第416章 你知道這台手術意味著什麼嗎？
走廊上，李森跟了出來。
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兩人並排走了幾步，都沒有說話。
走到樓梯口的時候，李森停住了。
「陸晨。」
「嗯。」
「你知道這台手術意味著什麼嗎？」
「知道。」
「如果成功，你在肝膽外科領域的地位會發生質變。」
「如果失敗呢？」
陸晨看著他。
「不會失敗。」
李森盯著他的眼睛看了三秒。
然後點了一下頭。
「好。」
「那我從現在開始，給你扛住所有外面的壓力。」
「院裡的、科里的、家屬那邊的，所有人的質疑和擔憂，都不會到你面前。」
「你只管一件事。」
「上台，把手術做完。」
陸晨嗯了一聲。
「主任，手術時間不變，後天上午八點。」
「好，我來安排。」
兩人分開。
李森去打電話協調。
陸晨下了樓，回到急診值班室。
凌晨三點四十分。
他坐在桌前，沒有急著躺下。
打開電腦，把程維遠的手術方案再調了出來。
從頭到尾，逐字逐句。
每一個步驟，他都在腦海中轉化為實際的手部動作。
切皮、進腹、游離肝門、分離腫瘤、切斷門靜脈右支、重建、膽腸吻合。
真實之眼的全息投影在意識中再次展開。
那條四毫米的間隙，他已經走了不下五十遍。
現在他要走第五十一遍、第五十二遍。
直到閉著眼睛都能感受到每一毫米的距離。
四點十五分，陸晨合上電腦。
他沒有再做模擬。
今天的三次模擬機會，他要留到白天，等程維遠跟他交代完關鍵節點之後再做。
這樣模擬的效率最高。
躺回摺疊床。
閉上眼。
呼吸逐漸平穩。
心跳穩定。
沒有緊張，沒有焦慮。
有的只是一種沉穩的確定感。
他能做。
他會做好。
凌晨的急診科，燈光依舊亮著。
值班的護士在走動，監護儀在滴響。
而陸晨已經平靜入睡。
……
早上七點，鬧鐘響了。
陸晨睜開眼，第一件事看手機。
李森發來了三條消息。
「院裡已經知道了程教授的情況，曾院長表態全力支持你主刀。」
「手術室已確認後天的時間和人員不變。」
「周建民家屬那邊我去說了，他們表示相信你。」
陸晨逐條回復了。
然後起床洗漱，換上白大褂。
今天只有一件核心任務：術前準備的最後衝刺。
七點四十分，他去了心內科。
程維遠已經精神了不少，吃了早飯正靠在床上看影像。
看到陸晨進來，他直接開口。
「坐下，我跟你說分離的關鍵節點。」
陸晨拉了把椅子坐到床邊。
程維遠把平板電腦調出影像。
「第一個節點，進入肝十二指腸韌帶後的膽總管切斷位置。」
「切斷點選在腫瘤下緣一厘米處，留夠安全切緣。」
「但要注意右肝動脈在這個位置可能從膽總管後方穿過，先摸清楚再切。」
「明白。」
「第二個節點，尾狀葉的切除順序。」
「尾狀葉供血來源複雜，有時候有獨立的小支從門靜脈左支發出。」
「你在切尾狀葉之前，先把左支上的這些小分支逐一鉗夾結紮，不然後面出血找不到來源。」
「好。」
「第三個節點，也是最關鍵的。」
程維遠的表情嚴肅了起來。
「門靜脈右支後方那條間隙的入口，不是一個平面，而是一個有角度的通道。」
「你從外面看進去覺得是四毫米寬，但實際進入之後，通道的方向會有一個大約十五度的偏轉。」
「如果你按照直線方向分離進去，會偏到門靜脈右支的側壁。」
「你需要在進入間隙之後，手腕向內旋大約十五度，順著通道的實際走向推進。」
陸晨把這個信息記在了腦子裡。
十五度內旋。
這是影像上看不到的信息，只有做過大量肝門部手術的人才知道。
這就是經驗的價值。
「還有最後一點。」
程維遠放下平板。
「門靜脈壁切斷之後重建吻合，你的技術我不擔心。」
「但肝門部的門靜脈壁跟腹主動脈旁的不一樣。」
「它更薄，彈性更差，而且因為腫瘤長期壓迫，管壁會有局部的纖維化改變。」
「縫合的時候針距要比常規的更密，進針深度要比常規的更淺。」
「否則管壁會被撕穿。」
陸晨點頭。
「針距建議多少？」
「一毫米到一點二毫米之間，不能超過一點五。」
「進針深度？」
「全層的三分之二，不要穿透內膜。」
陸晨把每一個數字刻進了腦子裡。
「我記住了。」
程維遠看著他。
「陸晨，這些東西我說一遍你就記住了？」
「記住了。」
程維遠緩緩點了一下頭。
「去吧，準備好了就上台。」
「我等你的好消息。」
陸晨站起來。
「程教授，後天手術結束後我第一時間來找您匯報。」
「好。」
走出心內科病房。
陸晨在樓梯間站了一會兒，把剛才程維遠說的每一個節點在腦海中重新過了一遍。
十五度內旋。
針距一到一點二毫米。
進針深度全層三分之二。
尾狀葉門靜脈左支小分支逐一結紮。
右肝動脈可能從膽總管後方穿過。
全部記住了。
回到急診科之後，陸晨先去黃區看了周建民。
今天的化驗結果出來了。
總膽紅素降到了128。
白蛋白33。
凝血INR 1.2。
所有指標都在持續好轉。
後天開台的條件完全具備。
「周老師，跟您說一下情況。」
陸晨坐到床邊。
周建民和他老婆都看著他。
「程教授因為身體原因暫時不能上手術台了，具體的情況李主任昨天跟你們說了。」
「但手術不會推遲，後天照常做。」
「主刀換成了我。」
周建民看著他，眼裡沒有恐慌。
他老婆倒是緊張了一下。
「陸大夫，程教授不做了，你……你行嗎？」
「我行。」
陸晨的語氣沒有絲毫猶豫。
「程教授把所有的技術要點都跟我交代清楚了，血管重建本來就是我負責的部分。」
「而且這條手術路徑是我發現的，沒有人比我更了解這個腫瘤和血管之間的位置關係。」
周建民看著陸晨，然後緩緩開口了。
「陸大夫，我信你。」
他老婆看了丈夫一眼，然後也點了點頭。
「我們信你。」
陸晨站起來。
「好好休息，後天之前不要緊張。」
「明天我會來做最後一次查體和確認。」
「好。」
走出病房。
陸晨回到紅區，開始處理日常接診。
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