第1221章 四毫米鐵屑取出，胡大偉的腿終於等到轉機

  胡大偉入院後的第一階段感染控制已經達到預期。

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  體溫連續五天保持正常。

  C反應蛋白明顯下降。

  兩處竇道不再持續流膿。

  右小腿皮膚溫度也恢復了穩定。

  但影像中的硬化骨和壞死骨環仍然存在。

  只要異物留在骨髓腔深處，感染就可能再次爆發。

  手術當天清晨，胡大偉被送進骨科手術室。

  他的妻子站在病房門口，一直握著他的手。

  「手術結束以後，第一時間告訴我。」

  胡大偉點頭。

  「你別哭，我還等著回家看孩子。」

  「我沒哭。」

  「眼睛怎麼紅了？」

  「是消毒水熏的。」

  胡大偉笑了一下。

  「那你少看一會兒。」

  陸晨來到床邊，最後確認患者身份和手術部位。

  隨後他向胡大偉解釋今天的目標。

  「先精準取出異物，再清除確定壞死的骨質。」

  「不會為了追求一次做完，把健康骨頭一併挖掉。」

  胡大偉認真點頭。

  「我記住了。」

  手術採用術前三維定位和術中影像引導。

  個體化導向模板貼合在脛骨外側。

  模板上的斜向通道，正對著硬化骨深處的異常點。

  羅敬川負責暴露局部骨面。

  陸晨負責核心病灶處理。

  影像科許文濤在旁邊實時確認角度和進深。

  第一步是清理竇道周圍的炎性組織。

  原先反覆手術留下的瘢痕組織十分緻密。

  羅敬川沿著舊瘢痕層緩慢分離。

  陸晨沒有立即擴大切口。

  他先確認骨面和導向模板的貼合度。

  「外側再向後調整零點三毫米。」

  許文濤立即重新確認定位。

  模板完全固定後，細小骨窗器械開始工作。

  低速磨鑽進入硬化骨層。

  持續沖洗液不斷帶走熱量和骨屑。

  每推進兩毫米，器械都會停下來。

  陸晨通過觸覺反饋判斷骨質變化。

  外層硬化骨密度很高。

  接近壞死環時，阻力突然變得不均勻。

  「已經進入病灶邊緣。」

  陸晨說道。

  羅敬川調整牽開方向。

  影像屏幕上，磨鑽尖端距離金屬碎片只剩下不到一毫米。

  再向前推進時，阻力突然消失。

  細小的金屬碰撞聲傳入手術室。

  陸晨立即停下器械。

  「看到了。」

  在放大視野下，一點灰黑色金屬嵌在骨髓腔深處。

  它的表面被膿性分泌物和機化組織包裹。

  陸晨換成微型取物鉗。

  鉗尖沿著異物邊緣進入。

  他沒有直接夾住最外側的鋸齒端。

  而是先松解周圍的纖維組織。

  金屬碎片與壞死骨環黏連很緊。

  如果強行牽拉，可能會帶出更多健康骨皮質。

  陸晨用細骨刀分離異物周圍的死骨。

  每一次動作都很小。

  羅敬川始終保持相同的牽開力度。

  許文濤不斷確認器械沒有偏離預定路徑。

  幾分鐘後，異物終於鬆動。

  陸晨輕輕收緊取物鉗。

  一枚灰黑色金屬碎片被完整取出。

  它在術燈下顯得十分不起眼。

  影像顯示最長徑約二點六毫米。

  取出後連同不規則尖端測量，整體接近四毫米。

  胡大偉的腿，竟然被這樣一塊細小鐵屑折磨了四年。

  護士把異物放進無菌容器。

  羅敬川看著它，低聲說道。

  「這么小的東西，能造成這麼大的問題。」

  「真正造成慢性感染的是它周圍那圈死骨。」

  陸晨指向骨髓腔深處。

  異物取出的瞬間，原本被封閉的膿腔開始緩慢塌陷。

  少量膿液從骨窗內流出。

  腔內壓力迅速下降。

  周圍被炎症包裹的骨質紋理逐漸顯現。

  之前影像上模糊不清的壞死環，終於暴露在術野中。

  陸晨沿著骨質顏色和出血情況判斷邊界。

  有活性出血的骨面保留。

  灰白、鬆脆且沒有滲血的區域全部清除。

  羅敬川負責穩定脛骨。

  陸晨用細骨刀逐層清除壞死組織。

  外層硬化骨不能大範圍切除。

  內層死骨卻必須處理乾淨。

  兩人不斷根據術中情況調整範圍。

  「這裡還有一點無血供組織。」

  羅敬川說道。

  「再向內一毫米。」

  陸晨確認。

  骨刀落下後，骨面出現新鮮滲血。

  「到健康層了。」

  許文濤同步記錄清創邊界。

  整個壞死環最終被完整清除。

  保留下來的脛骨外層仍然連續。

  缺損範圍沒有超過術前預計。

  羅敬川檢查骨面穩定性。

  「暫時不會發生結構性塌陷。」

  陸晨沒有立刻關閉窗口。

  他再次用生理鹽水沖洗骨髓腔。

  深部培養組織被分別送檢。

  隨後，抗生素骨水泥被調製完成。

  陸晨將骨水泥填入清創後的空腔。

  填充範圍只覆蓋感染腔隙。

  沒有擠壓周圍保留的健康骨質。

  這塊骨水泥既能維持局部空間，又能持續釋放抗菌藥物。

  等感染徹底控制後，再進行二期植骨重建。

  羅敬川把臨時保護性固定裝置安裝到位。

  足背動脈搏動正常。

  踝關節活動和足趾感覺沒有變化。

  手術順利結束。

  胡大偉被送回病房時還沒有完全清醒。

  他的妻子立刻迎了上來。

  「醫生，怎麼樣？」

  羅敬川摘下口罩。

  「異物取出來了，壞死骨也清理完成。」

  「腿的結構保住了。」

  女人捂住嘴，眼淚一下子掉下來。

  「真的嗎？」

  「目前看，保肢第一階段順利完成。」

  陸晨補充道。

  「後面還要繼續抗感染，等條件成熟後進行二期重建。」

  女人連連點頭。

  「我們都配合。」

  胡大偉在藥物作用下慢慢睜開眼睛。

  他第一句話就是。

  「鐵找到了嗎？」

  陸晨把無菌容器遞到他眼前。

  裡面那枚金屬碎片只有很小一點。

  胡大偉盯著它看了很久。

  「就是它？」

  「就是它。」

  「它在我腿里四年？」

  「周圍還形成了壞死骨環。」

  胡大偉緩慢吸了一口氣。

  「它可真能藏。」

  妻子哭著笑出了聲。

  胡大偉低頭看向自己的右腿。

  雖然還被固定著，腳趾仍然可以活動。

  他反覆蜷了幾下腳趾，像是在確認這條腿依然屬於自己。

  「腿還在。」

  他輕聲說道。

  「真的還在。」

  陸晨站在床邊，沒有打斷他的情緒。

  過了一會兒，胡大偉抬頭看他。

  「陸醫生，下一步我還得做手術嗎？」

  「需要。」

  「那就接著做。」

  胡大偉的語氣比之前更加堅定。

  「這次既然找到根了，就把後面的路走完。」

  （還有更新耶）