第1273章 前半程越順，刀鋒越接近死亡禁區
韋伯並沒有直接剪斷那處粘連。
他先讓一助改變牽拉方向，嘗試判斷組織是否具有延展性。
粘連帶幾乎沒有移動。
腫瘤深面也隨之被拉起。
「它連接後腹膜。」
德國助手說道：「可能是第二次手術留下的止血材料。」
秦易靠近看了一眼。
「上次記錄提到這裡填過可吸收止血紗。」
韋伯伸手。
「吸引器。」
術野里只有少量暗紅色滲液。
吸引器將液體清開後，粘連帶表面呈現灰白色，看不到任何明顯搏動。
從肉眼判斷，它確實更像瘢痕。
韋伯用剪刀尖輕輕挑起表層。
第一層組織被順利剪開。
下方仍是緻密纖維。
沒有噴血。
沒有血管顯露。
德國助手抬頭看向陸晨所在的參觀通道。
那一眼帶著明顯的結論。
陸晨提出的擔憂似乎多餘。
弗里茨也看著術野。
「目前一切正常。」
陸晨沒有回應。
真實之眼顯示，剪刀並未進入血管網中心。
剛才切開的只是覆蓋在外層的瘢痕殼。
真正的異常血管位於下方三毫米。
它們被長期壓迫後，血管壁與纖維組織完全融合。
肉眼已經無法分辨。
【隱性病灶預警：第一支腰動脈交通支處於撕裂前狀態】
【預計失控出血峰值：每分鐘兩千八百毫升】
陸晨看向麻醉區。
趙明已經察覺到他的神情。
兩人沒有交流。
趙明默默把快速輸血裝置的管路接到患者中心靜脈通路上。
血袋仍未打開。
機器卻已經完成預熱。
自體血回輸設備旁的護士也戴好了手套。
這些動作沒有干擾手術。
甚至沒人主動提醒韋伯。
可所有應急準備都已提前進入臨戰狀態。
手術台上，韋伯繼續推進。
「牽拉減輕百分之二十。」
一助稍稍鬆開拉鉤。
腫瘤回落後，粘連帶表面的張力隨之下降。
韋伯用剪刀銳性分離。
一毫米。
兩毫米。
灰白色纖維組織逐漸打開。
這一次，下方出現了一條深紅色細線。
韋伯立即停住。
「可能是小靜脈。」
血管外科主任問道：「需要結紮嗎？」
「先顯露兩端。」
韋伯沒有貿然切斷。
他的處理仍然符合規範。
小靜脈只有不到兩毫米寬，埋在堅硬組織內。
一助用細吸引器清理滲液。
韋伯更換顯微鑷，沿血管表面試探性分離。
血管沒有獨立外膜。
它像是直接長在瘢痕裡面。
「病理性側支。」
秦易提醒道：「可能不止一條。」
韋伯點頭。
「向外擴大暴露。」
他改變原定切線，從粘連帶上方進入，試圖繞過這條血管。
剪刀只推進半厘米，又遇到第二條暗紅結構。
隨後是第三條。
三條血管呈扇形分布，全部鑽進腫瘤後方。
德國助手的神情終於認真起來。
「造影沒有顯示這些血管。」
「低流量側支很常見。」
韋伯仍然冷靜。
「逐支結紮即可。」
他用細線結紮第一條血管。
切斷後沒有明顯出血。
第二條也被順利處理。
術野重新恢復清晰。
參觀通道里，一名普外科醫生鬆了口氣。
「看來真是普通側支。」
「韋伯處理得很穩。」
陸晨卻看向監護儀。
患者心率從每分鐘八十二次升到九十一次。
血壓仍正常。
脈壓差卻在輕微縮小。
這不是失血造成的變化。
而是腫瘤被持續牽拉後，深部血管網開始充盈。
趙明也注意到這一點。
「中心靜脈壓升高兩毫米汞柱。」
麻醉科主任說道：「可能是壓迫下腔靜脈。」
韋伯暫時鬆開腫瘤。
中心靜脈壓隨即回落。
「繼續。」
第三條血管位置更深。
韋伯嘗試從它下方穿過結紮線，卻發現背面完全固定。
「夾閉後切斷。」
長柄血管夾被遞上。
韋伯準確夾住血管可見部分。
剪刀從夾子外側切入。
就在刀刃閉合前，陸晨看見系統投影里的整片血管網同時繃緊。
「停。」
他的聲音通過通訊器傳入手術室。
韋伯的剪刀停在半空。
「怎麼了？」
「那不是獨立血管。」
陸晨說道：「它後方連接血管叢，不能直接牽拉切斷。」
德國助手皺眉。
「可見部分只有兩毫米。」
「深部直徑接近六毫米。」
「你怎麼判斷？」
「血流變化和組織牽拉方向不一致。」
韋伯看了一眼血管。
「我沒有看到六毫米血管的證據。」
陸晨無法解釋真實之眼。
他只能指出另一處細節。
「夾閉後，右側瘤體表面靜脈充盈增加。」
秦易立刻看向腫瘤右側。
幾條原本扁平的淺靜脈確實變粗了一些。
變化非常輕微。
若不是陸晨提醒，很難注意。
韋伯放下剪刀。
「鬆開血管夾。」
夾子被緩慢解除。
腫瘤表面靜脈逐漸回落。
德國助手低聲說道：「可能存在交通支。」
韋伯第一次沒有立即繼續。
他讓術中超聲進入術野。
探頭貼上粘連區。
灰白圖像里出現數條雜亂血流信號。
可深部受到瘤體與主動脈影響，偽影十分嚴重。
「無法判斷。」
超聲醫生搖頭。
「這裡至少有血流，但走行看不清。」
秦易問道：「是否改變入路？」
韋伯看向右側。
右側粘連比左側更加嚴重。
若此時繞行，不僅要重新游離結腸與右腎，還可能進入下腔靜脈最薄弱的區域。
「原路徑風險仍然更低。」
他說完後，提出新的處理方式。
「先沿血管叢外緣分離，不切斷這條交通支。」
這是謹慎的調整。
但它仍然沒有避開真正的危險中心。
陸晨清楚，異常血管網已經與腫瘤包膜融為一體。
所謂外緣並不存在肉眼可識別的穩定邊界。
韋伯把剪刀換成冷刀。
刀尖從血管上方進入，緊貼瘤體包膜向前滑動。
前五毫米沒有異常。
接下來一厘米也十分平穩。
德國助手開始向後牽拉已游離的瘤體。
深部空間擴大。
一片新的灰白色組織暴露出來。
它緊貼腹主動脈左前壁，表面看不到血管。
韋伯用鑷子夾起組織。
「這裡就是分離層。」
陸晨盯著他的鑷尖。
那裡並不是分離層。
而是異常靜脈竇的外壁。
長期壓迫使靜脈竇變成扁平結構，顏色與瘢痕幾乎相同。
只要剪開表面，後方的動脈血就會灌滿整個竇腔。
陸晨再次按下通訊器。
「建議停止銳性分離。」
韋伯沒有抬頭。
「給出替代方案。」
「從腫瘤下極進入，先尋找腰動脈供血根部。」
「那會失去現有控制平面。」
「但可以避開血管叢中心。」
「腰動脈根部位於主動脈後方，當前腫瘤體積下無法安全顯露。」
韋伯語氣平靜而堅定。
「我會保留這片組織，沿包膜外側通過。」
他選擇的已經是經典手術中最合理的避讓方式。
可在這名患者身上，包膜外側恰好就是靜脈竇壁。
冷刀貼著瘤體向前移動。
刀鋒剛剛划過三毫米，灰白組織上出現一個針尖大的暗紅點。
吸引器將血珠吸走。
下一秒，暗紅點重新鼓起。
韋伯立即用紗布按壓。
「深部靜脈滲血。」
陸晨已經站直身體。
系統警報在視野中連續閃爍。
【高流量血管叢已破裂】
【當前破口直徑：一點七毫米】
【血管壁撕裂正在擴展】
【預計十秒內進入失控狀態】
韋伯移開紗布，準備尋找破口。
就在紗布離開的瞬間，一股暗紅色血液猛然湧出。
它不是噴射。
卻像打開了高壓閥門，頃刻灌滿整個深部術野。
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