第880章 陸醫生，你做過幾台肝門部手術？

  會議室瞬間安靜。

  程遠志的臉色沉了下去。

  「致命盲區？」

  陸晨走到白板前，拿起筆。

  「第一，門靜脈右前支變異，和腫瘤包繞關係比報告寫得更複雜。」

  他在白板上畫出一條血管走行。

  「如果按原方案從這裡推進，會過早進入高風險出血區域。」

  筆尖落下第二處。

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  「第二，肝動脈走行異常，常規牽拉會讓這裡張力升高。」

  「術中一旦撕裂，暴露會非常被動。」

  他又畫出膽管匯合區。

  「第三，膽管處理順序不能按常規來。」

  「因為膽管變形不是單純受壓，而是被腫瘤和炎性粘連牽拉改變了層次。」

  會議室里沒有人說話。

  廣寧影像科醫生看著白板，表情慢慢變了。

  因為陸晨畫出的變異血管走行，比他們報告裡寫得還精確。

  杜瓦爾身體微微前傾。

  他的眼神越來越亮。

  程遠志盯著白板，臉色卻越來越難看。

  陸晨繼續說道。

  「如果要做，必須先建立血管控制。」

  「再按變異路徑分段游離。」

  「膽管重建順序也要調整。」

  程遠志終於開口。

  「陸醫生，你做過幾台肝門部手術？」

  會議室里氣氛驟然一緊。

  這個問題很尖銳。

  也很不客氣。

  趙明臉色一下沉了。

  杜瓦爾也看向程遠志。

  陸晨沒有回答數字。

  他把筆放下。

  「明天台上見。」

  這句話落下，會議室里的空氣像被猛地壓了一下。

  程遠志的臉色徹底黑了。

  他沒想到陸晨不解釋，不辯論，不自證資歷。

  只把所有問題推到手術台上。

  杜瓦爾卻忽然笑了。

  他看著白板上的血管圖，緩緩說道。

  「明天的手術，我做二助。」

  所有人都愣住。

  杜瓦爾繼續說道。

  「陸晨醫生主刀。」

  他看向程遠志。

  「程主任做一助。」

  會議室里一瞬間靜得可怕。

  程遠志整個人像被定住。

  廣寧院長也明顯愣了一下，但很快反應過來。

  「如果杜瓦爾教授這樣建議，我們尊重國際專家組意見。」

  程遠志嘴唇動了動。

  他想說什麼。

  可杜瓦爾已經把目光重新落在白板上。

  「我想親眼看他如何處理這條變異血管。」

  趙明低頭看著資料，心裡只有一句話。

  這場面，爽得像急診推開門看見搶救室全員到齊。

  ……

  術前會議結束後，消息很快傳遍廣寧肝膽外科。

  程遠志做一助。

  杜瓦爾做二助。

  陸晨主刀。

  這幾個詞放在一起，簡直比手術本身還刺激。

  走廊里，幾個年輕醫生壓著聲音討論。

  「真的假的？」

  「杜瓦爾教授親口說的。」

  「程主任臉都黑了。」

  「聽說會後摔了杯子。」

  「別亂說，小心被聽見。」

  趙明和陸晨走到客房樓下時，也收到了類似消息。

  趙明看著手機，表情複雜。

  「陸哥，他們說程主任氣得摔杯子。」

  陸晨嗯了一聲。

  趙明等了幾秒。

  「你就嗯？」

  陸晨看他。

  「杯子不是病人。」

  趙明沉默。

  他發現陸晨的重點永遠很穩定。

  別人生氣，摔杯子，傳小話，都不是關鍵。

  關鍵是明天手術台上，病人能不能安全下來。

  ……

  夜裡，陸晨沒有立刻休息。

  他坐在廣寧附院安排的值班房裡，重新打開病例影像。

  趙明原本想陪他看。

  但看了不到半小時，就被陸晨趕去睡覺。

  理由很簡單。

  明天他要跟台，不能困。

  趙明想反駁，卻又覺得有道理。

  「那你也睡啊。」

  陸晨看著屏幕。

  「我再看一遍。」

  趙明嘆氣。

  「你這再看一遍，通常不是一遍。」

  陸晨抬頭。

  趙明立刻抱著外套走人。

  「我睡，我睡還不行嗎。」

  房間安靜下來。

  陸晨調出所有原始影像。

  一層。

  一層。

  再一層。

  肝門部的結構在腦內重建。

  血管，膽管，腫瘤，粘連區，可能的切緣。

  每一處都被拆成術中路線。

  【應急流程推演沙盤啟動】

  【場景：複雜肝門部腫瘤切除及血管重建】

  【模擬目標：優化入路順序，降低門靜脈分支出血風險】

  【輸入信息：增強影像，膽道重建圖，血管變異路徑】

  【風險等級：S級】

  腦內的手術場景無聲展開。

  陸晨閉上眼，像站在尚未開始的手術台前。

  第一套常規方案很快被否定。

  出血點太早。

  暴露不足。

  第二套方案從右側先控血管。

  可膽管層次不清，後續重建困難。

  第三套方案分段游離肝門，先建立近端控制，再處理膽管匯合區。

  風險仍舊高。

  但可控性最好。

  陸晨睜開眼，重新回到影像上。

  忽然，他把一個層面放大。

  肝臟深部，一處極小的異常信號藏在血管影里。

  影像報告沒有寫。

  廣寧團隊沒有提。

  但在系統模擬里，它反覆出現在切除邊界附近。

  【真實之眼輔助分析】

  【異常提示：肝內深部微小結節】

  【性質傾向：疑似隱匿轉移灶】

  【影像顯現度：極低】

  【建議：術中探查並結合切除範圍處理】

  陸晨眉頭微微皺起。

  這個結節太小。

  如果術中沒有主動找，很可能被漏掉。

  而一旦漏掉，這台所謂根治手術的意義就會大打折扣。

  他在筆記上寫下。

  【深部微小結節，術中重點確認】

  寫完後，他把那張影像保存進術前個人標記里。

  系統仍舊只能屬於他。

  明天他不能說自己提前知道那裡有轉移灶。

  他只能用術中探查，觸感，切緣判斷和影像疑點去解釋。

  這不難。

  難的是要在程遠志和杜瓦爾的注視下，把每一步都做得沒有爭議。

  ……

  手術日清晨，廣寧附院手術室外氣氛很緊。

  程遠志比所有人到得都早。

  他穿著手術衣，臉色冷硬。

  幾個下屬站在旁邊，連說話都壓著嗓子。

  杜瓦爾到場時，仍舊很平靜。

  他看見陸晨，主動點頭。

  「睡得好嗎？」

  陸晨說道。

  「還可以。」

  趙明在旁邊小聲嘀咕。

  「這回答含水量很高。」

  杜瓦爾沒聽懂中文。

  但他看見趙明的表情，大概猜到不是誇獎。

  陸晨走進術前準備區。

  患者已經完成麻醉準備。

  麻醉主任確認各項監測。

  血製品備用。

  快速輸血設備到位。

  顯微器械和血管補片到位。

  肝門重建器械到位。

  陸晨逐項核對。

  程遠志站在旁邊，冷冷說道。

  「這些配置，我們廣寧也不是第一次準備。」

  陸晨點頭。

  「確認一遍，對病人好。」

  程遠志被這句話堵住。

  杜瓦爾站在後面，眼神里閃過一點笑意。

  他越來越覺得這個年輕人很特別。

  不鋒芒外露。

  但每一句都站在病人那邊。

  這樣的人在手術台上，最難被情緒帶偏。

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