第628章 吞了七枚磁力珠
回到急診科的第一天，陸晨六點半就到了科室。
護士站的交接還沒開始，走廊里只有幾個保潔阿姨在拖地。
陸晨換好白大褂，把聽診器掛在脖子上，推開了紅區的門。
值夜班的孫吉正靠在椅子上打瞌睡，聽到動響猛地抬起頭。
「陸哥，你怎麼這麼早？」
「睡不著，過來看看。」
孫吉揉了揉眼睛站起來，把夜班的交接記錄遞了過來。
陸晨一邊翻著記錄一邊問他。
「昨晚有沒有什麼特殊的？」
「沒大事，就是三床那個老爺子血壓又飆上去了，我給調了泵速，後半夜就穩住了。」
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陸晨走到三床旁邊，掃了一眼監護儀上的數據。
血壓142/88，心率76，還行。
他又看了一下泵速的調整記錄，點了一下頭。
「處理沒問題，但是你寫的交接記錄里把泵速調整的時間寫錯了。」
孫吉湊過來一看，尷尬地撓了撓頭。
「兩點十五寫成了兩點五十，筆誤筆誤。」
「筆誤也是誤，改了。」
孫吉老老實實地拿筆改了。
七點鐘，晨會準時開始。
李森站在白板前面，目光在科室眾人臉上掃了一圈。
「陸晨回來了，大家都看到了。」
「實驗的事情涉及保密，不該問的別問，知道的也別往外說。」
周圍的人齊齊點頭。
李森又看向陸晨。
「身體沒問題吧？」
「沒問題。」
「行，那今天正常排班，上午你坐專家門診，下午帶陳可做一台腹腔鏡。」
陸晨應了一聲，晨會簡短地結束了。
……
上午的專家門診照例排滿了號。
自從紀錄片播出之後，陸晨的門診號基本上都是秒光的狀態。
今天也不例外，候診區里坐得滿滿當當。
前幾個患者都是常規的急診轉診複查，處理起來很快。
到了第五個號的時候，進來的是一對年輕夫妻，懷裡抱著一個不到兩歲的男孩。
孩子精神很差，臉色發白，趴在媽媽肩膀上一動不動。
「醫生，我兒子從昨天下午開始不吃東西，一直在哭。」
媽媽的聲音帶著明顯的哭腔。
「今天早上開始吐，吐了三次了，最後一次吐出來的東西裡面有一點血絲。」
陸晨接過孩子的病歷看了一眼，之前在社區醫院看過，診斷寫的是急性胃腸炎。
「開了什麼藥？」
「開了蒙脫石散和益生菌，吃了沒用。」
陸晨把病歷放到旁邊，伸手輕輕碰了一下孩子的腹部。
孩子立刻縮了一下身體，發出了一聲虛弱的哭聲。
腹肌緊張，有明顯的壓痛。
同時，系統的掃描結果已經出來了。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男，1歲10個月】
【主訴：嘔吐、拒食、腹痛一天余】
【真實之眼診斷：小腸多發磁力珠異物（共7枚），空腸中段兩枚磁珠隔腸壁相吸導致腸壁壓迫壞死，局部穿孔形成中，腹腔少量滲出】
【危險等級：橙色·高危】
【當前症狀：腸壁壓迫性壞死進展中，穿孔尚未完全形成，但已有漿膜面充血及微量滲出】
【建議：立即完善腹部X線及CT確認異物分布，急診手術取出異物並修補受損腸壁】
【警告：若延遲超過6小時，穿孔將完全形成，腹膜炎風險極高】
【隱性病灶預警：第四枚磁珠位於迴腸末段，與第五枚隔壁相吸，目前壓迫尚輕，但8小時內將進展為二次壞死灶】
陸晨的表情瞬間嚴肅了。
他看向孩子的父親。
「孩子最近有沒有接觸過小的圓珠狀的東西，金屬的，亮亮的？」
父親愣了一下，然後臉色變了。
「磁力珠，他姐姐有一盒，上周我看到他在玩。」
「當時我以為他沒往嘴裡放……」
母親聽到這句話，整個人都僵住了。
「什麼意思，他吃進去了？」
陸晨沒有直接回答，而是迅速拿起了桌上的電話。
「放射科嗎？急診這邊有一個一歲十個月的幼兒，疑似吞入多枚磁力珠，需要立刻做腹部平片和CT，開綠色通道。」
放下電話之後他轉向孩子的父母。
「初步判斷，你們的孩子吞了不止一顆磁力珠。」
「多顆磁力珠在腸道里會隔著腸壁互相吸引，把腸壁夾在中間壓壞。」
「現在需要馬上拍片確認數量和位置，大概率要急診手術。」
母親的臉一下子就白了，眼淚直接掉了下來。
「都怪我，都怪我沒看好他……」
父親也慌了。
「醫生，嚴不嚴重？」
「很嚴重，但現在送過來的時間還不算太晚。」
陸晨的語氣沉穩但沒有任何多餘的安慰。
「你們現在跟護士去放射科，拍完之後直接回來找我。」
「快去。」
兩口子抱著孩子跟著護士快步出了門診。
旁邊跟診的陳可一直在旁邊看著，等人走了才湊過來。
「陸主任，磁力珠吞入的病例我在教材上看過，但還沒在臨床見過。」
「你記住一點就行，單顆磁力珠吞入並不可怕，大概率能自行排出。」
陸晨拿起筆在白紙上畫了一個示意圖。
「但兩顆以上就完全不一樣了。」
「它們會在不同的腸段互相吸引，把中間的腸壁夾住。」
「時間一長，被夾住的那段腸壁就會缺血、壞死、穿孔。」
陳可盯著示意圖看了幾秒鐘。
「所以關鍵不在於多少顆，而在於它們有沒有分布在不同的腸段。」
「對，你現在反應速度比以前快多了。」
陳可聽到這句靦腆地笑了一下。
大約二十分鐘後，放射科的片子傳了過來。
腹部平片上清清楚楚地顯示出了七個高密度小圓點，分布在腹腔的幾個不同位置。
CT的三維重建更直觀，可以看到有兩組磁珠分別隔著腸壁吸在了一起。
和系統的診斷完全吻合。
陸晨拿起電話。
「小兒外科嗎？急診這邊有一個一歲十個月幼兒，吞入七枚磁力珠，空腸和迴腸各有一處磁珠隔壁相吸，空腸段已有早期腸壁壞死徵象，需要急診手術。」
電話那頭是小兒外科的副主任劉鵬。
「七枚？兩處隔壁相吸？」
「對，影像已經出來了，我現在把片子傳過去。」
劉鵬沉默了兩秒。
「行，我馬上下來看片子，你先把家屬談話做了，準備術前。」
（還有更新耶）