第1283章 七分鐘取出三枚刀片，全場看傻了

  開口器剛接近嘴角，患者便狠狠咬了下來。

  金屬碰撞聲讓護士頭皮發麻。

  「約束帶再檢查一遍。」

  陸晨沒有強行下壓。

  「先讓他把這一陣躁動發完。」

  精神科醫生快速核對病歷。

  患者名叫陶磊，患有精神分裂症十年，三天前自行停藥，今天在康復機構突然出現被害妄想。

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  院前已使用一次鎮靜藥物，效果十分有限。

  如果繼續增加劑量，患者可能出現呼吸抑制。

  可若直接進行全麻插管，喉鏡和導管很可能推動梨狀窩內的刀片。

  那枚刀片距離頸部大血管只有十幾毫米。

  任何一次不受控的移位，都可能造成致命出血。

  消化內鏡中心醫生匆匆趕來。

  「移動內鏡還在消毒，最快十分鐘。」

  陸晨看了眼時間。

  「等不了。」

  患者喉結突然滾動。

  系統影像中，第一枚刀片向下滑動了兩毫米。

  【隱性病灶預警：刀片即將脫離嵌頓點】

  「開始。」

  最低劑量鎮靜藥物緩慢推入。

  患者掙扎幅度稍有減弱，但仍無法理解指令。

  陸晨用左手固定下頜，右手戴上兩層防切割手套。

  「趙明，頭燈對準右側。」

  開口器順著磨牙間隙進入。

  患者再次咬合，卻被穩穩撐住。

  陸晨沒有立刻使用異物鉗。

  在視野被鮮血覆蓋的情況下，盲目夾取只會將刀片推向更深處。

  他的食指沿著舌根外側緩慢探入。

  指腹沒有觸碰刀刃，而是通過周圍組織張力判斷嵌頓角度。

  鋒利邊緣就在前方。

  刀片一端扎入黏膜，另一端貼著咽後壁。

  「吸引。」

  細吸引管清除積血。

  燈光下終於露出一角銀色反光。

  消化內鏡醫生屏住呼吸。

  「這個角度不好夾，鉗子進去會碰到刀刃。」

  「從下方托住。」

  陸晨將手指墊在刀片外側。

  長柄異物鉗貼著手套進入，精準咬住刀片中央的孔洞。

  「松約束半秒。」

  趙明愣了一下，隨即照做。

  患者肩部放鬆的瞬間，陸晨順著其呼氣方向向外一抽。

  第一枚刀片落入金屬託盤。

  清脆的碰撞聲響起。

  用時五十二秒。

  「還有兩枚在食管入口。」

  麻醉科醫生看著監護儀。

  「血氧九十三，呼吸尚可。」

  陸晨換掉外層手套。

  「硬質食管鏡來了嗎？」

  「剛送到。」

  鏡體進入時，患者又開始扭動。

  陸晨停住動作，等其頸部肌肉短暫放鬆，才將鏡頭送過聲門後方。

  第二枚刀片斜卡在食管入口。

  刃口已經切入左側黏膜。

  再向下兩厘米，就是頸段食管最薄弱的位置。

  「磁吸頭能不能用？」

  趙明遞來器械。

  「磁力不夠穩定，吸住後旋轉會割傷周圍組織。」

  陸晨盯住屏幕。

  「用圈套器套住中孔。」

  纖細套圈從鏡內伸出。

  第一次靠近時，刀片隨著呼吸輕微擺動。

  陸晨沒有追。

  他將鏡體固定在原位，等刀片自行回到中心。

  套圈迅速收緊。

  刀片被拉直，刃口離開黏膜。

  「慢慢退。」

  第二枚刀片順利取出。

  計時來到四分十二秒。

  眾人剛鬆一口氣，監護儀突然報警。

  患者血氧從九十三降到八十八。

  麻醉科醫生檢查胸廓起伏。

  「分泌物堵塞，呼吸變淺。」

  最深處的第三枚刀片仍在移動。

  如果現在撤出器械處理氣道，刀片可能徹底滑入胸段食管。

  陸晨掃了一眼監護數值。

  「還能維持四十秒。」

  「你確定？」

  「給我二十秒。」

  第三枚刀片橫在食管後壁。

  它沒有中孔朝外，圈套器無法使用。

  普通異物鉗只能夾住邊緣。

  任何一次打滑，都會在食管上留下貫穿傷。

  陸晨伸出左手。

  「彎頭持針鉗。」

  消化內鏡醫生神色一變。

  「鏡腔這麼窄，持針鉗不好控制。」

  「拆掉鎖扣。」

  器械護士立即遞來改裝後的鉗體。

  陸晨將鉗頭貼著鏡壁送入，先壓住刀片一端。

  刀片受力旋轉。

  中央孔洞露出的瞬間，另一把細鉗立刻貫穿固定。

  兩把器械形成穩定三角。

  「退出。」

  鏡體與刀片同步後撤。

  血氧降到八十五。

  患者胸廓起伏越來越弱。

  趙明已經準備好面罩加壓給氧。

  刀片離開口腔的一刻，陸晨立即側身。

  麻醉科醫生接管氣道，吸出大量血性分泌物。

  面罩通氣三十秒後，血氧重新升到九十四。

  金屬託盤裡擺著三枚染血刀片。

  計時器停在六分四十八秒。

  紅區里安靜了幾秒。

  消化內鏡醫生看向陸晨的手。

  雙層防切割手套外側有一道明顯劃痕，內層完好。

  「你剛才用手指給異物鉗當導向？」

  「視野太差，器械需要支點。」

  「刀片只要轉一下，你的手就會被割開。」

  陸晨摘下手套。

  「所以不能讓它轉。」

  患者被送去完成頸胸部增強CT。

  檢查顯示三處淺表黏膜損傷，沒有穿孔，也沒有縱隔氣腫。

  精神科接手後續治療。

  康復機構負責人趕到醫院時，仍然驚魂未定。

  「陸醫生，他不會有生命危險了吧？」

  「目前沒有穿孔，但需要禁食觀察。」

  陸晨將三枚刀片封存。

  「以後剃鬚器具和銳器必須按精神專科標準管理，這次是你們的管理漏洞。」

  負責人連連點頭。

  「我們馬上整改。」

  病歷完成後，趙明才想起先前的電話。

  「國家衛健委找你，是不是為了亞洲比賽？」

  護士站幾個人同時望過來。

  陸晨嗯了一聲。

  「候選通知，還沒定規則。」

  孫甜甜睜大眼睛。

  「邀請名單第一名，還要選？」

  「代表國家出賽，當然要選。」

  趙明看著金屬託盤。

  「我覺得剛才這一場就能算實操考試。」

  陸晨將封存袋遞給護士。

  「真正比賽不會讓患者承擔考試風險。」

  當晚，取刀片的搶救記錄被納入院內危急病例復盤。

  視頻沒有對外公開。

  李森看完全過程，只問了一個問題。

  「手有沒有受傷？」

  「沒有。」

  「下次遇到同樣情況呢？」

  「還是要先評估內鏡和麻醉條件。」

  陸晨回答得很直接。

  「這次是刀片位置特殊，常規流程的等待風險更高。」

  李森點了點頭。

  「知道自己為什麼越過常規，比單純會冒險重要。」

  會議結束時，曾大洋推門進來。

  他手裡拿著國家衛健委發來的正式文件。

  「候選資料明天開始上報。」

  「還有一件事。」

  曾大洋將文件放到桌上。

  「北京那邊有人拿出專家聯名推薦函，想直接占一個名額。」

  李森的臉色立刻沉下去。

  「比賽還沒選，就先定人？」

  「目前只是提議。」

  曾大洋看向陸晨。

  「推薦對象叫方子墨，履歷很漂亮，背後關係也不簡單。」

  陸晨翻開患者的複查結果。

  「跟我有關係嗎？」

  曾大洋一怔。

  「他很可能占掉五個名額中的一個。」

  「如果規則允許，那就按規則。」

  「如果規則不允許呢？」

  陸晨抬起頭。

  「那封信就不該有用。」

  曾大洋看了他幾秒，忽然笑了。

  「你倒是省心。」

  陸晨關閉電腦。

  「今晚紅區還有十二個患者，我沒時間替組委會制定規則。」

  北京那邊卻遠沒有這麼平靜。

  方子墨的推薦函已經遞進籌備組。

  幾名工作人員對如何處理意見不一。

  有人主張直接退回。

  也有人認為，三位國家級專家聯名推薦具有特殊分量，可以作為人才遴選的補充機制。

  負責登記的工作人員遲遲沒有蓋章。

  文件被單獨放進灰色卷宗袋。

  卷宗袋右上角，多了一行鉛筆小字。

  「待領導研究。」

  （還有更新耶）