第107章 循證醫學的邊界

  第107章 循證醫學的邊界

  系統兌現獎勵，林明心裡一陣興奮，臉上依然平靜無波。

  一張診療床上在安德斯之前接受針灸治療的那個男患者到了起針的時間，他給起了針，讓他老媽給這個患者開藥，結算費用和做醫囑，他則照料著安德斯和莫里森教授的針灸。

  溫針灸針尾艾炷容易掉火星，要時刻注意別燙著患者。一邊的，他繼續和莫里森教授討論著中醫講義稿的事。

  這時，診所門再次被推開了。

  馬丁·布倫納走了進來，深灰色羊絨衫，外面套一件藏青色休閒外套，臉上帶著一些匆忙之色。

  「咦～，您不是約的四點半嗎？」林明看到是馬丁，驚訝地問道。

  現在這裡有莫里森和安德斯，認出馬丁來就不太好了，他和老媽都答應過給馬丁保密的。

  「四點半後有個會，就早點兒過來了。」馬丁道，「你要是不方便，我六點半後再過來。」

  他這麼說著，莫里森和安德斯都看向他。

  想看更多精彩章節，請訪問st🎤o9.com

  「馬丁醫生？」

  兩人同時道。

  「咦～，莫里森教授，福羅斯特先生，你倆都在這兒啊！」馬丁驚訝道，一邊就有些尷尬，今天來得還真不巧，碰到了兩個熟人！

  「馬丁醫生？你也來看中醫？看什麼病？」莫里森驚訝地問道。

  馬丁：「————」

  他一下子尬住了。

  他是斯坦福醫院皮膚科主治醫師，總不能直說自己來治神經性皮炎，傳出去這張臉還要不要了？

  可說謊又不太好。

  「馬丁醫生有點兒輕微偏頭痛，過來針灸調理一下。」林明不動聲色接話道。

  馬丁鬆了口氣，點頭道：「最近壓力有點兒大，休息不太好。」

  「哦，偏頭痛找中醫治療要比醫院好！」莫里森點頭，「我前一段時間得了奔豚氣，去醫院做遍檢查都搞不清楚是怎麼回事，來這裡很快就調理好了！中醫是一門很棒的醫學，我最近還準備給學生多講講中醫的哲學部分和臨床部分，怕講不明白，還約了林明的講座！」

  「林明過去在斯坦福讀本科時，聽過我的課，現在成長為一名非常優秀的中醫師了！」

  馬丁聽了笑道：「那這麼說來，過去你是林醫生的老師，現在是林醫生的患者？」

  「對，林明現在還是我的中醫老師！」莫里森教授認真點頭道，「在這個年齡還能接觸和學習到一門新的醫學，我感到很幸運！」

  「這你可說錯了，中醫是一門傳承了幾千年的傳統醫學！」馬丁道。

  「對我來說是一門新的醫學！」莫里森笑道，「尤其中醫的哲學部分，給我帶來很大的震撼，讓我對循證醫學都產生了些反思！」

  「哦？你說說看？」

  馬丁一邊在林明的示意下進了診療床的屏風遮蔽區，脫掉了外套和羊絨衫躺到診療床上，一邊問道。

  「你知道，任何的循證，都是在嚴格設定的有限範圍里做的，對吧？」

  莫里森道。

  「可這個世界是產生萬物關聯的，所以，你怎麼可能讓你的循證」百分百正確呢？」

  「很多循證實驗，放在這個小環境裡是成立的，可放在更大的環境裡就不成立了！

  「，「所以我們看到，總有被循證」證明過是正確的手術術式被推翻，比如某些身體零部件可以隨便被割掉的那些手術就被推翻了，也總有被循證」證明過是正確的化學藥片被禁用，對吧？」

  馬丁聽得皺起了眉頭來：「莫里森，這個不用你這個大教授來說吧，循證本來就不可能是百分百正確的，不然現代醫學就不可能有太多解釋不清也治療不了的病情了，你到底想說什麼？」

  「哈哈，別急啊，馬丁！」莫里森笑道，「其實我是想說，既然循證醫學不可能百分百正確，那麼，我們現代醫學用循證這個核心指標來考核其他傳統醫學的正確性，這本身就是有問題的！」

  馬丁感覺莫里森的問題有些繞，皺眉道：「你繼續說。」

  「比如，中醫有個五氣六運學說，這是把人體疾病和整個大自然環境聯繫起來講的，說大自然環境在時間上呈現循環往復，因而會給人類身體帶來循環性的變化，好像以每六十年為一輪。」

  「這個學說就無法被循證證明，但又的確很有道理，你能說這學說是不正確的嗎？」

  馬丁聽了，從診療床上翻身坐起來。

  「莫里森，你邏輯錯了。循證醫學不完美，不等於任何不循證的理論就自動成立。」

  「你不能因為「金標準」有瑕疵，就說一個連檢驗都通不過的學說就是對的。」

  「中醫的五氣六運要想被承認，就得拿出證據，而不是反過來指責檢驗工具。」

  莫里森脹紅了臉道：「馬丁，我沒說它自動成立。」

  「我說的是：用一個不完美的工具去否定一個它根本檢驗不了的理論，這不公平。」

  「你可以說五氣六運目前缺乏證據」，但不能說因為它通不過循證，所以它不正確」。這是兩碼事。」

  林明發現馬丁和莫里森辯論出了一些火氣來，趕緊站出來幫兩人和解。

  「馬丁醫生，您躺下，別耽誤針灸治療。」

  「你們倆其實不在爭論同一個問題。莫里森教授說的是檢驗工具不完美，所以結論不可靠」，馬丁醫生您說的是沒有證據就不能聲稱正確」。這兩句話本身都不錯。」

  「五氣六運現在不能被驗證，只能放在未來去驗證。」

  他這麼說著，想到了幾年前，大洋彼岸有一名院士靠五氣六運準確預測出了疫情，但那被當成了小概率事件。

  如果永遠被當成小概率，那還真不好弄。

  馬丁和莫里森一時都沉默下來。

  不過一會兒後，有些生氣的莫里森又道：「何況現代醫學也不純粹是循證醫學，比如，現在人類連大腦機能都沒搞清楚，根本搞不清楚人類的意識到底是從哪裡來的，其本質是什麼，那是怎麼判定一個人腦死亡的？這也是循證嗎？」

  這也基本屬於他醫學人類學科目需要討論的範疇。

  確實，腦死亡無法被循證。

  因為循證醫學的本質是：收集數據，統計概率，得出結論，比如「這個藥對80%的病人有效」。

  但腦死亡判定是：這個人，是死，還是活？這是一個非黑即白的二元定義，不是概率問題。

  你無法用統計學去證明一個特定的人「99%可能死了」—因為那1%的不確定性，在法律和倫理上就是全部。

  所以真相是：現代醫學不等於「所有內容都被循證了」，腦死亡是臨床共識+法律定義，不是循證結論。

  在人類確實沒搞懂意識的本質之前，腦死亡的判定標準只能是：腦幹反射消失、自主呼吸停止、瞳孔散大固定。

  這是基於可觀察的物理事實，不是基於「我們懂了大腦的全部」。

  所以腦死亡這個定義是人為的、妥協的、有風險的，屬於一種社會契約。

  這個約定不是真理，是規則。

  接受它，是為了解決一個現實問題：避免那些大腦已永久損壞的人被無限期「活著」。

  當然，沒有這項契約，某些基於兩個人之間的高科技手術也無法做————

  林明立刻意識到這個討論話題風險很大，正要插話帶偏這個話題，馬丁搖搖頭開口了。

  「莫里森，我從沒說現代醫學是純科學的，有絕大多數的疾病其實根本沒探明病因，更談不上徹底治癒。」

  「循證醫學也有邊界，並不是說所有的治療方法都出於嚴格的醫學循證，也根本沒有辦法做到多麼嚴格的循證，除了目前科學探索的上限，人們的私心雜念也促使太多的治療方法不夠科學。」

  「但這些都不能掩蓋現代循證醫學的偉大，這最起碼是一條可以不斷進化的醫學之路。」

  莫里森聽了冷笑道：「所以現代醫學絕不能排斥和打壓其他醫學，而應該共同繁榮共進。」

  「何況丟開那些現代儀器設備，一個現代醫生能不能比一個傳統醫生更有用，也得劃個問號。」

  「再者，許多傳統醫學都給普通人留下了自我救治的方法，現代醫學卻很少有這樣的方法。」

  馬丁聽了點頭：「這個你說得對，莫里森，如果論徒手治療，現代醫學真未必比得過其他傳統醫學，這是事實，所以現代醫學的確不應該排斥其他傳統醫學！」

  馬丁說完這話，整個診所的氣氛才開始緩和下來，安德斯和另一名患者聽完兩人的辯論，眼神中都露出了思索之色。

  這突如其來爆發的一場關於醫學的高端辯論，倒給這個小小診所增添了幾分學術的氛圍，顯得這兒的治療也好像高大上了幾分。

  林明給馬丁脈診和面診一下，也沒問診，取針在馬丁曲池、血海、足三里行針，馬丁臉上也沒有任何疑慮的神色，現在他對林明的治療已經非常信任了。

  午後的診所一時安靜了下來，只聽到蘇半夏對那名男患者輕聲細語的醫囑聲。

  「畢竟傳統醫學中有許多治療思路和方法，連現代醫學都有所不及。」

  （還有更新耶）