第813章 現在就預備ECMO？

  臨時隔離區擴容後，急診科看似穩了一些。

  但陸晨很清楚，床位擴出來，只是接住了第一波水。

  真正的浪，還在後面。

  確診患者破十後，病例曲線開始變得難看。

  發熱人數在漲。

  低氧患者在漲。

  影像進展速度，也比普通肺炎更凶。

  陸晨把所有病例按照發病時間重新排了一遍，病程第五天的幾名患者，被他用紅筆圈了出來。

  【隱性病灶預警觸發】

  【當前確診患者中，病程進入第五天患者共三人】

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  【預計四十八小時內出現關鍵分叉】

  【分叉方向一：炎症反應回落，氧合維持穩定】

  【分叉方向二：低氧迅速加重，進入危重階段】

  【建議：提前提高監護等級，準備高級生命支持資源】

  陸晨盯著這幾行提示，看了很久。

  然後他拿起病歷，把三名患者的床號寫在白板最上面。

  趙雅琴從旁邊經過，看到那幾個床號，腳步停住。

  「這三個你要重點盯？」

  陸晨點頭。

  「病程時間點不對勁，今晚開始每兩小時複查一次氧合和炎症指標。」

  趙雅琴看了一眼監護區方向，眉頭慢慢皺起。

  「他們現在還沒到危重標準。」

  陸晨說道。

  「等到了，就晚了。」

  趙雅琴沒有再問。

  她現在對陸晨的這種提前判斷，已經從最初的驚訝，變成了近乎本能的信任。

  「我去安排。」

  她轉身離開前，又補了一句。

  「你自己也注意休息，別把人還沒救完，先把自己耗倒。」

  陸晨看了一眼桌邊沒動的飯盒。

  「知道。」

  沈小檸正好端著熱湯過來，聽見這句，表情立刻認真。

  「你每次說知道，通常都只是讓別人放心。」

  陸晨抬頭看她。

  「這次真知道。」

  沈小檸把湯放下，盯著他看了幾秒。

  「那先喝兩口。」

  陸晨看了一眼白板，又看向她手裡的湯。

  最後他還是接了過來。

  孫吉路過時嘖了一聲。

  「陸哥現在也只有小沈護士能管得動了。」

  吳凡從他身後經過，一把把他拽走。

  「少在死亡邊緣調侃情侶，容易被加班報復。」

  沈小檸臉微微紅了，卻沒有反駁。

  陸晨喝了兩口湯，溫熱的液體順著喉嚨下去，胃裡終於有了一點真實感。

  可他眼前的白板沒有離開。

  那三名患者，像三根快要繃斷的線。

  ……

  第一根線，是晚上十點斷的。

  二樓臨時隔離區傳來呼叫，三號床患者血氧突然下降，原本穩定在九十以上的數值，幾分鐘內一路往下掉。

  王雨晴的聲音從對講里傳來。

  「陸醫生，三號床氧合掉得很快，高流量已經開到上限了！」

  陸晨拿起面屏，轉身就往樓上走。

  沈小檸已經把防護外層遞到他手邊。

  「我跟你上去。」

  陸晨看了她一眼。

  「跟緊，別越線。」

  「嗯。」

  二樓臨時隔離區里，患者呼吸急促，胸廓起伏像被看不見的手拽住。

  趙雅琴已經在床邊，迅速匯報。

  「血壓還撐得住，但氧合指數掉得太快，影像複查雙肺滲出明顯加重。」

  陸晨掃了一眼監護儀，又看向患者胸片。

  【真實之眼掃描完成】

  【診斷：感染相關急性低氧性呼吸衰竭進展期】

  【危險等級：A級】

  【警告：預計三十分鐘內常規氧療失敗】

  【建議：立即轉入紅區，準備氣管插管與機械通氣，評估ECMO備用】

  陸晨沒有猶豫。

  「轉紅區，通知呼吸科，重症科，ECMO團隊預備。」

  趙雅琴立刻抬頭。

  「現在就預備ECMO？」

  陸晨語氣很穩。

  「不是等他掉下去再找繩子。」

  患者被推下樓時，走廊兩側的燈光一格一格往後退。

  沈小檸跟在床尾，聽見患者模糊地喊了一聲媽媽，心口像被撞了一下。

  陸晨走在床側，聲音穿過面屏，冷靜到讓人心安。

  「看著我，吸氣，別急，我們帶你下去。」

  患者眼神渙散，卻還是勉強看向他。

  那一刻，急診樓所有人的動作都被拉進同一個節奏。

  ……

  第二根線，是凌晨一點斷的。

  一樓紅區六號床剛完成插管，二樓臨時隔離區又響起警報。

  另一個病程第五天的患者，突然出現明顯呼吸窘迫，氧合指數急墜。

  吳凡衝進護士站，臉色發沉。

  「陸晨，第二個來了。」

  趙明剛從插管床邊退下來，身上的汗已經把裡層衣服浸透。

  「我這邊還能頂，但如果兩個都上機，麻醉和呼吸機都要重新調配。」

  陸晨看了一眼白板。

  三個紅圈裡，已經有兩個被劃上標記。

  「通知設備科，把備用呼吸機推出來，聯繫ICU借一台，紅區床位調整，非感染危重轉到過渡搶救間。」

  李森從辦公室趕來，聲音有些啞。

  「你懷疑會同時崩？」

  陸晨看著最後一個紅圈。

  「不是懷疑。」

  李森看懂了他的眼神。

  「第三個也會來？」

  陸晨點頭。

  「概率很高。」

  周圍幾個人都沉默了半秒。

  平時急診最怕的不是一個危重。

  是多個危重同時壓上來，而且每一個都需要最高等級資源。

  ECMO不是氧氣瓶，不是說推就能推。

  機器，人手，管路，抗凝，流量，監測，每一步都不能亂。

  陸晨把調度表拉出來，語速快而清晰。

  「第一台給六號床，第二台留給二樓轉下來的八號床，第三台先聯繫ICU備用機，體外循環團隊分兩組，呼吸科負責參數優化，重症科接後續管理。」

  趙明看著他。

  「三台ECMO同時調度，咱們醫院以前沒這麼玩過。」

  陸晨抬眼。

  「今晚玩一次。」

  趙明愣了一下，忽然笑了。

  「行，你陸醫生都這麼說了，我負責不拖後腿。」

  吳凡把防護面屏扣緊。

  「我去盯轉運。」

  李森站在原地，看著陸晨把人，機器，空間，時間全都拆開重組，心裡突然生出一種很荒誕的踏實感。

  這不是住院醫，也不只是副主任醫師。

  這是把整個急診紅區當成一台巨大手術來主刀。

  ……

  第三根線，是凌晨兩點四十七斷的。

  最後那名病程第五天患者，在所有人已經提前盯住的情況下，還是突然急轉直下。

  好處是，陸晨提前留了位置。

  壞處是，病人比預想更凶。

  「血壓掉了！」

  「氧合繼續下降！」

  「管路準備好了沒有？」

  「抗凝劑量再核一遍！」

  紅區裡的聲音密集而不混亂，像一場沒有觀眾的極限競賽。

  陸晨站在三張搶救床之間，視線不斷切換。

  六號床剛建立ECMO，流量還在調整。

  八號床插管後氧合仍然不理想，正在評估上機。

  十一號床剛推進來，意識已經模糊。

  【神級急診綜合決策術觸發】

  【當前危重患者數：三】

  【多線程決策模式啟動】

  【信息整合效率提升】

  【資源調配效率提升】

  【核心目標：維持三名患者生命窗口】

  （還有更新耶）