第976章 椎動脈V4段夾層動脈瘤
陸晨站在手術台前。
【真實之眼掃描啟動】
【患者信息：男性，五十二歲】
【術前診斷：椎動脈V4段夾層動脈瘤】
【合併情況：對側椎動脈發育不良】
【危險等級：S級】
【病灶特點：病變段靠近腦幹供血關鍵通路，容錯空間極低】
【術中風險：椎動脈閉塞，支架不貼壁，穿支受影響，腦幹梗死】
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【建議：流量導向密網支架重建血流通道，精準覆蓋夾層段，保留主幹通暢】
陸晨看完系統提示，眼神沉靜。
「開始。」
導絲進入。
蔣維國站得很近。
他幾乎能看到陸晨指尖每一次停頓和調整。
第一段路徑不難。
難的是進入V4段前後的角度變化。
椎動脈在這裡走行複雜，血管壁又因為夾層變得脆弱。
導絲不能急。
也不能軟得失去支撐。
陸晨的節奏很穩定。
他沒有因為已經連續完成兩台手術而顯出任何疲態。
趙明站在麻醉位，心裡也有點發緊。
他知道陸晨體力很強。
可連續高強度作戰，再加上昨晚幾乎沒睡，對任何醫生都是巨大消耗。
但陸晨的手沒有抖。
不只是沒抖。
甚至比很多剛上台的醫生還穩。
陳銳看著屏幕，心裡忽然生出一種很荒唐的感覺。
陸晨不像連續做了幾台高難度手術的人。
他像剛剛熱完身。
……
導絲進入目標區域。
蔣維國的呼吸放輕。
這裡是最危險的位置之一。
如果進入角度稍偏，可能刺激夾層壁。
陸晨停了一下。
隨後，導絲輕輕調整，順著真腔進入遠端。
蔣維國的瞳孔再次縮了一下。
這個角度，進去了。
而且沒有任何暴力通過的跡象。
他忍不住低聲道。
「漂亮。」
這聲音很輕。
但站在旁邊的陳銳聽見了。
趙明也聽見了。
董然在監控室里看著畫面，臉色越來越難看。
他旁邊的主治醫生低聲說道。
「蔣主任剛才是不是誇了？」
董然冷冷看了他一眼。
那人立刻閉嘴。
……
流量導向密網支架送入。
介入室里的氣氛繃到極致。
這不是普通支架釋放。
它要在病變血管內重建血流通道，讓血流逐漸從瘤腔轉向正常血管，同時避免覆蓋關鍵分支造成缺血。
陸晨看著屏幕。
「調整角度。」
技師照做。
「再偏一點。」
畫面改變。
夾層段，瘤腔，遠端椎動脈，幾個關鍵關係同時清晰。
蔣維國看著這個角度，突然意識到，陸晨不是單純依賴手上技術。
他的影像判斷同樣強得離譜。
很多醫生手好，但看圖一般。
很多醫生判斷強，但執行跟不上。
陸晨兩者都強。
這才是最可怕的地方。
陸晨開始釋放密網支架。
第一段展開。
貼壁良好。
第二段緩慢打開。
支架沿血管彎曲自然展開，沒有扭曲，沒有縮短失控。
蔣維國眼睛一眨不眨地盯著。
他的手在鉛衣下微微握緊。
到了最關鍵的覆蓋段。
陸晨動作更慢。
不是猶豫。
是把每一段釋放都壓到最可控的程度。
支架越過夾層入口。
覆蓋病變段。
遠端展開。
全程順利。
趙明看著監護。
「生命體徵穩。」
陳銳聲音壓得很低。
「支架貼壁很好。」
陸晨說道。
「複查造影。」
DSA圖像出現。
對比劑流入椎動脈。
病變段血流通道重建。
瘤腔內對比劑滯留明顯，進入速度下降。
遠端血流保持通暢。
穿支沒有受影響跡象。
蔣維國看著屏幕，心裡某根繃了很久的線，終於斷了。
這台成了。
而且成得極乾淨。
沒有併發症。
沒有勉強補救。
沒有靠運氣擦邊。
陸晨不是誤打誤撞。
他真的做到了。
陸晨最後確認影像。
「結束。」
護士下意識看時間。
五十二分鐘。
第三台結束。
三台高難度介入手術，總用時不到四小時。
介入室里安靜了片刻。
然後陳銳長長吐出一口氣。
趙明坐在麻醉位旁邊，聲音仍然啞，卻帶著藏不住的笑。
「三台，全穩。」
陸晨摘下手套。
他的手依舊很穩。
指尖沒有任何明顯疲態。
蔣維國看著那雙手，沉默了很久。
他突然想起自己昨天說過的話。
一個二十四歲的急診科副主任。
做介入。
是在開玩笑還是在侮辱我。
現在看來，真正像笑話的人，不是陸晨。
是他自己。
……
患者被安全送出介入室。
家屬在外面聽到手術順利，幾乎當場腿軟。
賈勝站在走廊里，臉上的緊繃終於徹底鬆開。
「三台都順了。」
陳銳點頭。
「三台都順了。」
他說這句話時，聲音有些發啞。
不是累的。
是壓在胸口好幾天的東西終於鬆了一點。
賈勝看向介入室門口。
陸晨剛走出來。
趙明跟在後面，扶著牆伸了一下腰。
「賈院長，患者後續監護別放鬆，尤其第三台，腦幹供血相關指標要重點盯。」
陸晨說道。
賈勝立刻點頭。
「我親自安排。」
趙明看了陸晨一眼。
「陸哥，你先坐一下吧。」
陸晨還沒回答，蔣維國已經從後面走了出來。
他的鉛衣還沒完全脫下。
臉上的傲慢不見了。
取而代之的是一種很複雜的沉默。
走廊里所有人都看向他。
董然也從監控室出來，原本還想上前說什麼。
可他看到蔣維國的表情，腳步忽然停住。
蔣維國脫下鉛衣，遞給旁邊護士。
然後，他走到陸晨面前。
這個動作讓整個走廊都安靜下來。
趙明也不說話了。
陳銳站在旁邊，眼神明顯緊了一下。
蔣維國看著陸晨。
他的第一句話，讓所有人都愣住了。
「我今年六十二了，做了三十五年介入，今天是我職業生涯中被打臉最徹底的一天。」
走廊里靜得連呼吸聲都輕了。
董然的臉色一下變了。
蔣維國卻沒有看他。
他只看著陸晨。
「昨天我說的話，很難聽。」
陸晨沒有接。
蔣維國繼續說道。
「我看不起你的年紀，也看不起你急診醫生的身份，更看不起那些傳聞。」
他停了停，聲音比之前低了很多。
「現在我承認，是我眼界窄了。」
趙明在旁邊聽得眼睛都亮了。
要不是嗓子還啞，他真想現場喊一句痛快。
但孟燕不在這裡，他也莫名想起孟燕讓他少說話。
於是他忍住了。
陸晨看著蔣維國。
「手術順利就好。」
蔣維國苦笑了一下。
這句話讓他更感慨。
年輕人沒有藉機踩他。
沒有拿昨晚的侮辱反擊。
甚至沒有表現出得意。
這比直接嘲諷更讓蔣維國心裡難受。
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