第1285章 七分鐘修復主動脈，全場屏住呼吸

  腹腔切開的瞬間，大量鮮血湧出。

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  吸引器立刻開啟。

  陸晨將雙手探入腹腔，沿後腹膜方向壓住出血區域。

  「先不要拔鋼管。」

  「紗布填塞四個象限，建立臨時止血空間。」

  血袋不斷送入手術室。

  麻醉科趙明盯著監護儀。

  「血壓五十八比三十。」

  「去甲腎上腺素已經開到維持劑量。」

  陸晨摸到腸繫膜根部的搏動。

  正常動脈搏動中夾雜著明顯的震顫。

  鋼管邊緣割開了腸繫膜上動脈側壁。

  破口長度接近一點五厘米。

  目前鋼管本身壓住部分裂口，一旦貿然拔除，出血量會瞬間翻倍。

  血管外科主任趕到台邊。

  他看清傷情後，神色凝重。

  「位置太靠近根部，單純縫合可能造成狹窄。」

  「如果擴大破口做補片，至少需要二十分鐘。」

  患者乳酸仍在升高。

  腹腔內還有多段腸管破裂。

  腸繫膜血供一旦中斷過久，大面積腸壞死將無法避免。

  陸晨迅速作出決定。

  「先控制近遠端。」

  「準備自體靜脈補片，但不等取材。」

  血管主任一怔。

  「不用補片怎麼保管徑？」

  「斜行重塑。」

  陸晨指尖沿血管壁輕輕滑過。

  神級血管吻合術帶來的觸覺反饋，將破口兩側的彈性與張力完整傳入腦海。

  鋼管造成的並非整齊切口。

  左側血管壁撕裂較深，右側仍保留完整外膜。

  只要重新修整邊緣，利用殘餘血管壁作非對稱成形，就能避免管腔縮窄。

  「近端阻斷準備。」

  血管夾放置完成。

  「拔鋼管。」

  兩名助手穩定兩端。

  器械護士剪開固定敷料。

  鋼管緩慢退出腹腔。

  最後兩厘米離開血管旁時，鮮血從裂口猛然噴出。

  陸晨左手食指直接壓住根部。

  右手接過血管鉗，精準夾閉遠端。

  出血被瞬間控制。

  「阻斷計時開始。」

  破損腸管暫時用無菌巾隔開。

  陸晨在放大鏡下修整動脈裂口。

  血管主任站在一助位置，越看越心驚。

  破口距離第一支空腸動脈極近。

  多切一毫米，可能損傷分支。

  少切一毫米，又會留下挫傷內膜，引發術後血栓。

  陸晨每一剪都落在損傷邊界上。

  「七號血管線。」

  第一針從裂口最深處進入。

  針尖穿過外膜與中膜，避開脆弱內膜卷邊。

  第二針調整張力。

  第三針開始重塑側壁弧度。

  血管主任忍不住提醒。

  「這裡收緊後，近端會向內折。」

  「所以第四針不能平行。」

  陸晨改變進針方向。

  縫線形成斜向牽拉，將可能內折的血管壁向外展開。

  血管主任看懂後，眼神瞬間變了。

  這不是常規側壁修補。

  陸晨正在利用每一針的張力，重新塑造血管截面。

  手術室只剩監護儀與器械碰撞聲。

  三分二十秒。

  裂口完成一半。

  患者血壓回升到七十二比四十一。

  四分五十秒。

  最後三針開始收口。

  趙明提醒。

  「阻斷時間接近五分鐘。」

  「準備開放遠端。」

  陸晨打下最後一個結。

  「先松遠端夾。」

  少量回血沖洗吻合口。

  沒有血栓碎屑。

  「開放近端。」

  血管夾緩慢移開。

  鮮紅血流瞬間充盈整段腸繫膜上動脈。

  修補處僅出現一點針眼滲血。

  陸晨用紗布輕壓三秒。

  滲血停止。

  計時器顯示六分五十七秒。

  血管主任立即用術中超聲檢查。

  「血流速度正常。」

  「管腔狹窄不到百分之五。」

  他重複測量一次，才報出最終結果。

  「第一支空腸動脈血流保留完整。」

  手術間裡幾名醫生同時鬆了口氣。

  不到七分鐘。

  沒有補片。

  沒有人工血管。

  陸晨憑藉殘餘血管壁，完成了近乎原位重建。

  可搶救還沒結束。

  迴腸有三處貫穿傷。

  一段腸繫膜完全撕裂，局部腸管已經缺血發紫。

  陸晨快速劃定切除範圍。

  「切除壞死腸段，保留邊緣可疑區域。」

  普外科醫生問道：「不一次性擴大切除嗎？」

  「現在循環不穩，腸管灌注判斷可能失真。」

  「先做損傷控制，四十八小時後二次探查。」

  這一次沒人再質疑。

  壞死腸段被迅速切除。

  兩端暫時封閉。

  腹腔完成沖洗後採用臨時關腹。

  整個手術用時五十三分鐘。

  患者轉入重症監護室時，血壓穩定在九十六比六十。

  傷者妻子一直守在門外。

  陸晨摘下口罩走出手術區。

  女人猛地站起來。

  「醫生，我丈夫怎麼樣？」

  「主要出血已經控制。」

  「腸繫膜上動脈修好了，目前腸道血供恢復，但兩天後還要做第二次探查。」

  她聽不懂動脈名稱，只抓住了「修好了」三個字。

  緊繃的身體一下軟下去。

  旁邊護士扶住她。

  女人紅著眼鞠躬。

  「謝謝，謝謝你們。」

  陸晨側身避開。

  「先別急著謝，後面還有感染和腸壞死風險。」

  「今晚需要你保持電話暢通。」

  女人用力點頭。

  第二天凌晨，患者乳酸開始下降。

  床旁超聲顯示腸繫膜上動脈血流通暢。

  四十八小時後，二次探查確認剩餘腸管全部恢復活力。

  陸晨完成腸吻合與腹壁關閉。

  患者徹底脫離危險。

  手術錄像經家屬授權後，被列入院內創傷教學資料。

  血管外科主任親自做復盤。

  播放到六分五十七秒時，他暫停畫面。

  「各位注意第四針與第五針的方向。」

  「這兩針不是為了關閉破口，而是在重塑血流通道。」

  台下有人問道：「這種方法能不能推廣？」

  血管主任搖頭。

  「可以學習思路，不能照搬動作。」

  「沒有精確判斷血管壁承受極限的能力，拉力稍有偏差就會撕裂。」

  他看向坐在最後一排的陸晨。

  「這台手術最難的不是手快。」

  「是他從第一針開始，就知道最後開放血流時血管會變成什麼形狀。」

  與此同時，國家衛健委發布最終選拔規則。

  免試通道被徹底刪除。

  全國統一報名。

  統一審核。

  統一實操。

  鐘山沈院士在規則說明會上只說了一句話。

  「選國家隊，不看誰的信封厚，只看誰的本事硬。」

  網絡輿論迅速平息。

  方子墨第一時間提交報名材料。

  他還在個人平台公開表示，將接受所有統一考核。

  這番表態挽回了一部分評價。

  有人認為他至少敢正面競爭。

  可籌備組報名截止前夜，一封匿名舉報信悄然進入監督郵箱。

  信件標題極為醒目。

  「關於陸晨違規破格晉升副主任醫師的實名事實舉報。」

  附件列出多項所謂證據。

  其中最核心的一條，是陸晨年齡僅二十四歲，任職年限遠遠不足。

  按照常規晉升標準，他根本不可能取得副主任醫師職稱。

  凌晨一點，監督組召開緊急會議。

  陸晨的報名狀態被暫時標記為黃色。

  備註欄新增八個字。

  資格存疑，等待核查。

  （還有更新耶）