第1204章 媽，要不先簽了吧？
林哲宇站在旁邊，臉色發白。
他像是第一次真正意識到，事情已經完全脫離了鄭麗華的控制。
「媽，要不先簽了吧。」
「閉嘴。」
鄭麗華猛地轉頭。
「這件事輪不到你決定。」
林哲宇被她眼中的厲色逼得後退半步。
陸晨捕捉到了這個細節。
一個正常關心長子的母親，不會害怕另一個兒子同意救命手術。
除非手術本身妨礙了她想要的結果。
李森走到談話桌旁，示意醫務科人員打開第二套錄音設備。
「鄭女士，我最後向你說明一次。」
「第一，林哲遠是具備獨立民事行為能力的成年人，他清醒時的醫療決定優先於任何家屬意見。」
「第二，即使患者完全失去意識，在生命垂危且無法及時取得有效同意的情況下，醫院也可以依照法定緊急救治程序實施手術。」
「第三，院總值班和醫療負責人已經完成審批，你的拒絕不會讓手術停止。」
鄭麗華盯著李森。
「既然你們都決定了，為什麼還要讓我簽字？」
「簽字是為了證明你已經接受充分告知，不是把患者的生命交給你決定。」
李森把談話單推到她面前。
「你可以簽同意，也可以簽拒絕，我們都會如實記錄。」
鄭麗華沒有碰那支筆。
「我什麼都不簽。」
「可以。」
李森示意醫務科人員記錄家屬拒絕簽字，並由兩名醫護人員見證。
林哲宇突然開口。
「我能簽嗎？」
鄭麗華的目光瞬間壓過去。
「你不是法定第一順位決定人。」
「可我也是他弟弟。」
「你簽了出了事，你負責嗎？」
林哲宇臉上的猶豫重新浮現。
陸晨沒有把希望放在他身上。
患者成年，父親尚在，繼母和弟弟本就不具備壟斷醫療決定權的資格。
真正需要解決的，不是醫院能不能依法手術。
而是鄭麗華已經擺明要在事後利用林家的資源製造爭議。
手術可以先做，證據必須同步固定。
監護儀再次報警。
「陸醫生，血壓五十八比三十五，第二單位紅細胞已經開始輸注。」
孟燕的聲音從紅區傳來。
陸晨快步返回。
林哲遠已經失去語言反應，四肢末端冰冷，皮膚出現細密冷汗。
腹腔內的紅色警示區域又擴大了一圈。
脾蒂撕裂仍在加重。
「去甲腎上腺素低劑量泵入，目標只維持器官灌注，不追求正常血壓。」
「收到。」
麻醉趙明迅速調整泵速。
「纖維蛋白原一點一，凝血功能開始惡化。」
「冷沉澱準備，氨甲環酸按創傷方案使用，持續補鈣。」
「手術間已經開好。」
秦易看了一眼時間。
「現在就轉吧。」
「再給三分鐘。」
陸晨說道。
秦易皺眉。
「他撐不了多久。」
「不是等家屬，是在轉運前爭取一次患者本人的有效表達，手術團隊繼續接床，不耽誤準備。」
秦易看向李森。
李森點頭。
「所有流程並行，三分鐘後無論結果如何立即進手術室。」
搶救室外，電梯門打開。
兩名公證處工作人員快步走來，胸前掛著證件，手裡帶著便攜攝錄設備和緊急存證終端。
醫調委周主任幾乎同時趕到。
他沒有寒暄，先檢查醫院已經形成的搶救記錄、患者口頭意願記錄和緊急審批文件。
「流程沒問題。」
周主任抬起頭。
「患者還能恢復短暫清醒嗎？」
「有機會，但窗口很短。」
陸晨說道。
「我們會在不增加出血風險的前提下進行精準復甦，任何取證都不能妨礙搶救。」
公證人員點頭。
「我們只做音視頻固定，不要求患者完成複雜書寫，是否具備清晰表達能力由現場醫生評估並記錄。」
陳鋒也趕到了紅區外。
他帶著一名攝像同事，沒有立刻開機。
李森先劃定拍攝區域。
「鏡頭只朝談話區，不得拍攝其他患者，不得拍攝病歷屏幕，未經患者本人授權不得公開姓名和面部。」
「沒問題。」
陳鋒將規則同步給直播團隊。
「在獲得明確授權以前，只做本地錄像存檔，不進行公開推流。」
鄭麗華看著突然到場的幾撥人，臉色越來越難看。
她的助理不斷低聲打電話。
幾分鐘後，一名戴著眼鏡的中年律師趕到。
「我是鄭女士的代理律師高世鵬，所有溝通由我接手。」
高世鵬把律師證件遞給醫務科。
「患者當前處於嚴重失血性休克，意識不清，不具備獨立作出民事委託的能力。」
「這個結論由誰作出？」
李森問道。
「從你們提供的病情來看，正常人都能判斷。」
「你不是醫療評估人員。」
「但委託行為是否有效屬於法律問題。」
「所以公證處和醫調委都在這裡。」
李森指向旁邊。
高世鵬顯然沒有料到現場會有這麼多人。
他扶了一下眼鏡。
「即便如此，患者也不可能在這種狀態下完成清晰且穩定的意思表示。」
「能不能完成，不由你預判。」
陸晨走到床邊。
「我們只需要三分鐘。」
高世鵬冷笑了一聲。
「三分鐘能證明什麼？」
「證明一個想活的人，有權決定自己的命。」
陸晨開始重新評估林哲遠的容量狀態。
床旁超聲顯示下腔靜脈極度塌陷，左心室充盈不足，但心肌收縮尚可。
若一次性大量補液沖高血壓，只會加速脾蒂出血。
他要做的，是在不過度增加出血的前提下，將腦灌注短暫推過清醒閾值。
這不是簡單地把升壓藥開大。
輸血速度、血漿比例、鈣離子水平、體溫和血管活性藥物劑量都必須卡在極窄的範圍。
「紅細胞再加壓四十秒，血漿同步跟進，鈣劑推完後複測離子鈣。」
「好。」
「去甲腎上腺素上調零點零二微克每公斤每分鐘，二十秒後根據橈動脈波形調整。」
「收到。」
麻醉趙明緊盯有創動脈壓波形。
原本低平的波形開始緩慢抬高。
血壓從五十八比三十五升到六十四比四十。
林哲遠的眼球輕輕動了一下。
「體溫三十五點二。」
「加溫毯繼續，輸注液體全部加溫。」
陸晨將手放在患者肩部。
「林哲遠，睜開眼睛。」
沒有回應。
「血壓六十八比四十三。」
「升壓藥維持，不再增加。」
陸晨用指關節輕壓患者胸骨。
林哲遠眉頭皺了一下。
「林哲遠，看著我。」
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