第1327章 影像答案只有四處，陸晨偏偏找出第五處
最後一組影像的第一幀，是一名突發腹痛和休克的年輕女性。
造影圖像顯示，腹腔干起始部存在明顯狹窄，肝總動脈和脾動脈遠端血流減慢。
右側腎動脈近端則出現局限性造影劑外滲，提示動脈瘤破裂。
標準答案要求選手識別腹腔干狹窄、腎動脈瘤破裂、脾動脈低灌注以及肝動脈供血不足。
同時，患者被評為需要立即介入止血的最高危險等級。
謝振東看得很快，卻沒有直接提交。
他把不同時間點的造影圖像並列在屏幕上，仔細觀察血流方向的變化。
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「右腎動脈瘤破裂，腹腔干近端受壓狹窄，存在脾肝雙支供血下降。」
他寫下診斷，又補充說明需要優先控制右腎動脈出血。
這個判斷完全符合標準答案。
唐昭的操作也十分穩健。
她在動態影像中發現患者的肝動脈血流並未完全中斷，而是存在短暫逆向灌注。
這意味著患者可能有異常側支循環。
她在備註欄中寫下，介入前應確認腸繫膜上動脈與肝臟之間的代償分支。
評委席上，一名介入專家看到這行字後明顯停頓了一下。
這個細節屬於合理的風險提示，但不在本題主要評分項目中。
日本隊的佐藤圭介也在快速完成判讀。
他準確識別了四處標準病灶，並判斷右腎動脈出血需要優先處理。
日本隊休息區已經有人露出笑容。
只要這一輪繼續保持穩定，他們就有機會將總分差距壓回十幾分以內。
朴俊昊的畫面中，同樣出現了標準答案要求的四處異常。
可他的隊伍已經連續丟分，韓國隊員的操作開始變得保守。
他們反覆核對每一處陰影，反而錯過了提交時間。
印度隊的阿迪亞在這組影像上速度極快。
他幾乎沒有停頓便寫下了四個病灶，卻把腎動脈瘤破裂的危險等級定為中高危。
評委系統立刻扣除了關鍵分數。
阿迪亞看見結果後用力拍了一下桌面。
沒有人回應他的情緒，所有答題間依舊只有鍵盤聲。
陸晨沒有跟隨其他人直接確認答案。
他的視線沿著腹主動脈向下移動，逐幀觀察造影劑進入不同分支時的延遲。
右腎動脈是從腹主動脈前外側發出。
左側腎動脈則在常規位置清晰顯影。
可是當造影劑進入腸繫膜上動脈後，左側腎臟下極出現了一道極細的逆行顯影。
這道血流只在第二十八幀和第三十一幀之間出現。
它的亮度很低，且被重疊的椎旁靜脈影遮擋了大半。
陸晨將畫面放大，又調低了背景亮度。
那條細小血管從腸繫膜上動脈發出，沿左側腹膜後方下行，最後進入左腎下極。
「不是偽影。」
他輕聲說了一句。
系統界面在視野邊緣短暫浮現。
【真實之眼掃描完成】
【隱性病灶預警：發現左腎下極異常動脈供血分支】
【初步判斷：腸繫膜上動脈起源的左腎下極異位供血動脈】
陸晨沒有立刻把它寫進主要診斷欄。
這不是標準答案中的病灶，而且題目明確要求識別四處異常。
如果他把一條疑似變異血管直接列為疾病，反而可能被判定為過度診斷。
他繼續檢查其他影像。
左腎下極的實質密度比上極稍低，邊緣存在一小片灌注不均。
腸繫膜上動脈近端沒有夾層，也沒有明顯狹窄。
那條異常分支並非正常腎動脈的重複顯影，而是一支真正參與腎組織供血的異位血管。
更關鍵的是，血管起始處附近存在一處極小的局限性擴張。
直徑不到三毫米，遠低於標準答案設定的識別閾值。
若患者接受右側動脈瘤栓塞，術者沒有注意這條異常分支，後續導管操作很可能改變腹主動脈局部血流。
左腎下極的供血狀態也可能因此進一步下降。
陸晨打開風險說明欄，寫下了四個標準病灶。
他又在補充判斷區域輸入一行文字。
「疑似腸繫膜上動脈起源的左腎下極異位供血動脈，起始部伴微小局限性擴張，建議術前三維重建確認，介入操作中避免誤栓。」
系統沒有立刻給出提示。
答題時間已經過去六分鐘。
其他選手陸續完成了標準答案，只有陸晨仍在反覆確認這條血管的來源。
中國隊休息區內，沈知衡看見陸晨的答題狀態仍是編輯中。
「陸晨還沒有提交。」
江瑜看了一眼時間，「這組影像確實複雜，可能是在覆核危險等級。」
趙明不在現場，作為隊伍隨行人員，他站在觀察區後方，也忍不住抬頭看屏幕。
日本隊的佐藤圭介已經提前交卷。
他提交後沒有離開，而是隔著玻璃觀察其他答題間的狀態。
當他看見陸晨仍在調整影像時，眉頭微微皺起。
「他發現了什麼？」
佐藤身邊的隊員搖頭。
「標準答案只有四處病變，應該不會還有別的內容。」
佐藤沒有接話。
他知道陸晨不會因為猶豫而浪費時間，更不會為了表現而延長答題。
陸晨重新查看了原始影像的時間戳。
所有介入圖像均來自同一名患者，同一組造影過程。
左腎下極的異常血流在不同幀中方向一致，出現時間也符合動脈期延遲顯影特徵。
這條血管的真實性已經得到確認。
他在危險分級後補充了一句。
「標準四項病灶為當前急救重點，異位血管屬於術中風險變異，不改變患者立即止血的最高危險分級。」
這樣既沒有改變核心答案，也沒有把血管變異錯誤歸類成主病灶。
陸晨按下提交鍵。
計時器顯示八分四十一秒。
屏幕沒有像前幾組一樣立即給出分數，而是彈出一行紅色提示。
「補充異常信息超出標準答案，請等待人工覆核。」
答題室外，工作人員同時站了起來。
評委席上也出現短暫的交流。
一名技術人員快速調取原始序列，另一人開始核對患者的增強CT資料。
中國隊休息區內，四人全都安靜下來。
沈知衡沒有詢問陸晨發現了什麼，只把手放在桌面上等待結果。
日本隊休息區里，佐藤圭介也看向那塊暫時凍結的評分屏幕。
所有人都在等待評委組的最終判斷。
（還有更新耶）