第598章 成功了，呼吸恢復了
陸晨在三秒鐘之內做出了這個判斷。
他的左手死死壓住了林澤頸部的出血點，右手開始在周圍摸索。
需要一個管狀物體。
中空的，硬度足夠的，直徑大概在五到七毫米之間的。
能插入環甲膜，建立臨時氣道的。
他的手在濃煙中掃過了地面，觸到了散落的書本和碎玻璃。
不行。
繼續往右摸。
觸到了桌腿。
手指沿著桌腿往上，摸到了桌面的邊緣。
桌面上有紙，有文件夾，有一個杯子，還有一支筆。
陸晨的手指在觸到那支筆的瞬間停住了。
不鏽鋼材質，圓柱形，外殼硬度足夠，直徑適中。
他一把抓過來。
是宋懷遠的鋼筆，做工很紮實，筆身厚實。
陸晨的右手以一種難以想像的速度完成了拆解。
他用力掰斷了筆尖部分，把筆管上端也擰了下來。
中間剩下的那截筆身是一個完美的中空金屬管。
陸晨把手指伸進管內，快速確認了內壁的通暢度。
然後他摸到了桌面上的茶杯。
杯子裡還有半杯涼透了的殘茶。
他把殘茶淋到了鋼筆管上，衝掉了金屬管口的毛刺和碎屑。
沒有碘伏，沒有無菌手套，沒有消毒液。
這是他能做到的最大限度的清潔。
林澤的喘鳴聲已經變得極其微弱了。
氣道幾乎完全閉塞。
陸晨的左手從頸部出血點上移開，迅速下移到林澤的喉部正中線。
他的指尖精準地觸到了甲狀軟骨的下緣。
然後是環甲膜。
那個位置，他閉著眼睛都能找到。
陸晨用左手的拇指和食指固定住甲狀軟骨，右手握著鋼筆管，對準了環甲膜。
一個穩定的，精準的，果斷的動作。
鋼筆管的斷口刺穿了皮膚和環甲膜。
阻力在穿透膜性結構的瞬間突然消失。
進去了。
陸晨把鋼筆管向氣管內推進了大約兩厘米，角度微微朝下傾斜。
然後他鬆開了手。
空氣從金屬管中湧入了林澤的肺部。
一聲沉悶的吸氣聲從管口傳來，沉重，粗糲，但確確實實是空氣進入肺泡的聲音。
林澤的胸廓起伏了一下。
又起伏了一下。
呼吸恢復了。
陸晨沒有停留哪怕一秒鐘來感受這個結果。
因為他的左手在離開頸部出血點的這十幾秒里，血已經噴了一地。
林澤右側頸部的出血量大得驚人。
頸外動脈的分支血壓雖然不及頸內動脈，但依然是動脈壓。
每一次心跳都會帶出一股鮮血。
照這個速度，不超過三分鐘，林澤就會因為失血性休克而死。
而且這個位置極其危險。
頸外動脈的分支周圍布滿了重要的神經和血管。
盲目加壓有可能壓迫到頸內動脈，導致大腦供血中斷。
如果大腦供血中斷超過六分鐘，就是植物人。
陸晨必須在止血的同時，保證頸內動脈的血流不受影響。
這在正規手術室里都是一個極高難度的操作。
而現在他面對的是零視野，零設備，零助手。
濃煙已經讓他的眼睛徹底睜不開了。
酸性氣體在持續灼燒他的呼吸道黏膜。
他的嗓子開始火辣辣地疼。
但他的手沒有抖。
一秒鐘都沒有。
陸晨的左手重新壓回了林澤頸部的出血區域，暫時減緩了出血速度。
他需要兩樣東西。
一樣是填塞材料，一樣是結紮材料。
手術室里有紗布，有止血鉗，有縫線。
這裡什麼都沒有。
但這裡有衣服。
陸晨低下頭，用牙齒咬住了自己右手袖口的接縫處。
他猛地一扯。
襯衣的面料從袖口的縫線處撕開了一個口子。
他又扯了一下，撕下了一條大約三指寬的布條。
還不夠。
他又咬住另一個位置，再撕。
第二條布條下來了。
兩條布條，一條做填塞，一條備用。
接下來是結紮材料。
陸晨的右手在黑暗中再次摸向了桌面。
他記得桌上有一個文件夾。
文件夾上面通常會有固定紙張的夾子，夾子上面有時候會纏著橡皮筋。
他的手指觸到了文件夾的邊緣。
順著邊緣往上摸。
金屬夾子，上面確實纏著兩根橡皮筋。
陸晨把橡皮筋拽了下來。
彈性足夠，長度夠用。
材料備齊了。
從他完成鋼筆氣切到現在，大概過去了四十秒。
林澤的血還在流，但有左手的壓迫，速度減緩了很多。
接下來的操作，是陸晨在完全看不見任何東西的情況下要完成的。
他深吸了一口氣。
這口氣帶著刺鼻的酸味，灼得他的嗓子一陣痙攣。
他強忍住咳嗽的衝動，把注意力全部集中在了指尖上。
【外科之心·筋膜層解剖感知：已激活】
【外科之心·張力分布感知：已激活】
【神級血管吻合術·附加被動：指尖對血管壁厚度、彈性、病變的觸覺感知+30%】
他的左手緩緩鬆開了壓迫點。
血液立刻重新湧出，溫熱的液體漫過了他的手指。
陸晨的食指和中指伸入了血泊之中，沿著頸部的解剖層次開始觸診。
胸鎖乳突肌的前緣，頸動脈三角的範圍。
他的指尖在血液中感受著每一層組織的紋理和溫度。
皮下脂肪，頸闊肌，頸深筋膜淺層。
再往深處，他觸到了搏動。
強有力的，規律的搏動。
那是頸總動脈。
他的手指順著搏動方向往上移了不到一厘米。
分叉點。
頸總動脈在這裡分成了頸內動脈和頸外動脈。
他必須分辨出哪根是頸內，哪根是頸外。
頸內動脈的搏動更強，走向偏後偏深。
頸外動脈的搏動稍弱，走向偏淺偏前，而且會發出分支。
陸晨的指尖在兩根血管之間停留了不到兩秒鐘。
找到了。
頸外動脈，以及它的那根斷裂的分支。
破口的位置在分支根部以遠大約一厘米處。
碎玻璃切斷了血管壁的三分之二，還有三分之一勉強連著。
每一次心跳，血液都會從那個缺口噴出來。
陸晨的右手把第一條布條塞進了嘴裡，用牙齒咬住一端，用手扯成了更細的兩股。
然後他把其中一股布條填入了破口處。
填塞的力度極其講究。
太輕了壓不住出血，太重了會把殘餘的血管壁徹底撕裂。
他的指尖感受著布條下方組織的張力變化，一點一點地調整壓力。
出血的速度明顯減緩了。
但還沒完。
單純的填塞只能暫時控制，一旦血壓回升或者體位變動，填塞就會移位。
他需要做結紮。
但這不是普通的結紮。
如果他把頸外動脈主幹直接扎死，雖然能止血，但頸外動脈的供血區域會全部缺血。
面部，頭皮，腦膜。
更關鍵的是，頸外動脈和頸內動脈之間存在吻合支。
粗暴地結紮頸外動脈，有可能引起頸內動脈系統的血流動力學紊亂。
他要做的是在保證頸外動脈主幹不完全閉塞的前提下，封堵住斷裂分支的出血。
這套操作在教科書里有一個名字，叫做頸動脈臨時阻斷分流術。
理論上可行，實際操作中極少有人能做到。
因為它對精度的要求高到了離譜的地步。
而陸晨現在要在完全沒有視野的情況下做這個操作。
（還有更新耶）