第1225章 極限旋磨開路，神秘人卻要強行接管
抽吸導管沿既有通路緩慢前進。
右冠開口角度異常，任何過大的器械擺動都會把支撐導管頂出主動脈根部。
陸晨的左手穩定導管位置，右手控制抽吸速度。
第一輪抽吸結束，導管內出現少量暗紅色血栓。
第二輪抽吸後，遠端血流從零級恢復到一級。
這點血流遠遠不夠，卻讓瀕臨壞死的心肌得到短暫緩衝。
患者血壓回升到九十毫米汞柱。
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何文斌低聲報告。
「室早數量下降了一點。」
「繼續保持升壓藥劑量，不要追求正常血壓。」
陸晨送入血管內超聲探頭。
探頭通過異常轉折時受到明顯阻力。
梁志峰及時回撤支撐導管，避免開口承受牽拉。
圖像逐段出現在屏幕上。
閉塞區前方存在近乎完整的環形鈣化，最厚處超過一毫米。
部分鈣化斑塊已經形成突起，血管有效腔隙只剩一條極細通道。
梁志峰的判斷得到證實。
「普通球囊擴不開。」
「高壓擴張只會讓力量集中在薄弱側壁。」
陸晨退出超聲探頭。
「交換旋磨導絲。」
趙明將器械遞到手邊。
微導管被送至右冠遠段，原有工作導絲緩慢退出。
一根更細的旋磨專用導絲沿微導管進入遠端真腔。
整個交換過程沒有丟失通路。
這一步看起來安靜，實際容錯率極低。
異常右冠開口缺乏穩定支撐，一旦導絲滑出，之前所有操作都要從頭開始。
患者未必還有第二次等待的時間。
陸晨確認導絲遠端位置。
「使用一點二五毫米磨頭。」
梁志峰看向鈣化長度。
「一點二五毫米可能要分多次通過。」
「寧願多做幾次，也不能一次切削過深。」
磨頭進入導管。
導管室內只剩儀器運行聲。
陸晨啟動旋磨系統，磨頭高速轉動。
第一次前進僅持續數秒。
磨頭接觸鈣化斑塊後立即退出，沒有任何強行通過的動作。
血壓保持穩定。
第二次旋磨向前推進不到兩毫米。
監護屏幕上出現輕微心率下降。
何文斌迅速開口。
「心率九十二，正在繼續下降。」
「準備阿托品，不急著推。」
陸晨停下磨頭，讓冠脈獲得短暫灌注。
心率在八十七次穩定下來。
第三次旋磨開始前，陸晨調整了導管角度。
梁志峰看著他的手。
正常旋磨依賴穩定導管支撐。
他們現在卻不能讓導管深插，只能依靠導絲和極細微的方向控制完成切削。
磨頭再次接觸病變。
轉速變化保持在安全範圍內。
幾秒後，它向前越過了第一段最硬的鈣化環。
何文斌眼神一亮。
「通過一半。」
「不要追。」
陸晨立即退出磨頭。
他重新給予少量造影。
血管壁完整，沒有夾層，也沒有造影劑外溢。
第四次旋磨處理病變遠端。
這一次推進更加順利。
磨頭通過閉塞段後迅速回撤。
整個鈣化通道終於被打開。
陸晨換入小直徑預擴球囊。
球囊低壓充盈時，狹窄段出現均勻擴張。
沒有腰征，也沒有血管壁撕裂。
梁志峰的肩膀稍稍放鬆。
「可以放支架了。」
支架長度經過血管內超聲重新測量。
陸晨選擇覆蓋完整病變，卻刻意避開異常起源的裂隙狀開口。
支架如果伸入主動脈，將增加後續血栓和再介入風險。
如果位置過深，又會遺漏近端病變。
「前端向開口內側回收零點五毫米。」
梁志峰調整影像標記。
「現在剛好覆蓋鈣化邊緣。」
陸晨確認患者呼吸和血壓。
「釋放。」
支架在病變段緩慢展開。
初始壓力不高，血管輪廓逐漸恢復。
隨後使用非順應性球囊完成局部後擴。
最終造影出現的那一刻，導管室內所有人都盯住了屏幕。
右冠從異常開口處順利顯影。
造影劑沿近段、中段進入遠段，後降支和左室後支全部恢復灌注。
血流達到三級。
沒有殘餘血栓，沒有夾層，也沒有造影劑外滲。
抬高的ST段開始回落。
患者的血壓回升至一百零四毫米汞柱。
何文斌忍不住說道。
「通了。」
梁志峰摘下一隻鉛手套，手心已經被汗水浸濕。
「這條血管如果按照常規路徑做，開口很可能已經撕了。」
陸晨仍在完成最後一次影像確認。
「所以術前判斷不能只看堵在哪裡。」
鉛玻璃外，馬庫斯看見心電波形趨穩，終於鬆開一直攥緊的拳頭。
他按下通話鍵。
「患者脫離危險了嗎？」
「閉塞血管已經開通。」
陸晨退出器械。
「接下來仍然需要在重症監護環境下觀察。」
「我們會立即轉移患者。」
「至少二十四小時內不能轉運。」
馬庫斯的神色沉了下來。
「這是使館醫療組的決定。」
陸晨抬頭看向他。
「你剛才已經看見血管有多複雜。」
「我們會承擔轉運風險。」
「你承擔不了心臟驟停。」
陸晨完成穿刺口壓迫。
「血流雖然恢復，但壞死心肌可能釋放大量致心律失常物質，患者隨時會出現室速或室顫。」
馬庫斯正準備繼續交涉，導管室外忽然傳來急促腳步聲。
三名穿黑色夾克的男子徑直進入介入區。
為首男子向護士出示了一份蓋章文件。
「特殊任務，立即移交患者。」
護士沒有接文件。
「這裡是限制區域，請先聯繫醫院負責人。」
男子抬手示意身後人員繼續向前。
「上級已經授權，我們負責後續安全和轉運。」
李森正站在清潔通道入口。
他一步擋在對方面前。
「誰的上級？」
男子目光銳利。
「你沒有權限詢問。」
「你也沒有權限闖手術室。」
李森指向門禁線。
「退回去。」
另一名男子打開通訊設備。
「目標已經完成急救，需要馬上轉移到指定安全地點。」
「患者剛完成高危冠脈介入。」
李森的聲音冷了下來。
「沒有主刀醫生評估，誰也不能帶走。」
為首男子把文件舉到李森面前。
「這是接管指令。」
李森只掃了一眼。
文件上沒有衛生主管部門簽章，也沒有醫院接收信息。
所謂接管，只寫了安全任務需要。
「這不是醫療轉運文件。」
「特殊事件不需要普通醫療流程。」
「進了醫院，就必須遵守醫療流程。」
李森仍然站在門口。
幾名男子的神情明顯不耐。
「如果因此耽誤上級任務，責任由你承擔？」
「患者在轉運途中死亡，責任由誰承擔？」
男子盯著李森。
「李主任，有些事情知道太多沒有好處。」
李森沒有讓路。
「我只知道裡面躺著一個術後高危患者。」
門禁另一側，陸晨已經聽見外面的爭執。
他把患者平穩轉移到移動監護床。
「臨時起搏、電除顫和搶救藥品全部跟床。」
趙明迅速檢查設備。
馬庫斯走到清潔通道旁。
「他們不是我們使館醫療組的人。」
李森的目光更加警惕。
「那就更不能放行。」
為首男子聽見這句話，臉色微微一變。
「我們的身份不需要向外方人員解釋。」
他伸手準備推開門禁。
李森直接按下內部封鎖按鈕。
兩道電控門同時閉合。
「沒有正式文件，誰敢闖，我現在就報警。」
男子冷笑一聲。
「你以為普通警方能處理這件事？」
就在雙方對峙時，曾大洋的手機突然響起。
來電號碼沒有顯示歸屬地。
他接通後只聽了幾句，背脊便迅速繃直。
「我是江城市中心醫院曾大洋。」
電話另一端傳來的聲音極為嚴肅。
「市委聯合專班已經成立，患者原地治療，任何人不得擅自轉運。」
曾大洋抬起頭。
「明白。」
「最高層已經獲悉事件，外事、安全和衛生部門正在趕來。」
電話掛斷。
走廊里安靜了幾秒。
曾大洋看向那群要求接管患者的人。
「請你們留在原地接受身份核驗。」
為首男子終於收起了那份文件。
而移動監護床上的患者，手指在這一刻輕輕動了一下。
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