第1023章 網上說咳嗽超過三天就可能是肺癌

  小伙子愣了一下，似乎沒想到陸晨沒有立刻阻止。

  他把手機角度往下壓了點。

  「那我錄音。」

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  陸晨點開他的掛號信息。

  「哪裡不舒服？」

  小伙子坐下，語氣很沖。

  「咳嗽。」

  陸晨問。

  「咳了多久？」

  小伙子說。

  「三天多。」

  陸晨繼續問。

  「有沒有發熱，胸痛，咯血，氣短？」

  小伙子搖頭。

  「沒有，但我要求做全套高級防癌CT篩查。」

  陳倩下意識看了他一眼。

  陸晨表情沒有變化。

  「先把症狀說完整。」

  小伙子明顯不耐煩。

  「我都說了咳嗽，你們醫生怎麼老問這些沒用的。」

  陸晨看著電腦。

  「咳嗽原因很多，問診是為了判斷風險。」

  小伙子把手機往前推了一點。

  「網上說咳嗽超過三天就可能是肺癌。」

  陸晨說。

  「網上還說熬夜會猝死，但不是每個熬夜的人都要住進ICU。」

  小伙子噎了一下。

  陳倩差點沒忍住笑，但很快低頭整理病歷。

  陸晨繼續問。

  「有沒有長期吸菸？」

  小伙子說。

  「不抽。」

  「家族裡有沒有肺癌病史？」

  「沒有。」

  「近期有沒有明顯消瘦，夜間盜汗，持續低熱？」

  「沒有。」

  「有沒有接觸粉塵，石棉，放射線或長期二手菸環境？」

  「沒有。」

  陸晨抬頭看他。

  「張嘴。」

  小伙子皺眉。

  「幹嘛？」

  陸晨說。

  「看咽部。」

  小伙子不情不願地張嘴。

  陸晨用壓舌板看了一下，又聽了雙肺呼吸音。

  沒有濕囉音。

  沒有哮鳴音。

  咽部輕度充血。

  鼻後滴流不明顯。

  體溫正常。

  血氧正常。

  陸晨摘下聽診器。

  「目前判斷普通上呼吸道感染後刺激性咳嗽，不符合胸部CT篩查指征。」

  小伙子臉色立刻變了。

  「你不給我開？」

  陸晨說。

  「不建議做。」

  小伙子聲音抬高。

  「我自己花錢也不行？」

  陸晨看著他。

  「醫學檢查不是點菜。」

  門外候診區安靜了一些。

  小伙子明顯聽見了外面的動靜，情緒更激動。

  「你是不是怕擔責任？」

  陳倩立刻提醒。

  「請你不要大聲喧譁。」

  小伙子不理她，直接拍了一下桌子。

  「我告訴你，我今天就要做全套CT，你不給我開，我就投訴你。」

  陸晨沒有動怒。

  他把滑鼠移到患者既往就診記錄欄。

  「你最近做過檢查嗎？」

  小伙子眼神閃了一下。

  「沒有。」

  陸晨點開區域互認平台。

  屏幕上很快跳出既往影像記錄。

  陳倩站在旁邊，表情慢慢變了。

  陸晨看著記錄。

  「三個月內，六家醫院，四次胸部CT，一次頭顱CT，一次腹部CT。」

  小伙子的臉一下僵住。

  陸晨繼續往下看。

  「最近一次胸部CT，是十一天前。」

  小伙子嘴唇動了動。

  「那次，那次沒查清楚。」

  陸晨說。

  「報告顯示雙肺未見明確實質性病變。」

  小伙子立刻反駁。

  「萬一漏診呢？」

  陸晨把前幾次報告依次點開。

  「四次胸部CT結論基本一致。」

  他沒有提高聲音。

  但診室里的氣氛一下變得很穩。

  小伙子剛才那股強硬，開始明顯鬆動。

  陸晨看向他。

  「你現在最大的健康風險，不是肺癌。」

  小伙子愣住。

  「那是什麼？」

  陸晨說。

  「是你自己反覆照CT造成的輻射暴露。」

  這句話很平。

  卻讓小伙子的表情徹底停住。

  門外有人似乎也聽見了，議論聲低了一點。

  陸晨沒有繼續壓他。

  他把系統里的檢查記錄轉向患者能看到的角度。

  「CT有價值，但不能無限做。」

  小伙子盯著屏幕。

  「可是網上說早發現早治療。」

  陸晨說。

  「早發現的前提，是你有篩查指征。」

  他拿起一張空白紙，在上面畫了幾個簡單的圈。

  「你可以把輻射理解成帳戶。」

  小伙子看著紙，沒說話。

  陸晨繼續解釋。

  「必要檢查，是該花的錢。」

  「比如胸痛，咯血，高危肺結節，長期吸菸，腫瘤病史，這些情況需要查。」

  「但你現在每次輕微咳嗽就查，相當於不停從帳戶里取錢，卻沒有買到真正有用的信息。」

  小伙子臉色越來越不自然。

  陸晨把紙往他面前推了一點。

  「你三個月內做了多次CT，短期內繼續做同類檢查，收益很低，風險反而在增加。」

  小伙子小聲說。

  「輻射會怎麼樣？」

  陸晨語氣仍舊平穩。

  「單次CT一般不會立刻造成傷害，但頻繁，無指征，重複檢查，會增加長期風險。」

  他停頓了一下。

  「尤其你才二十出頭，沒有必要把自己變成過度檢查的對象。」

  小伙子低頭看著手機。

  錄像還在開著。

  但他已經沒有剛進門時那種攻擊性。

  陳倩在旁邊看著，心裡有些意外。

  她見過不少類似患者。

  有些一進門就要求檢查。

  不給開就說醫生不負責。

  開了又拿著報告到處找問題。

  很多醫生遇到這種情況，要麼硬頂，要麼息事寧人。

  但陸晨沒有硬壓，也沒有退讓。

  他把依據一條條擺出來。

  讓患者自己看見問題在哪裡。

  小伙子沉默了很久。

  「那我咳嗽怎麼辦？」

  陸晨把病歷切回當前就診頁。

  「先按上呼吸道感染後咳嗽處理。」

  他開了簡單藥物，又補充生活建議。

  「多喝水，避免熬夜，少刷讓你焦慮的醫學短視頻。」

  小伙子抬頭看了他一眼。

  陸晨繼續說道。

  「如果出現持續高熱，咯血，胸痛，氣促，體重明顯下降，再來複診。」

  小伙子點了點頭。

  陸晨又說。

  「另外，我建議你去心理科評估健康焦慮。」

  小伙子臉色又變了一下。

  「你說我有心理病？」

  陸晨沒有迴避。

  「不是罵你。」

  小伙子看著他。

  陸晨語氣比剛才更慢。

  「你反覆跑醫院，反覆做檢查，反覆懷疑漏診，這已經影響正常生活。」

  小伙子握著手機，聲音低了一點。

  「我就是怕。」

  陸晨看著他。

  「怕可以理解，但靠重複CT不能解決。」

  診室里安靜下來。

  門外也沒有人再催。

  小伙子眼眶有點發紅，但很快低下頭。

  「我爸以前是胃癌走的。」

  陸晨沒有插話。

  小伙子聲音更低。

  「他一開始也只是胃不舒服，後來查出來就晚了。」

  陳倩站在旁邊，心裡一下軟了些。

  剛才那個強硬拍桌的人，此刻像是忽然泄了氣。

  陸晨看著他。

  「你害怕的不是咳嗽。」

  小伙子沒說話。

  陸晨說。

  「你害怕的是自己也錯過治療時機。」

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