第896章 前站第一名，自動觸發加難機制

  陸晨進入診斷站時，工作人員遞給他病歷袋。

  主評委看了一眼賽制說明。

  「前站第一名，自動觸發加難機制。」

  趙明在場外聽見，眉毛立刻挑起來。

  「來了。」

  大屏上彈出提示。

  【加難機制啟動】

  【選手：陸晨】

  【第三份病歷難度上調】

  直播間彈幕瞬間刷屏。

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  【加難機制？】

  【第一名還要加難？】

  【這是防止他亂殺嗎】

  【越強越難，這賽制有意思】

  陸晨坐下後，先看第一份病歷。

  他沒有急著寫答案。

  而是把病史、化驗、影像和用藥記錄快速掃過。

  第一份，複雜電解質紊亂合併藥物影響。

  第二份，胸腹交界疼痛合併罕見血管夾層先兆。

  他寫得很快。

  診斷鏈條並不花哨，卻非常清楚。

  到了第三份，病歷明顯更厚。

  這是加難後的題目。

  表面是系統性血管炎。

  發熱，皮疹，關節痛，腎損害，輕度神經症狀。

  影像提示肺部散在小結節。

  化驗里有炎症指標升高和免疫指標異常。

  可在這些信息中，藏著一個極容易被忽略的矛盾點。

  陸晨翻到影像片。

  他的目光停在一張增強圖像上。

  【真實之眼啟動】

  【模擬病例資料分析中】

  【主要診斷傾向：系統性血管炎】

  【合併風險提示：隱匿感染源存在】

  【異常提示：右側腰大肌深部小膿腫，影像報告未明確標註】

  【風險提示：若直接強化免疫抑制治療，感染擴散風險顯著升高】

  陸晨沒有任何表情變化。

  他低頭寫下診斷鏈。

  系統性血管炎。

  隱匿感染源待排。

  右側腰大肌深部小膿腫可能。

  進一步檢查建議，增強MRI或靶向超聲覆核，血培養，感染指標動態監測。

  治療建議，暫緩大劑量免疫抑制，先控制感染風險，並由風濕免疫、感染、影像聯合評估。

  他寫完後，抬手示意完成。

  時間比顧承淵更短。

  評委組拿到答案後，最初還算平靜。

  可看到第三份病歷後，幾名評委同時停住。

  一位出題評委皺眉。

  「右側腰大肌深部小膿腫？」

  另一位評委低頭翻標準答案。

  「預設答案里沒有明確寫這個。」

  主評委調出原始影像。

  幾個人圍到屏幕前。

  那處異常太小。

  原本只是作為病歷干擾背景保留，影像報告裡也沒有單獨寫出。

  出題組的本意，是考選手能不能發現血管炎合併隱匿感染風險。

  但陸晨不僅發現了感染風險，還把感染源具體指出來了。

  影像評委把圖像放大。

  房間裡安靜了一會兒。

  「這裡確實不對。」

  出題評委的表情有些複雜。

  「這不是我們預設的得分點。」

  主評委看著陸晨的答案。

  「但它是對的。」

  這句話通過現場收音傳到媒體區。

  醫圈老六整個人都精神了。

  「兄弟們，聽到了嗎，評委說這不是預設得分點，但它是對的。」

  直播間彈幕瞬間爆炸。

  【超綱答題？】

  【他把出題老師沒寫的點找出來了？】

  【這是什麼醫學版開天眼】

  【陸晨不是在做題，他是在給題目會診】

  【評委愣住那一下太真實了】

  觀看人數快速突破十萬。

  醫圈老六看著後台數據，聲音都興奮了。

  「十萬人了，兄弟們，省賽診斷站十萬人在線觀看。」

  「我做醫學直播這麼久，第一次見臨床診斷題把直播間炸成這樣。」

  最終分數公布。

  【陸晨，臨床診斷站，九十八點九分】

  不是滿分。

  因為評委組依舊按賽制保留了部分評分空間。

  但所有人都知道，陸晨這一站真正震住他們的，不是分數。

  而是他超出了出題者預設。

  顧承淵坐在休息區，看著第三份病歷回放。

  他的目光落在那處影像異常上。

  這一次，他沒有說話。

  助手看了看他，小聲問。

  「你看出來了嗎？」

  顧承淵停頓片刻。

  「我會考慮感染。」

  助手追問。

  「具體到腰大肌小膿腫呢？」

  顧承淵沒有回答。

  這本身就是答案。

  ……

  第二站結束後，休息區的氣氛已經明顯變了。

  第一站，陸晨用操作破紀錄。

  第二站，他用診斷超出預設。

  如果說第一站還能有人解釋成手術天賦極強，那麼第二站就徹底說明，他的強不是單一維度。

  林卓坐在角落，反覆看第三題復盤資料。

  周浩然坐在他旁邊，也在看自己的答案。

  兩人都沒有說話。

  片刻後，周浩然先開口。

  「我少考慮了一個鑑別診斷。」

  林卓說道。

  「我也少了。」

  周浩然苦笑了一下。

  「上次比賽後，我以為自己補了不少短板。」

  林卓看著陸晨的答案複印件。

  「他也沒停。」

  這句話讓周浩然沉默了。

  他們都在進步。

  可陸晨也沒有停在原地。

  趙明從旁邊路過，想安慰兩句，又覺得自己開口很容易像炫耀。

  最後他只是把水放到桌上。

  「喝點水，下一站急救綜合。」

  周浩然抬頭看他。

  「你怎麼比我們還緊張？」

  趙明嚴肅說道。

  「我是現場記錄員，肩負歷史使命。」

  ……

  第三站，急救綜合站。

  這一站是周浩然最看重的項目。

  模擬多發傷場景。

  選手需要在有限時間內完成初步評估、危及生命問題處理、搶救路徑安排和團隊指令。

  這是急診醫生的主場。

  也是最容易暴露臨床習慣的站點。

  顧承淵上場前，助手低聲提醒。

  「這一站是多發傷。」

  顧承淵點頭。

  「知道。」

  他走進模擬搶救室。

  模擬人躺在床上。

  場景設定為車禍傷，意識模糊，血壓下降，呼吸急促，右下肢開放性骨折，腹部壓痛，胸部可疑損傷。

  計時開始。

  顧承淵先按ABCDE流程進行評估。

  氣道。

  呼吸。

  循環。

  神經狀態。

  暴露檢查。

  他的流程非常標準。

  並且在每個節點都給出明確指令。

  「準備氧療。」

  「建立兩條靜脈通路。」

  「評估胸部呼吸音。」

  「床旁FAST。」

  「開放性骨折臨時包紮固定。」

  評委席上，一名急診評委低聲說道。

  「顧家教得好。」

  另一名評委點頭。

  「他不是急診出身，但流程很完整。」

  顧承淵很快發現腹腔內出血風險，並提出啟動創傷團隊，準備輸血和手術評估。

  他的表現不如前兩站那樣驚艷，卻仍舊遠超同齡人。

  最終評分公布。

  【顧承淵，急救綜合站，九十五點九分】

  這已經是非常高的分數。

  尤其對一個不是急診科出身的選手而言。

  （還有更新耶）