芸追了出來。

  「林主任。」

  林楓停下腳步。

  馮芸的表情有些心有餘悸：「我剛才看了半天那個片子，總覺得哪兒不對，就是想不到卵巢靜脈血栓這個方向……」

  「正常，十萬分之一的發病率，沒有遇到過一般不會往那個方向想。」

  「嗯……」

  「能意識到不對勁，已經很棒了。」

  「我會繼續努力的！！」

  （還有更新耶）