第1683章 陸老師，那最值得練的到底是什麼？

  交流那天，提出最多問題的，不是怎麼縫得那麼穩。

  而是為什麼一定要在術前重新核驗左腎回流。

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  為什麼不把右腎保留作為必須完成的目標。

  為什麼開放血流以後，還要在最終位置再檢查一次。

  陸晨逐一回答。

  他沒有把所有細節都包裝成個人直覺。

  能從資料找到依據的，就把資料放出來。

  屬於經驗判斷的，就明確說明適用範圍。

  暫時沒有足夠證據推廣的，也不會因為手術成功一次，就說成標準答案。

  一位年輕醫生聽到最後，舉手問。

  「陸老師，那最值得練的到底是什麼？」

  陸晨想了想。

  「先把自己為什麼往下做說清楚。」

  「不是先練手？」

  「手要練，但如果前面的判斷不成立，手越快，未必越安全。」

  會場裡有人低頭記筆記。

  周臨川坐在旁邊，忽然笑了一下。

  「我補一句。」

  所有人看向他。

  「也要練習在別人提醒的時候，真的停下來。」

  這句話得到的掌聲，比任何一段手術錄像都長。

  陸晨沒有因為這場交流，立刻給自己加上更多安排。

  已經約好的休息日，他照常陪沈小檸去看了一場電影。

  電影講什麼，他後來記得不算完整。

  倒是記住了她買的爆米花太大。

  兩個人看完還剩半桶。

  出門時，沈小檸提著桶，問他。

  「你剛才是不是分析了主角為什麼不早點報警？」

  陸晨停了一下。

  「只分析了一點。」

  「還有呢？」

  「那個醫院場景，不太合理。」

  沈小檸看了他兩秒。

  「下次看動畫片。」

  「可以。」

  他答應得很快。

  兩人剛走到停車場，手機響了。

  陸晨看了一眼來電。

  是醫院按約定聯繫的值班協調崗位。

  他接通後，沒有先問要不要馬上回去。

  而是先聽情況。

  患者一名。

  二十七歲。

  腹瀉嘔吐後暫時緩解。

  現在出現明顯肝損傷。

  當地詢問飲食史，發現前一天和親友吃過一頓自采野生菌。

  另外幾個人，正在家裡等著看會不會自己好。

  陸晨的腳步停了下來。

  沈小檸看見他的表情，安靜地站到旁邊。

  電話里，王雨晴繼續匯報。

  「接診醫生已經聯繫中毒專科，初步考慮遲髮型毒蕈相關中毒，不能因為胃腸道症狀緩解就放鬆。」

  「目前最重要的，不是先把這一位送來。」

  陸晨看了眼時間。

  「先核實共同進食人數，所有同餐暴露者儘快接受正規評估，保留食物樣本和原始信息，別靠手機圖片自己判斷品種。」

  「已經在做，疾控也接上了。」

  「接收能力按肝損傷程度分層確認，重症和有移植資質的中心提前聯繫，但不要把所有人都送到同一家。」

  王雨晴應了一聲。

  「目前需要你參加重症方案討論。」

  陸晨看向沈小檸。

  她已經把車鑰匙拿出來。

  「走吧，我送你。」

  「電影後面……」

  「已經看完了。」

  她把剩下的爆米花遞給他。

  「而且我本來就準備回家，不存在取消計劃。」

  陸晨接過來。

  「我儘快把工作交接清楚。」

  「別說儘快，說按需要。」

  她打開車門。

  「你現在也別替我製造一個必須等你的晚上。」

  回到醫院時，最初的暴露名單已經從五人變成八人。

  不是發生了新的聚餐。

  而是有人把剩下的菜打包，送給了隔壁親屬。

  最早接診的患者叫姚青禾，在一家小型麵包房工作。

  她吃完菌子以後，過了較長時間才開始明顯嘔吐腹瀉。

  家裡人以為是食物不乾淨。

  後來不吐了，反倒覺得在好轉。

  直到她渾身沒力氣，尿色加深，丈夫才堅持送醫。

  接診醫生沒有被暫時緩解騙過去。

  結合檢驗和暴露史，很快提高了警惕。

  此刻，另外七人的情況也逐漸清晰。

  有人已經出現明顯肝損傷。

  有人症狀不重。

  還有一位長輩，堅持說自己只吃了一點，不願意去醫院。

  當地醫生到家裡評估時，他正在煮粥。

  看見人來，第一句話就是。

  「我現在還能幹活。」

  醫生沒有和他爭誰更能熬。

  直接把同餐人員的檢查情況擺出來。

  「這類中毒不能靠現在能不能站起來判斷，您先跟我們去做評估。」

  老人還想再說。

  旁邊的老伴已經把他的外套拿過來。

  「你不是說一鍋菜大家吃的沒事嗎，青禾都住院了。」

  老人張了張嘴，最終沒有再犟。

  八個人，分布在兩個縣。

  年齡不同。

  進食量不同。

  症狀和檢驗變化也不同。

  接下來最容易犯的錯誤，就是把他們當成一模一樣的患者。

  陸晨在協調會上，先把這件事說清楚。

  暴露需要統一追查。

  治療不能一刀切。

  每個人都要按實際情況分層。

  中毒專科團隊很快加入。

  病因確認。

  器官支持。

  動態監測。

  肝衰竭風險。

  必要時的移植評估。

  幾個方向同時推進。

  有人問是否要等樣本檢測結果。

  中毒專科醫生回答得很明確。

  「不能等檢測結果齊全以後，才開始處理。」

  同樣，臨床上高度懷疑，也不能提前對外宣布已經確認具體菌種。

  食物樣本被規範送檢。

  剩餘菜品封存。

  共同進食時間和症狀出現時間被重新核對。

  姚青禾的丈夫叫林驍。

  他趕到江城時，工作服上還沾著沒擦乾淨的灰。

  一坐下來，就把手機銀行打開。

  「醫生，多少錢我先想辦法。」

  王雨晴把手機輕輕推回去一點。

  「先聽病情和方案，費用有人和你對接，不是先把手機餘額給我們看。」

  林驍愣了愣。

  隨後用力搓了一下臉。

  「我腦子有點亂。」

  「慢慢說，除了這八個人，還有沒有人吃過剩菜或者湯？」

  「湯沒送。」

  「確定嗎？」

  他拿起手機，又一個個打電話。

  這一次，沒有人嫌醫生問得重複。

  因為每核實一遍，都可能把一個遺漏的人找出來。

  深夜，姚青禾的情況開始惡化。

  肝功能和凝血變化不理想。

  意識狀態也出現需要警惕的波動。

  陸晨來到床旁，重新評估。

  【真實之眼掃描完成】

  【當前風險：急性肝衰竭進展，肝性腦病風險升高】

  【關鍵邊界：單純器官支持可能不足以逆轉病程】

  【建議：與具備資質的肝移植中心並行評估】

  陸晨的神情沒有明顯變化。

  但在隨後的討論里，他把移植評估放到了不能再往後拖的位置。

  不是宣布一定需要移植。

  而是不能等所有支持都失敗，患者已經失去機會，再開始打第一通電話。

  省醫大附院的肝移植團隊接到資料後，立即組織評估。

  救治沒有因為轉運而暫停。

  轉運也沒有因為正在治療，就無限往後延。

  姚青禾暫時清醒時，聽到要轉到有移植能力的中心，第一反應是看向丈夫。

  「要換肝？」

  林驍握著她的手，嘴唇動了幾次，不知道怎麼回答。

  陸晨站在床邊。

  「目前需要進行這方面評估，不代表已經替你作出最終決定。」

  「如果真需要呢？」

  「會由有資質的團隊按規範判斷，繼續治療的同時，也要把可能用到的路徑準備好。」

  姚青禾眼角慢慢濕了。

  「我就是吃了一頓飯。」

  （還有更新耶）