第418章 從這一刻開始，他不是陸晨，他是主刀

  七點整，他到了手術室更衣區。

  換衣服的時候，麻醉科主任老薑也在。

  「陸主任，今天的麻醉我親自上。」

  「謝謝姜主任。」

  「甭客氣，這種大手術，我不放心讓別人來。」

  老薑系好帽子帶子。

  

  「陸主任，有一點我得提前跟你說。」

  「您說。」

  「這個病人七十二歲了，肝功能雖然恢復了不少，但畢竟底子差，術中對低中心靜脈壓的耐受時間有限。」

  「如果肝門分離階段超過三個小時，我建議中間給一次容量負荷，哪怕影響一點術野出血量。」

  「明白。」

  「好，那咱們八點見。」

  七點十五分，陸晨開始刷手。

  碘伏的氣味瀰漫在刷手間裡。

  他低著頭，雙手從指尖一直刷到肘關節以上五厘米。

  每一寸皮膚都被仔細清洗。

  刷手的過程很安靜。

  陸晨的呼吸很穩，心率很穩。

  他把所有雜念都從腦子裡清空了。

  從這一刻開始，他不是陸晨。

  他是主刀。

  七點三十分，進入手術室。

  今天用的是全院最高配置的三號手術間。

  層流淨化、雙無影燈系統、全套腹腔外科器械台。

  角落裡架著一台高清視頻設備，連線直通心內科程維遠的病房。

  巡迴護士、器械護士已經就位。

  林超已經在裡面了，作為一助站在手術台右側。

  「陸主任。」

  「林超，準備好了？」

  「隨時可以開始。」

  ICU的值班主任也來了，坐在角落待命。

  曾大洋交代的全院最高保障配置，一個環節都沒落下。

  七點四十五分，周建民被推進了手術室。

  他躺在轉運床上，眼睛還是睜著的。

  看到陸晨穿著手術衣站在無影燈下，他笑了一下。

  「陸大夫，麻煩你了。」

  陸晨走過去，把手輕輕按在他肩上。

  「周老師，睡一覺就好了，醒過來的時候一切都結束了。」

  「好。」

  麻醉開始了。

  老薑的操作很利落，誘導插管一氣呵成。

  心電監護的數字跳了幾下，然後穩定下來。

  「麻醉就緒，生命體徵平穩，可以開始了。」

  七點五十八分。

  陸晨站到了手術台主刀位。

  他抬起頭，看了一眼視頻設備的指示燈。

  綠燈亮著，連線正常。

  畫面那頭，程維遠的聲音傳了過來。

  「小陸，我在，開始吧。」

  陸晨低下頭，目光落在術野上。

  真實之眼悄然啟動。

  患者腹部的全息投影在他眼前展開，腫瘤的位置、血管的走向、組織的層次，全部清晰呈現。

  八點整。

  「刀。」

  器械護士遞來手術刀。

  冰冷的金屬柄落在掌心。

  那一瞬間，陸晨的整個氣場變了。

  不再是平時那個溫和低調的年輕人。

  手術台上的他，是絕對的主宰者。

  第一刀切下去，皮膚整齊分開。

  切皮、切開皮下脂肪、分開腹直肌前鞘、鈍性分離腹直肌。

  每一層都精準且迅速。

  「電刀。」

  止血，開腹膜。

  腹腔暴露了。

  然而，當腹膜被打開的那一刻，林超的呼吸明顯頓了一下。

  「這個粘連程度……」

  陸晨沒有說話。

  他看到了。

  真實之眼已經把腹腔內的全部情況呈現在了他面前。

  之前的影像評估顯示，腫瘤對門靜脈右支後方的侵犯範圍大約是三厘米。

  但實際打開腹腔之後，腫瘤的邊緣明顯超出了影像上的判斷。

  侵犯範圍不是三厘米。

  是將近五厘米。

  比預估多了近兩厘米。

  視頻那頭，程維遠看著畫面，倒吸了一口涼氣。

  「怎麼會多了這麼多……術前CT沒有顯示這個範圍。」

  林超的聲音有些緊。

  「陸主任，這個侵犯範圍比預案大了將近一倍，原來規劃的分離路徑可能不夠用了。」

  手術室里的氣氛瞬間緊繃了起來。

  巡迴護士和器械護士都下意識地看向了陸晨。

  ICU主任也從椅子上站了起來。

  陸晨沒有抬頭。

  他的目光始終鎖定在術野上。

  真實之眼的全息投影在不斷更新數據，將腫瘤的實際邊界、門靜脈壁受侵蝕的程度、周圍組織的層次關係全部實時反饋。

  外科之心的被動同時啟動。

  指尖的觸覺感知開始接收信息。

  筋膜層的厚度、密度、纖維走向。

  他用持有器械的左手輕輕觸碰了一下腫瘤邊緣的組織。

  指尖傳回的信息極其清晰。

  腫瘤的侵犯雖然範圍擴大了，但侵犯的深度並沒有增加。

  它是沿著門靜脈的外膜層橫向蔓延的，而不是縱向侵入血管壁。

  這意味著什麼？

  意味著那條四毫米的間隙雖然入口變窄了，但通道本身的深度結構沒有被破壞。

  「林超。」

  「在。」

  「原來的路徑不夠用了，但核心通道還在。」

  陸晨的聲音很平穩，語速不快不慢。

  「腫瘤是橫向蔓延的，外膜層受侵，但肌層和內膜完整。」

  「我需要把分離的起始點向左側移大約一點五厘米，從這裡重新進入。」

  他用器械尖端指了一下新的入路位置。

  林超看了一眼，立刻明白了。

  「明白，我配合牽拉。」

  視頻那頭，程維遠沉默了幾秒。

  「小陸，你確定新路徑能走通？」

  「確定。」

  陸晨沒有猶豫。

  「這個位置的組織層次我能感知到，安全分離面還在，只是入口需要重新開闢。」

  程維遠沒有再追問。

  「那就按你的判斷來，我不干預你的術中決策。」

  陸晨微微點了一下頭。

  然後開始動手。

  全科融合思維自動激活。

  外科之心的三重被動全部進入最高靈敏度狀態。

  他的左手持吸引器維持術野清晰，右手持精細分離鉗開始沿著新路徑推進。

  每推進一毫米，指尖都在接收組織的反饋。

  筋膜的密度在變化。

  纖維走向在改變角度。

  他需要找到腫瘤外膜與門靜脈肌層之間那一線極其狹窄的間隙。

  半毫米。

  真實之眼告訴他，那條可用的分離面只有半毫米寬。

  比程維遠原方案中的四毫米縮小了近八倍。

  半毫米的空間裡做分離。

  偏左零點二五毫米，切入腫瘤組織，可能導致腫瘤殘留。

  偏右零點二五毫米，傷及門靜脈壁，可能引發大出血。

  容錯空間幾乎為零。

  換做任何一個正常的外科醫生，面對這種情況，大概率會選擇關腹，宣布手術無法繼續。

  但陸晨不是正常的外科醫生。

  他有真實之眼提供實時的三維定位。

  他有外科之心的筋膜層解剖感知。

  他有神級縫合術附帶的手部觸覺靈敏度加成。

  他有全科融合思維的多系統協同處理能力。

  這些東西疊加在一起，讓他能夠在半毫米的間隙里精準操作。

  分離鉗的尖端緩慢推進。

  每一下動作都極其輕柔，極其精準。

  手術室里安靜得只剩下吸引器的嗡嗡聲和心電監護的滴滴聲。

  沒有人說話。

  所有人都屏住了呼吸看著陸晨的手。

  （還有更新耶）