第1490章 三家三甲醫院拒收，他卻當著全球鏡頭接管
患者被送進省醫大附院時，急救車的後門剛剛打開，擔架周圍便湧來數名工作人員。
男人大約五十歲，身材高大，面色灰白。
他的衣服上沾滿了血跡，口鼻周圍仍有暗紅色血液不斷湧出。
「患者身份確認了嗎？」
陸晨迎上前問道。
急救中心醫生快速匯報。
「跨國商貿代表，姓名暫不公開。」
「既往肝硬化多年，最近一周出現腹脹和黑便。」
「今天在省城參加商務活動時突然大量嘔血。」
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「當地三家三甲醫院都進行了會診。」
「第一家認為無法建立有效門靜脈通道。」
「第二家認為凝血功能無法承受操作。」
「第三家建議家屬簽署放棄搶救文件。」
擔架上的患者忽然劇烈嗆咳。
大量血液沿著口角湧出，監護儀上的心率開始快速下降。
「血壓？」
「收縮壓只有三十。」
「現在測不到了。」
麻醉醫生趙明帶人迅速建立雙通路。
氣管插管器械被推到床旁。
可患者口腔和咽喉內全是血，視野幾乎完全消失。
陸晨俯身觀察患者瞳孔和頸動脈搏動。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，五十六歲】
【主訴：突發大量嘔血伴意識障礙】
【真實之眼診斷：肝硬化基礎上的門靜脈廣泛血栓鈣化，食管胃底靜脈破裂活動性大出血】
【危險等級：紅色，瀕死】
【當前症狀：失血性休克，嚴重凝血功能障礙，低灌注性意識障礙】
【建議：立即氣道隔離，建立經皮經肝與經頸靜脈聯合通道，快速完成出血源覆膜封堵】
【警告：常規開腹止血將導致循環無法維持】
【隱性病灶預警：患者將在四分鐘內出現心跳驟停風險】
陸晨的目光掃過患者腹部。
腹壁靜脈怒張，肝區硬度異常。
超聲探頭壓下去時，屏幕上只有混亂的血流影像。
肝門部位的血管壁大範圍強回聲，正常通道幾乎全部消失。
高少傑看完超聲，臉色十分難看。
「門靜脈主幹完全看不清。」
「側支血流方向全亂了。」
「而且腹腔內可能已經有新的滲血。」
肝膽外科主任程維遠也趕到床旁。
他只看了一眼影像，便沉聲說道。
「這種情況開腹沒有意義。」
「血壓歸零後，麻醉和切開會同時壓垮循環。」
重症醫學科醫生快速匯報。
「凝血酶原時間嚴重延長。」
「纖維蛋白原接近臨界值。」
「血小板正在持續下降。」
「紅細胞和血漿已經全部調到位。」
趙明抬頭。
「患者氣道裡面的血清不乾淨。」
「常規插管看不到聲門。」
陸晨接過喉鏡。
「準備視頻喉鏡和吸引器。」
「吸引器兩路同時開。」
趙明立即配合。
第一路吸引口腔積血。
第二路沿著咽後壁持續抽吸。
陸晨在血液間隙中找到短暫的聲門輪廓。
導管推進。
患者的血氧飽和度從百分之四十升到百分之六十。
「固定導管。」
「接呼吸機。」
患者胸廓開始出現微弱起伏。
可監護儀上的心率仍在下降。
高少傑看向陸晨。
「現在必須決定路徑。」
「常規經肝穿刺不可能。」
「經頸靜脈也找不到穩定的入口。」
「外科止血更不可能。」
陸晨盯著超聲屏幕。
廣泛鈣化的血管壁形成一片密集的強回聲。
血流信號在其中斷斷續續。
表面看不到完整的通道。
可在每一次呼吸末，深部某個位置都會出現極短的低阻力窗口。
這條窗口持續時間不到一秒。
【神級急診綜合決策術已啟動】
【全科融合思維已啟動】
【檢測到三組可利用動態反饋】
【組織阻力異常下降點，呼吸末穩定點，殘餘回流波形】
陸晨的視線停在屏幕右下角。
他伸手將影像放大。
「把超聲切到呼吸同步模式。」
影像科醫生愣了愣。
「現在的血流太亂，可能沒有意義。」
「照做。」
呼氣結束。
肝臟的位移短暫停頓。
深部強回聲之間出現一條極窄的暗帶。
下一秒，暗帶再次消失。
陸晨抬手指向屏幕。
「這裡有殘餘通道。」
高少傑靠近觀察。
「這個位置只有微弱顯影。」
「不能確認是不是主通道。」
「它不是主通道。」
陸晨說道。
「但它能承受第一段壓力。」
程維遠立即明白過來。
「先建立緩衝回流，再處理破裂源？」
「對。」
「那需要經皮經肝和經頸靜脈兩個方向同時進入。」
高少傑沉默了一秒。
「這就是你論文裡寫的雙向微創咬合穿刺。」
陸晨沒有回答。
他讓護士將一支細徑導管和微型彎頭導絲送到手邊。
這支導絲並不是常規成品。
它的前端弧度經過陸晨臨時調整，彎曲幅度只有極小變化。
高少傑看著那支導絲。
「現在開始？」
患者的心率已經降到三十六次。
監護儀開始發出連續報警。
陸晨轉頭看向視頻連線屏幕。
梅奧與約翰霍普金斯的專家都在注視著手術室。
威廉士教授的臉色已經變得嚴肅。
陸晨對鏡頭說道。
「患者正在失血性休克。」
「常規方案無法執行。」
「我現在接管手術。」
他停頓了一下。
「請所有人記錄真實過程。」
「不要只記錄結果。」
隨後，陸晨轉身走向手術台。
手術室大門關閉。
國際視頻信號同步切入。
全球多個醫學中心的屏幕，同時出現了省醫大附院的手術畫面。
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