第1389章 綠區患者突然窒息，陸晨一眼識雙毒
供果被裝入證物袋後，寺廟工作人員整個人都僵在原地。
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那東西並不是真正的水果。
它是當地信眾送來的一種米制祭祀糕點，裡面混有椰漿、糯米粉和發酵玉米漿。
為了保持形狀，外面還裹了兩層油紙和一層保鮮膜。
供奉當天，寺廟的人原本打算三天後統一處理。
可後來神龕換了位置，那盤供果被擋在香爐後面，竟整整放了一個月。
「今天早上打掃時，我還看見盤子空了。」
工作人員嘴唇發抖。
「我以為是負責清潔的人扔掉了。」
紅區里，兩位老人已經被接上呼吸支持。
最先送進來的馬福順血氧仍在下降。
他的意識被高碳酸血症進一步壓制，呼吸頻率已經降到每分鐘六次。
另一位周有德也好不到哪裡去。
他的舌根開始後墜，口腔分泌物不斷向咽後壁聚集。
陸晨快速檢查兩人的氣道。
「先給馬福順插管，周有德準備序貫誘導。」
趙明已經趕到床邊。
「血壓一百零二，心率一百一十七，插管藥已經準備好。」
陸晨接過喉鏡。
馬福順的咽喉肌肉已經明顯鬆弛，但口腔內殘留著大量黏稠嘔吐物。
如果直接插管，極易將污染物帶進氣管。
吸引器迅速清理分泌物。
陸晨左手置入喉鏡，右手持管進入。
聲門剛剛顯露，監護儀上的血氧已經跌到百分之七十八。
「管過聲門。」
「氣囊充氣。」
「接呼吸機。」
整個過程只用了十幾秒。
呼吸機開始規律送氣，馬福順的胸廓終於重新起伏。
血氧從危險線緩慢回升。
周有德這邊卻突然出現大量反流。
林小雨立刻將床頭放低。
趙明使用吸引器持續清理，陸晨隨即完成第二次插管。
兩台呼吸機同時運轉起來。
紅區里尖銳的低氧警報終於停止。
陳一銘盯著兩位老人的監護數據，後背已經被冷汗浸透。
再遲幾分鐘，他們很可能會因為呼吸肌完全麻痹而心臟驟停。
「陸主任，為什麼會同時有兩種毒？」
這也是在場所有人的疑問。
肉毒桿菌需要低氧環境生長。
米酵菌酸則常見於被椰毒假單胞菌污染的發酵穀物和椰製品。
兩者的生長條件不同，卻並非絕對互斥。
陸晨看向密封袋裡的供果。
「供果內部是高濕度的發酵米漿和椰漿，外面被油紙與保鮮膜長期密封。」
「內部低氧區域具備肉毒桿菌產毒條件，外圍發酵層則可能產生米酵菌酸。」
一個神龕後方的溫暖角落，一份高水分密封糕點，再加上整整一個月的時間。
所有危險條件都被湊齊了。
寺廟工作人員捂住額頭。
「可它都發霉了，他們為什麼還要吃？」
急診外的長椅上，一名剛趕來的老街坊喘著粗氣開口。
「馬老頭前幾天聽人說，神龕上供得越久的果子仙氣越足。」
「他們兩個昨晚還打賭，說誰先吃誰能多活二十年。」
眾人一時間不知道該說什麼。
這份所謂的仙氣，如今正順著血液攻擊他們的神經和內臟。
陸晨沒有評價兩位老人的迷信。
病人已經躺在搶救床上，眼下最重要的是把人救回來。
「抽血結果出來了嗎？」
「血氣先出來了。」
陳一銘快速匯報。
「馬福順二氧化碳分壓七十八，周有德七十一，都是二型呼吸衰竭。」
「肝腎功能呢？」
「還在檢測。」
肉毒毒素的危險在於阻斷神經末梢釋放乙醯膽鹼。
患者的意識和感覺可以相對保留，肌肉卻會從眼部、咽喉一路向下癱瘓。
米酵菌酸則直接破壞細胞能量代謝。
它不需要造成明顯發熱，也不一定帶來劇烈腹瀉，卻可能在短時間內引發肝衰竭、休克和多器官損害。
兩種毒素疊加後，常規觀察毫無意義。
「灌流管路準備完成。」
護士組長孟燕快步趕來。
「兩台機器都可以啟動。」
「先建立股靜脈雙腔通路。」
陸晨沒有片刻遲疑。
超聲探頭落在馬福順腹股溝處，血管結構清晰顯現。
他只調整了一次角度，穿刺針便準確進入股靜脈。
導絲、擴張器、雙腔管依次置入。
另一邊的周有德也在兩分鐘內完成置管。
血液灌流開始運轉。
暗紅色血液沿管路進入吸附柱，再重新返回體內。
陸晨同時下達液體管理與臟器保護方案。
「避免大劑量含糖液體衝擊。」
「持續監測乳酸、轉氨酶、凝血和肌酶。」
「每十五分鐘複查一次血氣。」
檢驗科電話很快打來。
兩位患者的轉氨酶已經開始上升，乳酸值也超過正常範圍。
這證明米酵菌酸的損害正在發生。
陳一銘看著報告，聲音發緊。
「肝功能惡化速度比普通食物中毒快得多。」
「因為毒素已經進入循環。」
陸晨盯著灌流壓力。
「第一輪吸附效率必須拉滿，但血流速度不能讓老人循環承受過大負荷。」
他將參數逐項微調。
灌流泵的流量提高到安全上限附近，又在血壓波動前及時回撤。
兩位老人的平均動脈壓始終維持在可接受範圍內。
這時，疾控中心的回電傳來。
「多價肉毒抗毒素正在調運，預計二十五分鐘到達。」
二十五分鐘平時很短。
對於仍在進行性麻痹的患者，卻足以決定生死。
陸晨看向時間。
從兩位老人被推進綠區算起，已經過去十九分鐘。
他們的氣道雖然被人工接管，毒素卻仍在攻擊剩餘的神經肌肉接頭。
如果抗毒素到達太晚，呼吸機可能要維持數周。
更嚴重的是，吞咽肌與全身骨骼肌麻痹還會繼續加深。
「醫院應急藥櫃裡是不是有一支備用多價抗毒素？」
孟燕立即回答。
「有，但只夠一個成年人首劑。」
兩名患者，只有一支藥。
紅區里短暫安靜下來。
先給誰用，意味著另一個人必須繼續等待。
陸晨看了一眼兩人的實時數據。
馬福順麻痹更重。
周有德的肝損傷進展卻更快。
任何單純按嚴重程度排序的選擇，都可能顧此失彼。
「把備用抗毒素取來。」
「按有效單位重新計算。」
陸晨的聲音沒有任何遲疑。
「不是給一個人全量使用。」
「先拆分首劑，為兩個人同時阻斷毒素繼續結合。」
（還有更新耶）