第661章 九成死亡率，你硬生生搶回來了
陸晨回到急診科，陳可迎上來。
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「陸主任，ICU那邊有消息了嗎？」
「酶降了。」
陳可的眼睛瞬間亮了。
「真的？」
「別一驚一乍的。」
王雨晴也走過來。
「降多少？」
「肌鈣蛋白從九十八降到八十二。」
王雨晴吐出一口氣。
「終於。」
陳可有點興奮。
「那是不是快能撤機了？」
「你看看你，剛說完不急，你就開始急了。」
陳可趕緊閉嘴。
陸晨看了他們一眼。
「繼續幹活，ICU的事我盯著就行。」
……
下午五點，門診結束。
陸晨回到值班室，給沈小檸回了一條消息。
「今天情況好一些了。」
「太好了，你也注意休息。」
「嗯。」
晚上八點，他再次來到ICU。
周啟明已經提前安排好了複查抽血。
九點，結果出來。
肌鈣蛋白I，七十六點八。
繼續降。
CK-MB，二百三十一。
繼續降。
BNP也在走低。
陸晨站在醫生站里，把三組數據排成一條趨勢線。
斜率是明確的，方向是對的。
心肌壞死正在減速，免疫衝擊治療確實壓住了。
他看向監護儀上的ECMO參數。
目前轉速兩千八百轉，血流量三點五升每分鐘，氧合比八成由機器承擔。
如果要試停，需要逐步降低機器的支持比例，看心臟能不能獨立維持。
他心裡開始規劃撤機的時間窗口。
凌晨兩點到四點之間，如果數據持續向好，可以開始降流量。
先從三點五降到二點五，觀察一個小時。
如果心臟扛得住，再從二點五降到一點五。
最後停機觀察兩小時。
如果兩小時內血壓、心率、血氧全部自主維持在安全範圍，就可以拔管。
整個過程需要極其精準的判斷和隨時應變的準備。
任何一個環節出問題，都要立刻恢復全流量支持。
陸晨把計劃告訴了周啟明。
周啟明聽完後沉默了一會兒。
「今晚？」
「如果十二點的數據還在降。」
「你確定不等到明天白天？」
「白天人多，干擾因素多，反而不利於精細操作。」
周啟明想了想，點了頭。
「好，我安排人手。」
「麻醉科通知一下，讓老薑的團隊備著。」
「好。」
陸晨坐在醫生站里，開始計算各項參數的安全閾值。
十一點半，第三次複查結果出來。
肌鈣蛋白I，七十一點三。
還在降。
床旁超聲顯示，左室壁運動進一步恢復，EF值從下午的百分之二十五升到了百分之二十九。
陸晨站起來。
「開始。」
周啟明深吸一口氣。
「收到。」
凌晨零點十分，陸晨開始執行ECMO降流量方案。
他親自站在ECMO機旁，手動調節轉速旋鈕。
從兩千八百轉緩慢降到兩千四百轉。
血流量從三點五降到三點零。
監護儀上的數據在微微波動。
心率從八十四升到了九十一。
血壓從九十五掉到了八十八。
在預期範圍內。
陸晨沒有停，繼續緩慢降低。
兩千轉，血流量二點五。
心率九十六，血壓八十四。
他盯著波形看了整整五分鐘。
沒有心律失常的跡象。
「繼續降。」
一千六百轉，血流量二點零。
心率一百零二，血壓八十。
這是一個臨界區域。
如果心臟扛不住，血壓會在接下來的幾分鐘內快速下滑。
陸晨的手始終放在轉速旋鈕上，隨時準備回調。
一分鐘過去了。
血壓八十。
兩分鐘。
血壓八十一。
三分鐘。
血壓八十二。
在漲。
周啟明的聲音有些緊張。
「在回升。」
「嗯。」
陸晨的表情沒有變化，但他的眼睛裡有了一點光。
五分鐘後，血壓穩定在八十三，心率九十八。
「繼續。」
一千二百轉，血流量一點五。
這個流量幾乎等於ECMO只提供最低限度的輔助。
心臟必須靠自己的力量維持大部分循環。
心率一百零六，血壓七十八。
降了一點。
陸晨沒動。
他等著。
一分鐘。
血壓七十七。
兩分鐘。
血壓七十七。
沒有繼續掉。
三分鐘。
血壓七十八。
在往回走。
四分鐘。
血壓八十。
五分鐘。
血壓八十一。
周啟明攥緊了拳頭。
「它自己撐住了。」
陸晨終於點了一下頭。
「準備停機。」
他把轉速降到八百，然後五百，最後歸零。
ECMO的泵頭停止了轉動。
管路里的血液暫停了體外循環。
現在，這顆心臟完全靠自己在跳。
監護儀上的數字成了全場唯一的焦點。
心率一百一十，血壓七十六。
偏低。
但在可接受範圍內。
陸晨開始計時。
「從現在開始，兩小時觀察期。」
周啟明的額頭上全是汗。
「好。」
第一個十五分鐘，血壓從七十六升到了七十九。
第二個十五分鐘，血壓八十一。
第三個十五分鐘，血壓八十三。
心率也從一百一十逐漸降到了一百零三。
方向是對的。
但陸晨依然沒有放鬆，他的手始終放在ECMO的控制面板旁邊。
如果血壓突然掉到六十以下，他需要在十秒內重啟機器。
一個小時過去了。
血壓八十五，心率九十八。
尿量每小時三十五毫升。
腎臟也在恢復。
周啟明忍不住小聲說了一句。
「看起來真的可以。」
陸晨看了他一眼，沒有回應。
第二個小時。
血壓在八十三到八十七之間波動。
心率穩定在九十五左右。
沒有任何心律失常。
沒有任何惡化的跡象。
凌晨兩點十分。
兩小時觀察期結束。
陸晨站直身體，看了一眼監護儀上所有的參數。
然後他轉頭看向周啟明。
「可以拔管了。」
周啟明的眼睛紅了。
他使勁眨了兩下，強忍住沒讓眼淚掉下來。
「我去叫灌注師。」
拔除ECMO管路的過程持續了大約四十分鐘。
陸晨全程在場，親自縫合了股動脈和股靜脈的穿刺口。
沒有滲血，沒有血腫。
管路撤除後，患者的心臟完全獨立運轉。
心率九十二，血壓八十八比五十八。
氧飽和度百分之九十六。
自主呼吸，每分鐘十六次。
活了。
這顆被暴擊過的心臟，真的活過來了。
陸晨摘下手套，把它們扔進醫療廢物桶。
他站在床旁，靜靜地看了患者幾秒。
患者的臉上已經有了血色，嘴唇不再是青紫的。
胸廓在緩慢而有節奏地起伏。
周啟明走過來，聲音有點啞。
「陸主任，你是我見過最離譜的急診科醫生。」
「哪裡離譜？」
「九成死亡率的爆發性心肌炎，你硬生生搶回來了。」
陸晨洗著手，語氣平淡。
「不是我一個人搶的，你不也在？」
「我就是打醬油的。」
「醬油也很重要。」
周啟明笑了一聲，眼眶裡的東西終於掉下來一滴。
他趕緊擦掉了。
「我去通知家屬。」
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