第609章 吃了有毒的蘑菇，產生幻覺
中午十二點，陸晨在食堂簡單吃了個飯。
他特意選了角落的位置，但還是有幾個不認識的醫護人員路過時偷偷看他。
自從央視那期紀錄片播出之後，他在醫院裡已經變成了一個走到哪都會被認出來的存在。
好在大家也知道他不喜歡被打擾，最多就是看兩眼，沒有人過來搭話。
陸晨吃得很快，十五分鐘就回到了急診科。
下午的門診從兩點開始。
前面幾個都是常規的病例，腰扭傷、手指切割傷、膝蓋磕碰，處理起來駕輕就熟。
陳可在旁邊跟著看，時不時記錄幾筆。
三點多的時候，一個中年女人攙著一個二十出頭的小伙子走了進來。
小伙子的表情非常奇怪，眼睛瞪得老大，嘴裡不停地嘟囔著什麼。
「醫生，你快看看我兒子，他不對勁了。」
中年女人的聲音帶著哭腔。
「他中午在山上跟朋友玩的時候吃了個蘑菇，回來之後就不對了。」
「一直說看到天花板上有蛇，還說牆在動。」
陳可下意識往後退了半步。
陸晨站起來，走到了小伙子面前。
小伙子的瞳孔明顯散大，對光反射遲鈍，面部皮膚乾燥發紅，口唇也是乾的。
陸晨伸手搭了一下他的脈搏，心率偏快，大概在一百一左右。
「吃的什麼蘑菇，知道嗎？」
中年女人搖頭。
「不知道，他朋友說是在山上野地里采的，紅紅的，上面有白色的斑點。」
陸晨腦子裡瞬間就鎖定了。
紅色傘蓋，白色鱗片，這個外觀特徵指向的是毒蠅傘。
毒蠅傘的主要毒素成分是蠅蕈醇和鵝膏蕈氨酸，作用於中樞神經系統。
典型症狀就是幻視、幻聽、瞳孔散大、心率加快、皮膚乾燥。
跟眼前這個小伙子的表現完全吻合。
「吃了多久了？」
「大概三個小時。」
「吃了多少？」
「他朋友說就吃了一小塊，嘗了個味道。」
陸晨點了一下頭，心裡已經有了完整的處理方案。
毒蠅傘中毒，攝入量小，發病時間三小時，目前以神經精神症狀為主，沒有出現嚴重的心律失常和呼吸抑制。
這種情況不需要洗胃了，毒素已經吸收入血，洗胃沒有意義。
關鍵是對症處理，控制中樞興奮症狀，同時密切監測心電和呼吸。
他轉頭看了陳可一眼。
「準備心電監護，開一組生理鹽水。」
陳可立刻動了起來。
陸晨回到治療台前，拿起了處方箋。
他開了兩種藥。
一個是地西泮，控制中樞興奮和幻覺症狀。
一個是毒扁豆鹼，這是蠅蕈醇中毒的特異性拮抗劑。
劑量他算得很精確，根據小伙子的體重和症狀嚴重程度做了調整。
護士拿了藥過來，陸晨親自推了靜脈注射。
毒扁豆鹼從靜脈進去之後，效果來得很快。
不到兩分鐘，小伙子的瞳孔就開始縮小了。
三分鐘的時候，他不再嘟囔了，眼神逐漸恢復了焦點。
五分鐘之後，小伙子眨了眨眼睛，茫然地看了看四周。
「媽，我這是在哪？」
中年女人一下子就哭了出來。
「你可算正常了，你剛才嚇死我了。」
小伙子一臉懵。
「我剛才怎麼了？」
「你一直說看到蛇，還要去抓，把你爸的花盆都砸了。」
小伙子張大了嘴。
「我什麼都不記得了。」
陸晨在旁邊平靜地開口。
「你吃了一種有毒的蘑菇，裡面的毒素影響了你的大腦，讓你產生了幻覺。」
「現在藥已經起效了，症狀會逐漸消退。」
「但你需要在這裡觀察至少六個小時，確認沒有反覆和其他臟器損傷才能走。」
小伙子的臉一下子白了。
「有毒的蘑菇？我那朋友說沒毒的啊。」
「紅色傘蓋帶白色斑點的蘑菇，那是毒蠅傘，有明確的神經毒性。」
陸晨的語氣沒有任何波動。
「以後不認識的野生菌類不要碰，更不要往嘴裡放。」
「這次你吃得少，運氣好，如果吃多了，後果不是幻覺這麼簡單。」
小伙子縮了縮脖子，一句話都不敢說了。
中年女人抹著眼淚，不停地向陸晨道謝。
「醫生，謝謝你，真的謝謝你，我看他那個樣子都快嚇死了。」
陸晨擺了一下手。
「先別謝，觀察期沒過之前不能放鬆。」
「另外，跟他一起吃蘑菇的朋友也要通知一下，讓他們趕緊來醫院檢查。」
中年女人連忙掏出手機打電話去了。
陳可站在旁邊，從頭到尾看完了整個過程，內心的震撼寫在了臉上。
等病人被安置到黃區留觀之後，他忍不住湊到了陸晨跟前。
「陸主任，你就憑她說了個蘑菇的外觀特徵，就直接鎖定了毒素種類？」
「紅色傘蓋，白色鱗片，這個特徵在有毒菌類里辨識度很高。」
陸晨坐回了位子上，隨手翻開了下一個病人的病歷。
「再結合瞳孔散大、皮膚乾燥、心率快、幻視這些症狀，基本就可以確定是蠅蕈醇中毒。」
「這不是什麼高深的東西，急診中毒學的基礎內容。」
陳可沉默了一會兒。
「可是你從判斷到用藥到病人清醒，整個過程不超過五分鐘。」
「這個速度不是翻書能翻出來的。」
陸晨沒有接這個話，低頭繼續看病歷。
有些東西不需要解釋，做到了就行。
陳可也沒再追問，但他心裡清楚，陸晨在內科方面的功底，遠不止他平時在急診外科展現出來的那些。
毒蠅傘中毒的特異性拮抗劑是毒扁豆鹼，這個知識點他在課本上學過。
但從症狀到診斷到用藥到起效，整套流程在五分鐘之內閉環完成，這需要的不僅是知識儲備。
那是一種已經刻入本能的臨床反應速度。
……
下午剩餘的門診時間裡，又陸續來了幾個病人，都是常規的急診病例。
陸晨處理得很快，中間抽空把SOP初稿最後百分之十的參數也敲定了。
呼吸運動補償的刷新頻率，他最終定在了每秒四十次。
正常呼吸頻率是每分鐘十二到二十次，麻醉狀態下的比格犬呼吸頻率更低。
每秒四十次的刷新率，足以捕捉到最細微的呼吸位移並實時修正導航坐標。
他把最終版本的SOP重新整理了一遍，發到了宋懷遠的郵箱。
（還有更新耶）