第420章 沒有退路，但有辦法
手術室里所有人的目光都落在了陸晨身上。
如果這根動脈無法重建，整台手術就會前功盡棄。
切掉了右半肝和尾狀葉，剩下的左肝如果沒有動脈供血，會在幾天之內壞死。
那就是死路一條。
陸晨的目光始終沒有離開術野。
他的雙手紋絲不動，呼吸平穩。
心率穩定。
三秒的沉默。
然後他開口了。
「沒有退路，但有辦法。」
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聲音平穩得仿佛在說今天中午吃什麼。
程維遠沒有追問。
他盯著屏幕，等待陸晨的下一步動作。
陸晨的大腦在極速運轉。
完美級術中血管危象處理術。
這個技能的核心要義在於：術中血管意外發生時，反應速度提升30%，手部動作自動切換至最優止血路徑。
同時，他的腦子裡已經有了完整的解決方案。
管壁脆化導致常規縫合無法完成。
那就不用常規縫合。
「林超，幫我把裂縫兩側的滲血先控制住，用微型血管夾臨時夾閉。」
「好。」
林超立刻上了兩枚微型血管夾，暫時阻斷了滲血。
「然後幫我找一下剛才切除標本里有沒有可用的自體血管片，門靜脈分支的遠端應該有一段乾淨的管壁。」
林超愣了一下。
「你要用補丁？」
「對，自體血管補片加固。」
「管壁太薄不能直接縫，那就在外面加一層自體組織做加固層，然後在加固層上完成吻合。」
林超瞬間明白了。
「我馬上去找。」
他快速在標本袋裡找到了一段門靜脈分支的末端血管壁。
約一厘米長，管壁完整，彈性尚可。
「夠用嗎？」
「夠了。」
陸晨接過那段血管片。
他先用剪刀將其修剪成合適的形狀和大小，覆蓋住動脈壁上裂縫區域以及周圍的薄弱帶。
然後用8-0 Prolene線，以極其精細的間斷縫合將補片固定在動脈壁外膜上。
每一針的進針深度都被精確控制。
外科之心的張力分布感知在每一次進針時實時反饋。
針尖穿過補片和外膜，但絕不穿透內膜。
力度剛好讓補片貼合，不產生任何多餘的張力。
這是極限精細操作。
8-0的縫線，比頭髮絲還細。
在放大鏡下才能看清楚的針眼。
陸晨的手穩如磐石。
一針。
兩針。
三針。
補片被牢固地固定在了動脈壁的外側。
現在，這段脆化的動脈壁有了一層額外的保護層。
它的承載能力被提升了。
「好了，補片固定完成。」
陸晨的聲音依然平穩。
「現在重新吻合，針從補片層進入，穿過原壁的外膜和中膜，止於內膜前。」
「這樣縫線的張力由補片承擔，而不是直接作用在脆化的管壁上。」
林超的嘴微微張了張。
他做了五年助手，從來沒有見過這種操作方式。
但他瞬間就理解了這個方案的精妙之處。
脆化的管壁無法承受縫線張力，那就給它加一層盔甲。
讓盔甲來承受張力，管壁只需要負責維持通暢。
陸晨沒有給任何人反應的時間。
他已經開始了加固後的重新吻合。
7-0 Prolene線。
進針穿過補片層，進入動脈壁外膜和中膜。
每一針的深度都被精準控制在不穿透內膜的程度。
外科之心的張力分布感知全程在線。
收線的力度恰到好處。
不緊不松。
一針接一針。
流暢。
精準。
幾乎沒有任何多餘的動作。
整個過程用了九分鐘。
從發現裂縫，到取補片，到加固，到重新完成吻合。
九分鐘。
最後一針收線打結。
「鬆開血管夾。」
林超小心翼翼地取下了微型血管夾。
血流恢復。
一秒。
兩秒。
三秒。
吻合口完整，無滲漏。
補片區域穩定，沒有任何滲血。
動脈搏動清晰可見。
「動脈重建完成，吻合通暢，搏動良好。」
陸晨的聲音報出了這句話。
手術室里沉寂了兩秒。
然後林超長長地呼出了一口氣。
「我的天。」
老薑在麻醉機後面輕輕拍了一下自己的腿。
器械護士的手都在微微發抖。
視頻那頭的程維遠雙手緊緊攥著被角，指節發白。
他看完了全程。
從裂縫出現，到陸晨平靜地說出「有辦法」，到取補片加固，到重新吻合完成。
九分鐘。
整整九分鐘。
程維遠的聲音傳了過來。
帶著一種難以抑制的顫抖。
「教科書都不敢這麼寫。」
停頓了一下。
「小陸，你剛才做的這個操作，我做了三十年手術沒見過。」
「自體補片外加固聯合跨層吻合……這個方案是你當場想出來的？」
陸晨沒有抬頭。
「嗯。」
只有一個字。
程維遠沉默了好幾秒。
然後聲音再次傳來。
「繼續吧，把膽道做完。」
「好。」
手術進入了第五個小時。
最難的兩道關已經過了。
門靜脈重建完成，肝動脈重建完成。
剩下的是膽道重建。
左肝管空腸Roux-en-Y吻合。
這個操作陸晨做過類似的，技術上沒有太大難度。
但手術已經進行了五個多小時，體力的消耗是實實在在的。
陸晨感覺到自己的肩膀開始有些僵硬了。
但雙手依然穩定。
系統的永久性體力增強基因強化劑在此刻發揮著關鍵作用。
體力上限加了35%，精力恢復速度加了25%，肌肉耐力加了20%。
連續高強度工作耐受時間超過72小時。
這台手術才五個多小時，遠遠沒有到他的極限。
陸晨開始做膽腸吻合。
空腸提取、Roux-en-Y袢的製作、腸腸吻合。
這些步驟他做得很快，二十分鐘就完成了。
然後是最後的膽管空腸吻合。
左肝管的斷端很小，直徑大概四毫米。
「5-0 PDS線。」
陸晨選擇了可吸收的單絲縫線。
後壁先縫，間斷全層縫合。
前壁後縫，間斷全層縫合。
每一針都精準地將腸壁黏膜與膽管壁黏膜對合在一起。
吻合完成。
「過一下美藍看看有沒有滲漏。」
林超從膽管近端注入了少量稀釋的美藍溶液。
觀察吻合口。
三十秒。
一分鐘。
沒有藍色液體滲出。
「膽道重建完成，吻合口無滲漏，膽汁引流通暢。」
陸晨直起了一下腰。
六個半小時了。
最後的步驟是腹腔沖洗、放置引流管和關腹。
「溫鹽水沖洗。」
陸晨仔細檢查了腹腔內所有的操作區域。
門靜脈吻合口，通暢，無滲漏。
肝動脈吻合口，通暢，搏動良好，補片區域穩定。
膽腸吻合口，無滲漏。
肝斷面止血徹底，無活動性出血。
「好，放引流管，兩根，一根肝斷面，一根溫氏孔。」
引流管放置完成。
陸晨最後看了一眼整個術野。
一切完美。
「關腹吧。」
他的聲音很平靜。
退後一步，將關腹的工作交給了林超。
手術總時長：八小時十一分鐘。
術中出血量：約四百毫升。
輸血量：兩個單位紅細胞懸液。
腫瘤完整切除，三處切緣冰凍均為陰性。
門靜脈重建通暢。
肝動脈重建通暢。
膽道重建通暢。
完美成功。
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