第682章 這個過程必須經歷，沒有捷徑
第三天。
鍾伯遠的肌酐降到了一百五十二。
終於跨過了林主任說的那條安全線。
血液科那邊立刻啟動了化療流程。
減量CHOP方案的第一周期於下午正式開始輸注。
陸晨親自去ICU確認了化療藥物的配伍和輸注速度。
鍾凱還是守在走廊里。
三天下來他瘦了一圈，但眼神比第一天平靜了一些。
他看到陸晨的時候站起來了。
「陸主任，今天開始化療了？」
「剛開始輸注了。」
「第一周期的反應會比較大，噁心、嘔吐、食慾下降都是正常的。」
「骨髓抑制可能會加重，最低點大約在第七到十天。」
「這個過程必須經歷，沒有捷徑。」
鍾凱用力點了一下頭。
「我明白了。」
「不管多難受我都陪著他。」
陸晨看了他一眼，沒說話轉身走了。
化療啟動之後的二十四小時內，鍾伯遠出現了劇烈的胃腸道反應。
嘔吐了四次，每次都是乾嘔為主，因為他胃裡沒有什麼東西了。
但在止吐藥的控制下，反應在第二天就開始減輕了。
更重要的是體溫。
化療藥物開始發揮作用之後。
鍾伯遠的體溫在第二天的上午首次降到了三十七度三。
從入院以來第一次跌破三十七度五。
陸晨看了一眼化驗數據。
腎功能繼續好轉，肌酐降到了一百三十七。
心包引流管已經沒有新的液體引出了。
心包積液沒有繼續增長。
這意味著化療正在起效。
AITL對含蒽環類藥物的化療方案，通常有較好的初始反應率。
西達本胺也在持續口服中。
林主任的方案選對了。
陸晨在心裡，做了一個階段性的判斷。
鍾伯遠目前的病情，已經從急性惡化期進入了相對穩定期。
接下來的治療將以化療為核心，持續至少四到六個周期。
中間需要密切監控骨髓恢復情況和腫瘤退縮程度。
這些工作主要由血液科接手。
陸晨的角色，從緊急救治者逐漸轉為協助和監督。
他每天仍然會去ICU看一次。
但把更多的精力，重新放回了急診科的日常。
……
到了第四天下午。
陸晨正在急診科處理一個蜂蜇傷過敏的患者。
手機上同時彈出了好幾條消息。
一條是曾大洋發來的。
「小陸，周崇岳那件事可以給你一個明確的交代了。」
「醫務科核實了全部的就診記錄和病歷資料。」
「結論是你當時的診斷完全正確，處置流程合規無誤。」
「周崇岳的投訴不成立，紀委已經正式歸檔了。」
陸晨回了一個收到。
另一條是血液科林主任的。
「今天的化驗出來了，白細胞從二點一升到了三點四。」
「血小板也開始回升了，從五十三到六十一。」
「腫瘤細胞在退縮，骨髓在恢復。」
「西達本胺效果不錯，第二周期可以考慮加量了。」
陸晨回了一句好。
最後一條消息是讓他心情產生了一些變化的。
韓志國的。
「小陸，京華遴選的正式通知發了。」
「十二天後北京見。」
陸晨看著手機屏幕上這行字。
京華醫院。
全國排名第一的綜合性三甲。
全國醫學英才遴選計劃。
五位院士聯名推薦，最年輕的候選人。
十二天後。
他的目光微微沉了一下。
然後他把蜂蜇傷的患者處理完，囑咐了陳可注意事項。
走回辦公室坐下來。
翻開了趙伯衡發來的遴選大綱。
認真地看了一遍。
臨床技能考核、模擬危重場景處理、學術答辯、綜合面試。
四個模塊，兩天完成。
每一個模塊都是行業內最頂尖的標準。
這不是一個普通的考試。
這是全國最優秀的年輕醫生之間的正面碰撞。
陸晨看完大綱之後把文件合上了。
給韓志國回了一條。
「收到，北京見。」
然後他又打開了系統面板。
看了一眼那條橙色預警。
十二天後的那個時間窗口。
京華遴選和極端寒潮事件高度重合。
他把注意力轉到了白天的工作結算上。
……
夜裡十一點半。
陸晨回到宿舍，洗完澡坐在桌前。
他閉上眼睛，展開了系統面板。
先做了三次病例回溯模擬。
選取的都是近期的高難度手術。
一次是鍾伯遠的心包穿刺引流，重點演練超聲引導下的進針路徑選擇。
一次是林思瑤的垂體瘤切除，復盤動脈搏動節律下的粘連分離操作。
一次是之前那台腹主動脈瘤急診手術，模擬盲操下的內臟動脈識別與夾閉。
三次模擬結束後，系統自動結算。
【系統結算·近四日綜合簡報】
【事件類型：誤診糾偏性收治+連續危重病例管理+出院患者全周期閉環】
【綜合評級：S級】
【獲得感恩值：+326】
【當前感恩值：573】
【鍾伯遠治療進展：化療第一周期第三天，腎功能持續好轉，骨髓開始恢復，心包積液無新增，病情從紅色極危降為橙色重症】
【林思瑤已順利出院，全周期救治閉環完成】
【外部事件：周崇岳投訴已正式駁回歸檔，該權威在省內醫療圈層信譽嚴重受損，不再構成干擾因素】
【院內學術影響力：多科室主任主動邀請宿主參與疑難病例討論，科室間信任度與協作效率指標持續上升】
【京華遴選倒計時：十二天】
【預警等級升級（橙色→紅色）：極端寒潮事件規模超預期，預計同時段大規模傷亡事件概率：87%】
【建議宿主將新獲得的神級急診綜合決策術納入實戰預案】
陸晨的目光停在了最後那幾行字上。
紅色預警。
87%。
大規模傷亡事件。
他的腦子裡開始自動運轉。
極端寒潮意味著什麼。
大面積降溫、暴風雪、道路冰封、基礎設施受損。
低溫症、凍傷、心血管意外扎堆爆發。
一氧化碳中毒、老人跌倒骨折、車禍連環追尾。
如果同時發生在一個超大城市。
北京。
京華醫院所在的城市。
他參加遴選期間如果真的遭遇大規模傷亡事件。
那就不只是考試了。
他又看了一眼技能面板上那個紅金色的技能。
【神級急診綜合決策術·傳說級·紅金】
可同時處理三名以上，危重患者的核心決策而不產生判斷延遲。
極端大規模傷亡場景中，信息整合能力與資源調配效率額外提升50%。
這個技能是系統在十連抽里給他的。
給的時間點恰好在寒潮預警之後。
不是巧合。
陸晨很清楚這一點。
他合上了系統面板。
站起來走到窗邊。
窗外的江城夜色安安靜靜的。
十一月的風已經帶著涼意了。
他站了大約十秒鐘。
然後回到桌前拿出紙筆，開始列清單。
行前需要安排的科室工作交接。
鍾伯遠化療期間的監護要點，需要和血液科再確認一次。
急診外科日常手術排班，由趙雅琴和吳凡輪值。
陳可能獨立處理的病例範圍和權限設定。
還有極端天氣條件下的個人應急物資。
他將這些一項一項寫了下來。
最後在清單的最下面寫了幾個字。
查寒潮路線與京華醫院急診預案。
寫完之後，陸晨把紙折好放進了白大褂口袋裡。
關了燈，躺到床上。
窗外的風聲已經和前幾天不太一樣了。
更干，更冷。
是深秋向寒冬交界的那種風。
暴風雪中的京華遴選，也許不只是一場考試。
陸晨閉上了眼睛。
呼吸平穩。
幾分鐘後，他睡著了。
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