第531章 這個診斷太少見了，你怎麼能這麼確定？

  兩分鐘後，120的急救人員上來了。

  兩個擔架員，一個隨車醫生。

  隨車醫生是個三十出頭的男性，戴著眼鏡。

  他一進門就看到了地上的血和床上的患者。

  「什麼情況？」

  沈宇剛要開口。

  陸晨先說了。

  「女性，27歲，突發陰道大量出血約二十分鐘。」

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  「目前處於失血性休克中期，估計失血量超過1200毫升。」

  「不要去最近的區醫院，直接去江城市中心醫院急診。」

  隨車醫生抬頭看了他一眼。

  白大褂，工牌，年輕。

  「你是哪個醫院的？」

  「江城市中心醫院急診醫學中心，副主任醫師，陸晨。」

  隨車醫生的表情微微變了一下。

  他顯然聽過這個名字。

  最近幾天這個名字在整個江城醫療系統里幾乎無人不曉。

  但他還是保持了職業習慣。

  「大出血，我們的初步判斷是先送最近的市六院。」

  「婦產科那邊有值班的。」

  「不是婦科出血。」

  陸晨的聲音冷了下來。

  「什麼意思？」

  「出血源在腹膜後，右側髂內動脈分支的海綿狀血管瘤自發性破裂。」

  「血經闊韌帶沿子宮旁組織下行，從排出。」

  「你送到市六院婦產科，他們找不到出血點，只會浪費時間。」

  隨車醫生的表情變了。

  他明顯沒有想到會聽到這樣的診斷。

  「你說腹膜後血管瘤？這個診斷依據是什麼？」

  「腹部觸診可以摸到右側深部搏動性腫塊。」

  「出血量與陰道出血不符，體表壓迫完全無效。」

  「腹膜後出血的經典表現。」

  「但這個診斷太少見了，你怎麼能這麼確定？」

  隨車醫生的語氣裡帶著明顯的質疑。

  他不是故意刁難，而是作為一個有經驗的急救醫生。

  面對一個罕見得幾乎聞所未聞的診斷，他需要更多的依據。

  但陸晨沒有時間跟他講道理。

  李雯的血壓每多等一分鐘就會掉一點。

  「我確定。」

  「但是按照流程……」

  「患者還有不到十五分鐘的自主循環時間。」

  陸晨直接打斷了他。

  「你現在有兩個選擇。」

  「第一，聽我的，去市中心醫院，那裡有介入手術室。」

  「到了我直接安排上台，七分鐘路程，保命。」

  「第二，去市六院，十二分鐘路程。」

  「到了婦產科做檢查，發現不是婦科出血，再轉院。」

  「又是三十分鐘，加起來四十多分鐘。」

  「到那時候她已經沒了。」

  陸晨說這話的時候，語氣沒有任何感情波動。

  但每一個字都帶著不可辯駁的重量。

  隨車醫生盯著他看了三秒。

  然後他做了一個決定。

  「走，去市中心醫院。」

  擔架員把李雯平穩地抬上了擔架。

  沈宇跟在後面上了救護車。

  陸晨也上了車。

  他坐在患者旁邊，一隻手搭著李雯的脈搏，另一隻手拿出了手機。

  「方姐，讓綠色通道準備好，五分鐘後到一個失血性休克的。」

  「女性，27歲，初步診斷腹膜後血管瘤破裂出血。」

  「需要介入手術室和O型紅細胞懸液400毫升。」

  「通知血管外科和介入科值班醫生。」

  方姐在電話那頭愣了半秒。

  「陸主任，你不是出去了嗎？」

  「我跟車一起回來，五分鐘後到。」

  「好，我馬上安排。」

  電話掛了。

  陸晨又撥了一個電話。

  「老薑，是我，陸晨。」

  麻醉科主任老薑的聲音傳來。

  「怎麼了？」

  「五分鐘後有一台急診手術，可能需要全麻。」

  「患者失血性休克，血管瘤破裂。」

  「你能安排人上台嗎？」

  「我正好在院裡，自己上。」

  「謝了。」

  掛掉電話。

  救護車已經開上了主幹道，警笛拉滿。

  陸晨低頭看著李雯。

  她的呼吸更淺了。

  脈搏在他指尖跳動的頻率越來越快，力度越來越弱。

  沈宇坐在對面，雙手攥著拳頭，指節發白。

  他沒有說話。

  眼睛死死地盯著李雯的臉。

  那個表情陸晨見過很多次了。

  在急診科的等候區里，在手術室外面的走廊上。

  無數家屬都做過同樣的表情。

  是一種除了等待什麼都做不了的絕望。

  「沈宇。」

  「嗯？」

  「她不會死的。」

  沈宇抬起頭來。

  他的嘴唇動了動，但沒說出話來。

  陸晨繼續搭著脈搏。

  沒有再說第二句。

  因為他說了第一句就夠了。

  救護車在四分五十秒後到達了江城市中心醫院急診入口。

  綠色通道已經全部打開。

  方姐帶著兩個護士推著平車在門口等著。

  擔架推下來的瞬間，陸晨第一個跟上去。

  「靜脈通路建了沒有？」

  「車上建的，左前臂留置針。」

  「換中心靜脈，速度太慢了。」

  「林小雨，備鎖骨下穿刺包。」

  陸晨一邊走一邊下指令。

  他的語速極快，但每一條都清楚得沒有任何歧義。

  搶救室的門打開了。

  監護儀接上，數字跳出來的瞬間，在場的人臉色都變了。

  【血壓：72/41mmHg】

  【心率：138次/分】

  【血氧飽和度：91%】

  數字還在跳。

  而且方向是往下的。

  「O型紅懸到了沒有？」

  「到了，400毫升。」

  「不夠，再追400，打電話給血庫。」

  陸晨邊說邊套上了無菌手套。

  他走到李雯右側，摸到了鎖骨下方的標記點。

  這個操作他做過無數次了。

  消毒、鋪巾、穿刺、置管。

  整個過程不到兩分鐘。

  中心靜脈通路開放，液體加壓輸注。

  然後他拿起電話。

  「介入手術室準備好了嗎？」

  對面是介入科的值班醫生。

  「陸主任，準備好了，但是……」

  「但是什麼？」

  「我們張主任說想先確認一下診斷。」

  「他說腹膜後血管瘤自發性破裂太罕見了。」

  「想先做個腹部增強CT看一眼。」

  陸晨的聲音冷下來了。

  「CT增強掃描加後處理最快也要十五分鐘。」

  「她等不了十五分鐘。」

  「但張主任說不確認病灶位置就上台，風險太大。」

  「讓他接電話。」

  對面沉默了兩秒。

  然後換了個聲音。

  「陸晨，我是張慶華。」

  「你說的這個腹膜後血管瘤破裂，我幹了二十年介入沒見過幾例。」

  「不是我不相信你，但盲目上台出了事誰負責？」

  「我負責。」

  陸晨沒有猶豫。

  「患者現在血壓72/41，失血超過1200毫升。」

  「如果等CT結果出來，她撐不住。」

  「我在體表觸診摸到了右側髂內動脈區域的搏動性腫塊。」

  「出血經闊韌帶下行，從排出。」

  「所有體徵和出血路徑都指向腹膜後血管瘤破裂。」

  「你現在需要做的是上台造影，造影能同時確診和治療。」

  「如果造影打出來不是血管瘤，那說明我判斷錯了。」

  「我承擔所有後果。」

  對面安靜了三秒。

  張慶華的聲音再次響起。

  「行，你跟我上台。」

  「造影找到出血點，我來做栓塞。」

  「五分鐘後手術室見。」

  （還有更新耶）