第1674章 醫生，我舌頭好像也不太對
病房裡難得響起輕輕的笑聲。
羅硯沒有馬上離開江城。
在原單位同意後，他參與了完整復盤。
從首次識別到轉運。
從影像評估到術前授權。
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從血管內臨時控制到開放重建。
還有術後幾次並不起眼的調整。
每一段都被拆開。
羅硯最初準備把重點放在那處深部吻合上。
寫到最後，卻發現前面多了整整幾頁。
他給原醫院夜班團隊做線上分享時，第一張不是手術截圖。
而是一條簡單的變化記錄。
患者復甦後暫時穩定，不等於病因已解除。
第二張，是電話記錄。
接收端確認的，不只是有床。
還有對應專科、手術能力和當前時間條件。
分享結束，一位同事笑著問。
「你現在怎麼講得跟以前不一樣了？」
羅硯看著屏幕。
「因為以前我只想把最難的那一步學會。」
「現在呢？」
「現在想讓前面的人，不要把患者等到只剩最難的一步。」
陸晨後來看到分享回放，沒有額外誇獎一大段。
只給他發了條消息。
你們那一個月試行結束後，把沒做好的一起發來。
羅硯回復得很快。
已經單獨留了文件夾。
趙明看完，忍不住笑。
「他現在連失敗記錄都準備好了。」
「比事後想不起來好。」
「那我的病歷抽查問題是不是也算一種前瞻性準備？」
陸晨看著他。
趙明立刻改口。
「我現在就去改。」
程守安的病例引起了業內關注。
有醫生希望拿來做教學。
有醫院想請陸晨過去開展同類聯合手術示範。
還有一家機構提出，希望把整段救治過程拍成紀錄片。
第一版策劃書很快送來。
標題醒目。
重點全在一個人。
凌晨。
絕境。
極限。
最後一頁，還設計了家屬在手術室外哭泣的近景。
陸晨把方案合上。
「不按這個拍。」
宣傳負責人有些為難。
「對方說這樣傳播效果最好。」
「患者家屬最難受的時候，不應該默認變成傳播素材。」
「那怎麼改？」
「如果真想講這次救治，先講信息怎麼接上，講轉運、血液保障和術後照護，涉及患者的內容，必須單獨充分溝通。」
負責人看著那份已經寫好的分鏡。
「這樣主角就不太明顯了。」
陸晨把方案推回去。
「病人安全回來，才是重點。」
這件事最後沒有變成一場爭執。
拍攝方重新做了方案。
一部分現場畫面直接取消。
患者仍在治療期間，不追著家屬補拍情緒。
後來真正留下來的，是羅硯第一次打電話時的工作記錄，是轉運團隊核對路線的過程，也是藥學和感染團隊討論後續方案的片段。
成片沒有出現某個人站在所有人前面接受掌聲的鏡頭。
趙明看完，評價很實在。
「我這次拍得挺好。」
王雨晴抬頭。
「你在哪兒？」
「第三分鐘，推門送資料那個背影。」
「就兩秒。」
「但是很穩。」
唐蓁在旁邊補了一句。
「你後面那塊屏幕做了脫敏，差點把你也一起糊掉。」
趙明沉默了一會兒。
「那我這個背影，含金量更高了。」
大家笑了一陣。
笑完，唐蓁把另一份文件放到桌上。
全國試點的數據接口要求回來了。
其中一項建議，讓她的神情沒有剛才輕鬆。
「有合作單位希望把原始病歷長期集中存儲，說是以後做模型訓練方便。」
陸晨翻到對應位置。
授權範圍寫得很寬。
用途說明卻很模糊。
臨床協同。
質量提升。
未來研究。
幾個詞放在一起，幾乎能把任何事情都裝進去。
賀聞也在視頻會議上。
看完後，他沒有替方案說話。
「這部分可以改。」
唐蓁問得更直接。
「為什麼患者為了轉一次院，就要默認同意未來不明確的訓練用途？」
對方技術代表解釋。
「如果每次都單獨確認，流程會複雜。」
「複雜不是無限擴大授權的理由。」
唐蓁把臨床必須與可選用途分開。
「救治所需的信息流轉，要有對應規則和最小範圍，研究用途另行論證，不能打包。」
陸晨又補了一項。
「緊急救治也不能因為患者一時無法操作手機，就被卡在同意按鈕前。」
會議開了兩個多小時。
最後形成的，並不是一個所有人都覺得最省事的方案。
但至少，哪些是救治需要，哪些是額外用途，終於被清楚分開。
趙明聽完，把自己的手機往兜里放。
「原來拒絕全部和同意全部之外，真該有別的選項。」
唐蓁看了他一眼。
「你平時是不是都點同意？」
趙明停住。
「我現在去檢查。」
冬天真正冷下來的時候，江城連續下了幾天雨。
天氣預報說，北部山區可能出現凍雨。
區域平台提前發出提醒。
不是讓所有患者立刻轉院。
而是讓各機構重新核對燃料、電源、氧氣、通信和必要藥物儲備。
臨河縣醫院的徐建山親自去了一趟設備間。
以前巡查表上寫備用電源可用。
這次他要求實際測試。
測試沒有出大問題。
卻查出一處切換提示與實際狀態不完全一致。
後勤人員當場修正。
徐建山拍了張照片發來。
下面寫著一句話。
幸好不是病人用著的時候才發現。
齊望山回了個好。
陸晨沒有再發一長串指導。
真正起作用的規範，有時只需要讓該做的事在該做的時間發生。
就在這輪核查進行期間，山河縣接到了一名特殊患者。
二十三歲，女性。
叫姜禾。
腹痛。
嘔吐。
沒有明確外傷。
她來醫院時已經疼了大半天，家屬拿著厚厚一沓舊資料。
過去幾年，類似情況發生過好幾次。
每次都懷疑急腹症。
每次又在一段時間後緩解。
有一次甚至做過腹腔探查，沒有找到能夠解釋反覆發作的明確病變。
接診的是田曉禾。
她沒有因為舊資料里多次寫著未見明顯異常，就降低警惕。
查體。
監護。
補液。
必要檢查。
她把近期誘因一項項問過去。
感染。
情緒變化。
外傷。
用藥。
近期是否做過口腔操作。
姜禾抱著肚子，額頭都是汗。
「前天拔了一顆牙。」
田曉禾抬起頭。
「這次腹痛之前，身上有沒有腫過？」
「手有一點。」
「起疹子了嗎？」
「沒有。」
「癢嗎？」
「不癢，就是脹。」
旁邊的父親原本一直沒出聲。
聽到這裡，突然說。
「她以前腳也腫過，穿不上鞋，過兩天又好了。」
田曉禾繼續問。
「家裡有沒有人出現過類似情況？」
男人的臉色慢慢變了。
「她媽媽，以前有時候也會肚子疼。」
「後來呢？」
男人沉默了幾秒。
「有一年夜裡，說嗓子不舒服，後來就沒了。」
診室里的空氣安靜下來。
田曉禾沒有把這個回答當成一個馬上能確認的故事。
但它已經足夠讓風險排序發生變化。
反覆無明顯風團的腫脹。
反覆腹痛。
家族中不明原因的窒息性死亡。
近期口腔操作。
她立即聯繫上級支持，同時讓麻醉科提前知道這位患者。
床旁評估提示腸壁水腫和少量腹腔積液。
沒有足夠證據支持立刻按普通外科急腹症開刀。
就在進一步檢查安排期間，姜禾忽然抬頭。
「醫生，我舌頭好像也不太對。」
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