第761章 風險不是壞消息

  陸晨眼神微沉。

  這個病人，比資料上顯示的更危險。

  他開口很快。

  「肌鈣蛋白，BNP，嗜酸性粒細胞絕對值，ANCA譜，IgE，心臟超聲，腹部血管超聲，全都加急。」

  沈小檸立刻複述醫囑。

  「已記錄。」

  看本書最新章節，請訪問🍭sto9.com

  陸晨看向趙明。

  「除顫儀旁備，監護不要離人。」

  趙明點頭。

  「明白。」

  家屬聽見除顫，臉一下白了。

  「醫生，他會不會突然沒了？」

  陸晨看向她。

  「現在確實有這個風險。」

  家屬嘴唇抖了一下。

  陸晨繼續說。

  「但風險不是壞消息，知道風險在哪裡，就能提前守住。」

  這句話讓家屬勉強穩了一點。

  她抱著資料，聲音發哽。

  「我們跑了好多地方，有的說肺炎，有的說哮喘，有的說神經問題，後來又說可能心臟也有事。」

  陸晨低頭看著監護。

  「這些都不是單獨發生的。」

  家屬愣住。

  陸晨沒有用複雜術語嚇她。

  「他的免疫系統在攻擊自己的小血管，所以肺，神經，心臟，腸道都可能出問題。」

  家屬眼淚一下掉下來。

  「那能治嗎？」

  陸晨看著患者越來越急的呼吸。

  「能治，但不能再等。」

  風濕免疫科主任趕到時，紅區的資料已經擺在桌上。

  心內科何文斌也來了。

  呼吸科和消化科的人隨後到位。

  小會議室里，一場臨時多學科會診迅速開始。

  馬丁坐在後排，負責記錄時間軸。

  朱莉安整理各項檢查指標。

  盧卡斯負責影像資料投屏。

  這一次，歐洲團隊不是旁觀熱鬧。

  他們真切參與到了資料整理和流程記錄里。

  風濕免疫科主任看完資料，神色凝重。

  「EGPA可能性很大，但現在還差ANCA和部分免疫結果。」

  何文斌看著心肌酶趨勢。

  「心臟已經受累，再拖下去很危險。」

  消化科醫生指著腹部情況。

  「腹痛不是很典型，但如果是血管炎引起腸道灌注問題，早期影像可能不明顯。」

  呼吸科主任看向陸晨。

  「肺部遊走陰影確實符合，但外院一直按感染治，可能把部分表現壓亂了。」

  幾名醫生說完，目光不自覺都落在陸晨身上。

  陸晨沒有急著表現。

  他只是把病人的時間軸往回拉。

  「最早不是發熱，是喘憋。」

  他指向最前面的病歷。

  「患者有多年哮喘樣症狀，但後來出現肺部遊走陰影，嗜酸性粒細胞升高。」

  他又切到下一頁。

  「隨後腹痛，肢體麻木，心肌酶升高。」

  陸晨看向眾人。

  「這不是感染擴散，而是血管炎在換部位表現。」

  小會議室里安靜了一下。

  這句話把所有散開的科室線索，重新壓回一條主線上。

  馬丁低頭記錄，心裡卻不平靜。

  又是這樣。

  陸晨從來不是單純報一個診斷。

  他會把病程重新排序。

  然後告訴所有人，哪一個才是主線，哪一個只是表現。

  風濕免疫科主任緩緩點頭。

  「可以按EGPA危重型先啟動治療。」

  何文斌看向李森。

  「心內這邊建議嚴密監護，隨時防惡性心律失常。」

  李森看向陸晨。

  「你來定急診階段方案。」

  陸晨沒有推辭。

  「先按危重血管炎處理，風濕免疫科啟動激素衝擊方案評估，心內守心律，消化科盯腹痛變化，呼吸科評估肺部受累。」

  他停頓了一下。

  「同時，不能因為疑似免疫病就忽略感染篩查。」

  風濕免疫科主任立刻點頭。

  「對，免疫抑制前必須守住感染風險。」

  會診方案很快敲定。

  外院隨車醫生站在門口，聽得有些發怔。

  他們不是沒請過會診。

  可像江城中心醫院這樣，在急診科直接把多專科拉到一條線上，速度太快了。

  更關鍵的是，所有討論都圍著陸晨提出的主線展開。

  那種感覺，不像普通會診。

  像一台已經開始運轉的機器。

  陸晨就是中間那個最穩定的軸。

  治療啟動後，周姓患者的情況沒有立刻好轉。

  反而在當晚出現一次心律波動。

  監護儀報警時，紅區所有人瞬間動了。

  趙明第一個衝到床旁。

  「心律不穩！」

  沈小檸已經推來搶救車。

  何文斌快步進來，臉色凝重。

  陸晨站到患者身側，看了一眼監護。

  「準備藥物復律，除顫儀繼續旁備。」

  患者呼吸急促，眼神驚恐。

  「醫生，我心口難受。」

  陸晨俯身看著他。

  「別亂動，看著我呼吸。」

  患者的妻子在旁邊哭得站不穩。

  王雨晴趕緊把她扶到一邊。

  「家屬先讓開，醫生在處理。」

  馬丁站在記錄位，手心都出了汗。

  他以前看過很多危重病例。

  可這種病人前一刻還在說話，後一刻監護突然報警的場面，依舊讓人心跳加快。

  陸晨卻穩得像一塊壓在紅區裡的鐵。

  他一邊判斷心律，一邊調整用藥順序。

  「血壓。」

  沈小檸立刻回答。

  「還撐得住，但在往下走。」

  陸晨語氣不變。

  「先用藥，準備電復律，但不急著打。」

  何文斌看了一眼，點頭。

  「我同意。」

  幾分鐘後，患者心律逐漸拉回。

  所有人都鬆了一口氣。

  患者妻子捂著嘴哭。

  陸晨沒有安慰太多。

  他看向何文斌。

  「這說明心肌受累比想的更重。」

  何文斌神色沉重。

  「今晚不能離監護。」

  陸晨點頭。

  「紅區留觀，暫不轉科。」

  這句話讓家屬心裡反而踏實了些。

  她現在最怕的，就是病人被推來推去。

  只要陸晨說留在紅區，她就像抓住了一根繩子。

  ……

  後半夜，患者的情況終於慢慢穩住。

  天快亮時，複查指標顯示炎症活動開始被壓住。

  雖然離脫險還早，但最兇險的心律波動沒有再出現。

  外院隨車醫生一直沒有走。

  他看完整個過程，眼睛裡全是震動。

  早上交班時，他走到陸晨面前，語氣非常誠懇。

  「陸醫生，這個病人如果留在我們那邊，可能撐不到今天。」

  陸晨正在寫病歷。

  「你們轉得及時。」

  隨車醫生苦笑。

  「及時是因為你們敢接，也知道怎麼接。」

  他說完，認真鞠了一下。

  「謝謝。」

  陸晨抬頭。

  「病人還沒脫險，後面治療繼續跟上。」

  隨車醫生點頭。

  「一定。」

  馬丁站在旁邊，低頭看著自己整理出來的流程時間軸。

  從外院資料送達。

  到急診預判風險。

  再到轉運要求。

  再到紅區接收，多科會診，危機處理。

  這整條鏈條，本來應該是一個成熟系統。

  可現在，它靠的是陸晨和李森臨時撐起來。

  馬丁終於完全明白，陸晨為什麼想建固定通道。

  這不是為了擴大名聲。

  是為了讓下一名病人少走一點彎路。

  （還有更新耶）