第394章 您說的對，這個問題我認領，今天之內修正

  陸晨走近看了一眼。

  清單上寫著庫存12支，但實際檯面上只有10支。

  「孟姐。」陸晨叫了一聲。

  孟燕走過來。

  「腎上腺素少了兩支，今天有用過嗎？」

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  孟燕看了一眼。

  「今天凌晨四點有一個心臟驟停的患者，用了兩支，但護士換班的時候忘了更新紙質清單。」

  「電子系統里已經扣掉了。」

  陸晨看了一眼電子系統。

  確實顯示庫存10支。

  他轉向顧長風。

  「紙質清單和電子系統之間有一個更新的時間差，這個我們回頭統一規範一下。」

  顧長風的表情沒有變。

  「藥品管理是急診的命脈，紙質記錄和電子記錄任何時候都不應該出現差異。」

  陸晨點頭。

  「您說的對，這個問題我認領，今天之內修正。」

  顧長風沒有再說什麼。

  他繼續往前走。

  出了搶救室，走到了病歷櫃前。

  他隨手抽出了一份住院病歷。

  翻開第一頁，看了幾秒。

  然後又抽出第二份。

  再抽第三份。

  三份病歷他都看得很仔細。

  從主訴、現病史到檢查記錄、醫囑單，每一欄都不放過。

  大約看了五分鐘。

  他合上第三份病歷。

  「三個問題。」

  陸晨看著他。

  「第一份病歷，現病史里的時間節點前後不一致，入院時間寫的14:20，但後面的首次查體時間寫的14:10，查體時間在入院之前。」

  陸晨接過病歷翻開看了一眼。

  確實是筆誤。

  入院時間應該是14:10，首次查體時間是14:20，寫反了。

  「筆誤，我今天改。」

  顧長風繼續。

  「第二份病歷，手術同意書的簽字欄里，主刀醫師的名字和實際手術記錄里的主刀醫師不一致。」

  陸晨接過第二份。

  同意書上寫的主刀是周澤，手術記錄里寫的主刀是趙雅琴。

  他回憶了一下。

  這台手術他記得，是上周的一個急診清創，原來排的是周澤主刀，後來臨時換成了趙雅琴。

  同意書沒有重新簽。

  確實是流程上的問題。

  「我跟趙主治確認一下情況，今天補簽。」

  顧長風點頭。

  「第三份，手術記錄里的術後醫囑時間戳和電子病歷系統里的時間不一致，差了將近兩個小時。」

  陸晨接過第三份看了一眼。

  紙質手術記錄寫的術後醫囑時間是15:30，但電子系統里錄入的時間是17:25。

  中間差了將近兩小時。

  他看了看這份病歷的日期。

  是上周四的。

  那天下午他在跑行政流程，這份手術記錄應該是值班的吳凡寫的。

  紙質先寫了，電子錄入拖了兩個小時才補。

  嚴格來說，這不算大問題，但確實不規範。

  「我了解一下情況，今天處理。」

  顧長風把三份病歷放回柜子里。

  「格式瑕疵看起來是小事，但病歷是法律文書。」

  「出了醫療糾紛，這些就是對方律師手裡的武器。」

  陸晨的表情很認真。

  「顧院長說得對，這些問題不應該存在。」

  「二十四小時之內我把這三條全部修正。」

  顧長風看了他一眼。

  目光里沒有刁難，也沒有認可。

  只是在觀察。

  「行。」

  他轉身往外走。

  經過護士站的時候，他停了一下，看了看牆上的交班公告和值班排班表。

  沒說什麼。

  然後繼續走。

  一直走到紅區門口。

  他停下腳步，沒有回頭。

  「急診科的整體管理在全院算規範的了。」

  「但規範和完美之間還有距離。」

  說完他就走了。

  行政秘書跟在後面，腳步很快。

  紅區門口安靜了幾秒。

  孟燕走到陸晨旁邊。

  「陸主任，他這算是來找茬的嗎？」

  「不算。」

  「那怎麼一來就挑三個問題？」

  「挑出來的問題確實存在。」

  孟燕撇了撇嘴。

  「那也不用第一次來就這樣吧，好歹客氣一下。」

  陸晨沒有回應。

  他回到工作站，先調出那三份病歷的電子檔。

  逐項核對。

  第一份，時間筆誤，直接修改並註明更正原因。

  第二份，聯繫趙雅琴確認手術同意書的補簽事宜。

  趙雅琴接到電話的時候有點意外。

  「顧長風親自翻病歷了？」

  「翻了。」

  「他也太細了吧。」

  「問題確實存在。」

  趙雅琴沉默了一秒。

  「行，我聯繫患者家屬補簽，今天搞定。」

  第三份，陸晨聯繫了吳凡。

  吳凡一聽就知道怎麼回事了。

  「上周四那台手術做完之後我先寫了紙質記錄，電子錄入的時候被一個急診電話打斷了，後來補了一下才錄進去。」

  「以後紙質和電子同步錄入，不要拖。」

  「明白了，以後注意。」

  三個問題，兩個小時內全部處理完畢。

  但陸晨沒有停。

  他把病歷櫃裡最近一個月的所有病歷全部翻了一遍。

  五十七份。

  逐份檢查。

  格式、時間戳、簽字欄、醫囑時間、檢查報告黏貼是否規範。

  一份一份看。

  足足看了三個小時。

  期間王雨晴進來匯報了兩次患者情況，看到他在逐份翻病歷，問了一句。

  「陸主任，您在找什麼？」

  「查漏。」

  「顧院長不是只挑了三個嗎？」

  「他挑了三個，不代表只有三個。」

  王雨晴愣了一下。

  「那我幫您一起看？」

  「不用，你去盯著紅區。」

  王雨晴點頭出去了。

  三個小時後，陸晨找到了另外兩處潛在的問題。

  一處是某份病歷的檢驗報告黏貼順序錯誤，血常規貼在了生化後面，不符合歸檔規範。

  另一處是一份病程記錄里的簽名日期和實際書寫日期不一致，差了一天。

  應該是值班醫生第二天才補寫的病程記錄，日期寫的是當天，但電子系統的錄入時間戳顯示是第二天。

  陸晨把這兩處問題一併修正。

  然後打開電腦，寫了一份整改報告。

  標題很簡單。

  「關於紅區病歷管理問題的自查整改報告」

  內容分五項。

  前三項是顧長風現場指出的問題，後兩項是他自行排查發現的。

  每一項都寫了問題描述、原因分析、整改措施和完成時間。

  整改措施里他還增加了一條。

  「即日起，急診科紅區實行病曆日清日結制度，每日交接班時由當班責任醫師逐份核對紙質與電子病歷的一致性，發現問題當日修正。」

  寫完之後，他把報告發給了李森。

  李森看完回了一句。

  「他才挑了三個，你自己又補了兩個？」

  「問題存在就該修正。」

  「你這個性格啊……」

  過了幾秒他又發了一條。

  「報告我看了，沒問題。」

  「發給顧長風吧，順便把你新加的那個日清日結制度也附上。」

  「讓他看看你的態度。」

  （還有更新耶）