第721章 陳可上台，成了二助

  會議結束時已經接近中午。

  觀看最新章節訪問sto9.c🍑om

  陸晨和李森剛回急診科，紅區便同時送進來兩名車禍傷員。

  接下來的幾個小時裡，陸晨一直沒有空閒。

  直到晚上九點二十，急診大廳的呼叫鈴再次響起。

  「紅區接診，男性二十九歲，電動車與貨車碰撞！」

  急救人員推著擔架衝進搶救室，患者身上還穿著黃色外賣服。

  他的右側褲腿已經被剪開，膝後到小腿上段滿是血污。

  脛骨近端明顯畸形，開放創口邊緣外翻，白色骨端隱約可見。

  臨時止血帶綁在大腿中段，血壓只有八十六比五十二毫米汞柱。

  心率一百三十八次每分，患者臉色蒼白，額頭上全是冷汗。

  陸晨戴上手套，快步來到擔架旁。

  「受傷多久？」

  急救醫生把轉運記錄遞了過來。

  「二十八分鐘，現場有噴射性出血。」

  他指了指患者大腿上的止血帶。

  「途中一度意識模糊，已經補液五百毫升。」

  陸晨迅速檢查胸腹部和骨盆。

  「啟動創傷輸血協議，準備床旁超聲。」

  超聲沒有發現胸腹腔活動性出血，骨盆也沒有明顯不穩定。

  患者艱難地抬起頭，嘴唇已經沒什麼血色。

  「醫生，我的腿還能保住嗎？」

  陸晨觸摸右側足背動脈，沒有搏動。

  脛後動脈同樣消失，右足溫度明顯低於左側。

  毛細血管再充盈時間，也已經超過正常範圍。

  真實之眼很快給出完整結果。

  【患者：陳東來】

  【年齡：29歲】

  【主要損傷：右側開放性脛骨平台粉碎性骨折】

  【合併損傷：膕動脈近端撕裂，血管缺損約1.7厘米】

  【其他損傷：膕靜脈挫傷，腓總神經牽拉傷】

  【當前狀態：失血性休克早期，右下肢急性缺血】

  【危險等級：S級】

  【肢體保全窗口：預計三小時二十二分鐘】

  【建議：血管控制、骨折臨時穩定及膕動脈重建】

  陸晨抬起頭，看向擔架上的患者。

  「能保。」

  患者的眼神明顯顫了一下。

  「真的？」

  「前提是現在進手術室。」

  患者連忙點頭。

  「我聽您的。」

  他的聲音有些發抖，目光裡帶著明顯的哀求。

  「我媽只有我一個兒子，醫生，麻煩您了。」

  陸晨按住他的肩膀。

  「先保存體力，我們會盡最大努力。」

  ……

  骨科值班醫生很快趕到，急診影像也同步傳了過來。

  脛骨平台嚴重粉碎，向後移位的骨折碎片正好切傷了膕動脈。

  常規流程下，需要骨科和血管外科聯合完成手術。

  但血管外科主治正在處理主動脈夾層術後出血，最快也要四十分鐘才能趕到。

  患者的肢體缺血正在持續，他根本等不了四十分鐘。

  陸晨轉頭看向護士。

  「準備急診手術室。」

  他又調出骨折影像，遞給骨科值班醫生。

  「先做跨膝外固定。」

  骨科醫生看著嚴重移位的骨折端。

  「先恢復長度和力線？」

  「不追求最終復位，先解除血管牽拉。」

  骨科醫生點了點頭，隨後又看向膕動脈的位置。

  「血管怎麼辦？」

  「我來修。」

  這句話說得很平靜，紅區里卻沒有人覺得不對。

  神級血管吻合術、肝動脈重建和複雜血管修復，早已證明了陸晨的能力。

  現在江城市中心醫院裡，只要患者的大血管出問題，很多人第一個想到的就是陸晨。

  陸晨的目光越過搶救床，落在站在另一邊的年輕醫生身上。

  「陳可。」

  陳可立即抬頭。

  「在。」

  「你上台，做二助。」

  陳可明顯愣了一下。

  「我？」

  陸晨看了他一眼。

  「有問題？」

  「沒有，我馬上準備。」

  陳可二十七歲，基礎不差，反應也很快。

  最大的問題，是顯微操作的動作習慣還沒有完全定型。

  普通清創、肌腱縫合和外傷止血，對他而言都沒有太大問題。

  一旦進入精細血管操作，他的手上總會出現一點不自然的僵硬。

  陸晨之前看過他的訓練，也知道問題出在哪裡。

  只是一直沒有合適的高壓場景，讓這個問題真正暴露出來。

  今晚這個病例，剛好。

  ……

  晚上十點零三分，手術開始。

  患者全麻後，骨科醫生先安裝跨膝外固定架。

  嚴重移位的骨折被暫時拉回正常長度，膕窩後方的血管張力隨之減輕。

  陸晨站在主刀位，陳可站在他的對側。

  切開膕窩後，大片血腫立刻湧出。

  吸引器迅速啟動，手術視野很快被清理出來。

  膕動脈近端有一道接近半周的撕裂，部分血管壁已經被骨片切碎。

  如果直接縫合，會導致血管出現明顯狹窄。

  陸晨伸出手。

  「肝素鹽水。」

  陳可立刻把沖洗器遞了過去。

  控制住血管近端和遠端後，陸晨開始修整斷面。

  他將一段捲曲的內膜挑了起來。

  「看這裡，這段內膜已經捲曲。」

  陳可把視線集中在顯微視野中央。

  「如果留下會形成血栓？」

  「對。」

  陳可觀察著斷端的顏色和層次。

  「需要切掉多少？」

  「切到內膜和中膜重新貼合。」

  陸晨調整顯微鏡角度。

  「但不能多，缺損越長，吻合口張力越大。」

  顯微剪沿著破損邊緣一點點修整，沒有出現任何多餘切割。

  原本不規則的血管斷面，很快變成了整齊而健康的邊緣。

  血管缺損長度接近一厘米七。

  直接端端吻合勉強能夠完成，但膝關節活動後，吻合口會承受過大張力。

  陸晨決定取同側大隱靜脈，完成間置血管移植。

  陳可負責協助游離靜脈。

  手術進行到後壁吻合時，陸晨將顯微持針器遞了過去。

  「你縫一針。」

  陳可明顯一怔。

  這是急診血管重建，主刀突然讓住院醫在膕動脈吻合口上動針，風險並不算小。

  連站在麻醉機旁的趙明，也抬頭看了一眼。

  陸晨的語氣沒有任何變化。

  「後壁中點，九點方向進針。」

  他抬手指了一下預計的出針點。

  「十一點方向出針，動作慢一點。」

  陳可深吸一口氣，接過持針器。

  他的手很穩，至少從肉眼看不出明顯抖動。

  針尖接近血管壁，隨後完成進針、旋轉和出針。

  針距基本合適，進出針距離也沒有太大差別。

  陳可剛剛鬆了一口氣，陸晨便抬起手。

  「停。」

  他的手立刻停住，沒有繼續牽拉縫線。

  陸晨看向吻合口。

  「你覺得這一針怎麼樣？」

  陳可盯著針線的位置。

  「進出針距離接近，深度應該也夠。」

  陸晨伸出手。

  「持針器給我。」

  他接過器械，卻沒有直接拆除縫線。

  「看針體和血管壁的夾角。」

  陳可觀察了片刻。

  「角度偏小了？」

  「偏小七到十度。」

  陸晨輕輕挑起縫線，讓內部的穿行軌跡顯露出來。

  「表面針距沒有問題，但內部軌跡已經斜了。」

  （還有更新耶）