第607章 從實驗室到臨床，這一步是最關鍵的

  周四，陸晨上午照常出門診。

  今天的號排得很滿，從八點一直排到了十二點半。

  前面十幾個病人都是常規的急診病例，處理得很順暢。

  快到中午的時候，一個年輕的媽媽抱著一個三歲左右的小男孩走了進來。

  小男孩趴在媽媽肩膀上，臉紅撲撲的，偶爾咳嗽兩聲。

  年輕媽媽看起來很焦慮，但表達很清楚。

  「陸醫生，孩子感冒快兩周了，一直不見好。」

  「社區醫院開了兩次藥，燒倒是退了，但咳嗽斷斷續續的。」

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  「胃口也不太好，沒什麼精神，老是要人抱。」

  陸晨看了一眼孩子的臉色，伸手接過了孩子。

  小男孩被陌生人抱著有點不安，但沒有哭，只是眨巴著眼睛看陸晨。

  陸晨把聽診器放到了孩子的胸口。

  心音在他耳朵里清晰地響著，節律是規整的。

  但就在他準備移開聽診器的時候，系統的提示突然彈了出來。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，3歲2個月】

  【主訴：咳嗽兩周，食慾減退，精神欠佳】

  【真實之眼診斷：先天性房間隔缺損（繼發孔型），缺損直徑約8mm，位於卵圓窩區域】

  【危險等級：黃色（中危）】

  【當前症狀：呼吸道感染合併輕度心功能代償不全，活動耐量下降】

  【建議：心臟彩超確診，兒童心內科評估手術指征】

  【警告：缺損大於5mm且存在左向右分流，若不干預，3至5年內將出現肺動脈高壓及右心擴大】

  【隱性病灶預警：當前分流量已導致肺循環容量負荷增加約15%，反覆呼吸道感染與此直接相關】

  陸晨的表情沒有變化，但他把聽診器重新放回了孩子的胸口。

  這一次他聽得很仔細，在心尖部偏內側的位置，他捕捉到了一個極其細微的雜音。

  收縮期的，低調的，不仔細聽幾乎分辨不出來。

  社區醫院的醫生大概率沒有注意到這個雜音。

  三歲孩子心跳快，呼吸頻率高，加上感冒時鼻塞和咳嗽的干擾，很容易被遮蓋。

  陸晨把孩子交還給媽媽，語氣很平穩。

  「孩子的感冒問題不大，但我在聽診的時候發現了一點異常。」

  年輕媽媽的臉色一下子變了。

  「什麼異常？」

  「心臟有一個輕微的雜音，需要做一個心臟彩超確認一下。」

  媽媽的手不自覺地收緊了，把孩子抱得更緊了一些。

  「心臟？他出生的時候體檢沒有問題的啊。」

  陸晨點了一下頭。

  「有些先天性的心臟問題在新生兒期可以沒有任何症狀。」

  「隨著孩子長大、活動量增加，才會逐漸表現出來。」

  「你注意到的那些問題，反覆感冒不好、胃口差、沒精神，可能跟這個有關。」

  媽媽的嘴唇開始發抖。

  「嚴重嗎？」

  陸晨看著她的眼睛，語氣放得很穩。

  「現在不能確定嚴重程度，需要彩超的結果才能判斷。」

  「如果確認是我懷疑的那種情況，以目前的醫學技術，是完全可以治好的。」

  「關鍵是不能耽誤，越早發現越早處理，效果越好。」

  他開好了檢查單和心內科的轉介單，遞給了媽媽。

  「先去做彩超，做完直接去兒童心內科找值班醫生看結果。」

  「如果有問題，他們會安排後續的評估和治療。」

  年輕媽媽接過單子，手還在抖，但她深吸了一口氣，穩住了自己。

  「謝謝陸醫生。」

  陸晨沖她點了一下頭。

  「別太緊張，早發現是好事。」

  媽媽抱著孩子快步走出了診室。

  陳可目送她離開，轉頭看向陸晨。

  「陸哥，你是聽到雜音了？」

  「很弱，如果不是刻意去找，基本上聽不到。」

  「三歲孩子反覆呼吸道感染，常規治療效果不好，活動耐量下降。」

  「這幾個線索湊在一起，就應該考慮心臟的問題。」

  陳可默默記下了這幾個關鍵詞。

  下午兩點多，心內科的一個住院醫打了電話過來。

  「陸哥，你上午轉過來的那個三歲小男孩。」

  「彩超做了，確實是繼發孔型房間隔缺損，缺損大小八毫米。」

  「左向右分流明顯，右心已經有輕度擴大了。」

  「我們主任看了之後說手術指征明確，建議儘早行介入封堵。」

  「家屬知道結果之後哭了好一會兒，但也說幸虧發現得早。」

  陸晨嗯了一聲。

  「八毫米的缺損不算小了，介入封堵的時機確實不能再拖。」

  「你們那邊安排就行，有什麼需要急診配合的再聯繫我。」

  電話掛了，陳可在旁邊聽得清清楚楚。

  「八毫米，這個大小如果一直沒發現，再過幾年肺動脈壓力上去了就麻煩了。」

  陸晨沒接話，低頭開始寫下一個病人的病歷。

  有些事情不需要討論，做到了就行。

  ……

  傍晚，陸晨在辦公室整理當天的病歷記錄。

  手機響了，來電顯示是宋懷遠。

  他接了起來。

  「宋教授。」

  電話那頭宋懷遠的聲音比上次在南京的時候好了不少，中氣充足。

  「陸晨啊，你那份技術備忘錄我仔細看了兩遍。」

  「諾盛那篇論文的問題你抓得非常準，信息瓶頸那個點直擊要害。」

  「他們用三十微米精度的標註數據訓練網絡，想跑出二十微米的結果，這在原理上就說不通。」

  陸晨嗯了一聲。

  「純數據驅動的方法在精度上有天花板，這是繞不過去的物理限制。」

  「除非他們能拿到十微米級的組織學標註數據重新訓練，但那個成本和時間都不現實。」

  宋懷遠笑了一聲。

  「所以我們不需要擔心他們在技術上追上來，他們的路線走錯了。」

  「不過方總說得也對，專利層面不能大意，法務那邊要儘快把我們的申請推進去。」

  「嗯，方芷晴那邊在處理了。」

  宋懷遠的語氣變得正式了一些。

  「陸晨，有一件事要正式跟你說。」

  「軍方那邊的審批已經通過了，首批大動物脊髓損傷修復實驗定在下周三。」

  「地點在軍區總醫院實驗動物中心。」

  「實驗對象是六隻比格犬，經過標準化脊髓橫斷損傷建模，損傷後七天。」

  「NR-7材料由華銳那邊提供，術前六小時送達。」

  「你負責術中的神經纖維定位和對接操作。」

  陸晨的背脊自然而然地直了一些。

  「方案定了嗎？」

  「大框架定了，細節還需要你來補充。」

  「術中的操作流程得你來設計，因為導航系統是你寫的，怎麼用你最清楚。」

  「我明天把大框架發給你，你在上面補充操作SOP。」

  「行。」

  宋懷遠又加了一句。

  「這次實驗如果成功，NR-7就有了第一批活體數據。」

  「從實驗室到臨床，這一步是最關鍵的。」

  陸晨的語氣很平。

  「我明白。」

  電話掛了之後，陸晨坐在辦公室里安靜了一會兒。

  下周三，他要在活體動物的脊髓上進行二十微米級的神經纖維對接。

  這個精度相當於在一根頭髮絲五分之一的寬度內完成操作。

  模擬數據上跑出十九點六微米是一回事，活體上能不能復現是另一回事。

  活體有呼吸運動，有血流搏動，有體溫波動，有組織彈性的變化。

  每一個因素都會讓精度下降。

  但他沒有退路。

  宋懷遠三十年的心血，華銳整個研發團隊的投入，軍方的信任和審批。

  全部壓在了下周三那台手術上。

  陸晨打開電腦，開始設計術中操作的標準流程。

  一個步驟一個步驟地拆解，一個參數一個參數地推算。

  做到晚上十點多的時候，SOP初稿已經完成了百分之七十。

  他存好文件，活動了一下肩膀和脖子。

  拿起手機，給沈小檸發了一條消息。

  【下周三可能要出一趟差，去軍區總醫院做一個實驗】

  那邊很快回了。

  【又要出差啊，去多久？】

  【應該兩三天，做完就回來】

  【好吧，你注意身體，別又受傷了】

  【不會，這次是在實驗室里，很安全】

  【那就好，我給你多做點乾糧帶著】

  陸晨看著這條消息，嘴角微微彎了一下。

  他放下手機，關掉了檯燈。

  窗外的夜色很安靜，遠處的城市燈光在天際線上連成了一條細細的亮帶。

  一周之後，十九點六微米的精度將第一次面對活體的考驗。

  成了，NR-7從理論到現實。

  沒成，從頭再來。

  但陸晨不覺得會失敗。

  不是盲目自信，是因為他已經把每一個可能出錯的環節都想過了一遍。

  剩下的，就是去做。

  他閉上眼睛，很快就睡著了。

  （還有更新耶）