第745章 這些問題和你的疼痛無關
陸晨接過病歷，快速翻看。
風濕免疫，神經內科，疼痛科，骨科，消化內科，甚至腫瘤篩查都有。
檢查很全。
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異常很少。
沈小檸站在旁邊看了一會兒，輕聲說道：「會不會是軀體化障礙？」
陸晨沒有立刻下結論。
「先看人。」
綠區診室里，張麗華坐在椅子上，穿著寬鬆外套，臉色看起來有些疲憊。
她手裡抓著一個文件袋，裡面裝滿各種檢查單。
陸晨進去時，她先看了一眼他的胸牌，又很快掃過診室攝像頭和門口護士站方向。
這個動作很輕。
但陸晨看見了。
「哪裡最疼？」
張麗華皺著眉。
「全身都疼，說不清楚，反正這裡疼完那裡疼，有時候像針扎，有時候像火燒。」
陸晨繼續問誘因，持續時間，緩解因素，睡眠情況和情緒變化。
張麗華回答得很熟練。
熟練到不像一個普通病人，更像提前背過很多標準答案。
陸晨視野里的系統面板很快給出反饋。
【真實之眼掃描完成】
【當前未見明確器質性急危重病灶】
【軀體化障礙可能性極高】
【危險等級：低】
【建議：完成必要排查，排除急危重症後建議身心醫學科聯合評估】
陸晨沒有直接下結論，而是認真查體。
肌力正常。
反射正常。
壓痛點變化不穩定。
疼痛描述和神經解剖走行不吻合。
這些都符合軀體化障礙的方向。
但陸晨真正注意到的，不只是病。
張麗華查體時，視線總會不自覺往外飄。
護士站的排班白板，急診設備的位置，藥房方向的指示牌，她都看得很細。
陸晨收回聽診器。
「目前沒有急危重症表現，我給你做必要的補充檢查。」
張麗華立刻問道：「你們急診一般都會做這些檢查嗎，夜班也一樣嗎？」
沈小檸寫記錄的動作微微停了一下。
陸晨看著她。
「檢查根據病情決定，不根據班次決定。」
張麗華笑了笑。
「我就是隨便問問，你們設備看著挺新，都是醫院統一採購嗎，藥房供應商是不是固定的？」
陸晨的目光平靜下來。
「這些問題和你的疼痛無關。」
張麗華臉上的笑容僵了一瞬。
「我就是好奇。」
陸晨沒有拆穿她，只讓護士帶她去抽血。
張麗華離開後，沈小檸立刻看向陸晨。
「她不對勁。」
陸晨點頭。
「普通患者不會這麼關心排班和供應商。」
林小雨也湊了過來。
「她來的時間也怪，卡在交接前後，綠區最亂的時候。」
陸晨看向門口。
「還有鞋底。」
沈小檸一怔。
「鞋底？」
陸晨說道：「她說長期疼痛半年，但鞋底磨損很均勻，走路沒有避痛習慣。」
林小雨眼睛一點點睜大。
「所以她可能不是來看病的？」
陸晨沒有直接下結論。
「孟姐，留意她，不用打草驚蛇。」
孟燕點頭。
「知道。」
……
當天下午，李森把手機遞給陸晨。
屏幕上是一家醫療自媒體剛發的預告。
【暗訪江城急診】
【網紅醫生背後的真相到底是什麼】
【過度檢查，過度包裝，還是一場被流量捧出來的神話】
趙明看完，冷笑了一聲。
吳凡皺眉。
「沖陸晨來的？」
李森看著陸晨。
「張麗華應該不是巧合。」
陸晨把手機還回去。
「不是。」
沈小檸想起張麗華的那些問題，臉色有些不好看。
「她一直在問流程，還看排班。」
陸晨說道：「掛號時間，問話方式，鞋底磨損，這幾個細節夠了。」
曾大洋很快被叫過來。
聽完經過後，他臉上的笑意徹底沒了。
「剛送走國際專家，馬上來暗訪網紅醫生，聞流量的鼻子比宣傳科還靈。」
李森看他。
「你這是在夸宣傳科還是罵宣傳科？」
曾大洋擺手。
「不重要，重要的是他們肯定會剪。」
顧長風也收到消息，只給出一句話。
「保留證據，正常接診，讓他們先動。」
陸晨點頭。
「我也是這個意思。」
……
接下來幾天，張麗華連續出現在急診。
她每次都說疼痛換了位置，一會兒胸口，一會兒後背，一會兒肚子。
陸晨每次都按流程接診。
該問診問診，該查體查體，該記錄記錄。
不給一句多餘的話，也不給一個能被剪輯成把柄的動作。
孟燕讓護士站所有人正常工作。
不圍觀。
不議論。
不提醒。
沈小檸則把每一次接觸都記錄得極細。
張麗華問過什麼，停留在哪些區域，是否試圖拍攝，都留了備註。
林小雨看得目瞪口呆。
「沈護士，你這病歷寫得像反偵察教材。」
沈小檸頭都沒抬。
「陸主任說過，病歷不僅保護病人，也保護醫護。」
趙明剛好路過。
「這句話建議刻在護士站。」
孟燕淡淡說道：「你再閒聊一句，我把你刻在搶救車清點表上。」
趙明立刻閉嘴。
……
張麗華第二次來時，故意選擇中午最忙的時候。
綠區掛號處排著長隊，幾個發熱病人和一個腹痛孩子的家屬正擠在護士站前問情況。
張麗華捂著胸口，臉色裝得很痛苦。
「我胸口又疼了，你們是不是應該給我安排心電圖和抽血？」
孫甜甜很溫和地解釋。
「您先坐下，我們會按流程評估。」
張麗華卻像是提前等著這句話。
「按流程是不是所有人都要查很多項目，我之前在別的醫院都查過了。」
陸晨從黃區回來，正好聽見這句話。
他走過去，看了一眼她的臉色和呼吸狀態。
「胸痛需要重新評估，尤其急診不能只看以前結果。」
張麗華立刻看向他。
「那是不是每次疼都要重新花錢檢查？」
陸晨語氣平穩。
「如果你的風險變化了，就需要重新判斷。」
張麗華眼神微閃。
「那普通人怎麼知道醫生是不是過度檢查？」
陸晨看著她。
「可以要求醫生解釋檢查目的，也可以通過正規渠道投訴。」
張麗華張了張嘴，像是沒想到陸晨回答得這麼完整。
沈小檸站在一旁，把這段對話記得清清楚楚。
這幾天她越來越確定，張麗華不是單純的軀體化患者。
真正長期被疼痛折磨的人，會反覆追問自己到底得了什麼病。
可張麗華更關心的，永遠是流程，收費，排班和鏡頭能拍到的地方。
（還有更新耶）