第394章 您說的對，這個問題我認領，今天之內修正

  陸晨走近看了一眼。

  清單上寫著庫存12支，但實際檯面上只有10支。

  「孟姐。」陸晨叫了一聲。

  孟燕走過來。

  「腎上腺素少了兩支，今天有用過嗎？」

  孟燕看了一眼。

  「今天凌晨四點有一個心臟驟停的患者，用了兩支，但護士換班的時候忘了更新紙質清單。」

  「電子系統里已經扣掉了。」

  陸晨看了一眼電子系統。

  

  確實顯示庫存10支。

  他轉向顧長風。

  「紙質清單和電子系統之間有一個更新的時間差，這個我們回頭統一規範一下。」

  顧長風的表情沒有變。

  「藥品管理是急診的命脈，紙質記錄和電子記錄任何時候都不應該出現差異。」

  陸晨點頭。

  「您說的對，這個問題我認領，今天之內修正。」

  顧長風沒有再說什麼。

  他繼續往前走。

  出了搶救室，走到了病歷櫃前。

  他隨手抽出了一份住院病歷。

  翻開第一頁，看了幾秒。

  然後又抽出第二份。

  再抽第三份。

  三份病歷他都看得很仔細。

  從主訴、現病史到檢查記錄、醫囑單，每一欄都不放過。

  大約看了五分鐘。

  他合上第三份病歷。

  「三個問題。」

  陸晨看著他。

  「第一份病歷，現病史里的時間節點前後不一致，入院時間寫的14:20，但後面的首次查體時間寫的14:10，查體時間在入院之前。」

  陸晨接過病歷翻開看了一眼。

  確實是筆誤。

  入院時間應該是14:10，首次查體時間是14:20，寫反了。

  「筆誤，我今天改。」

  顧長風繼續。

  「第二份病歷，手術同意書的簽字欄里，主刀醫師的名字和實際手術記錄里的主刀醫師不一致。」

  陸晨接過第二份。

  同意書上寫的主刀是周澤，手術記錄里寫的主刀是趙雅琴。

  他回憶了一下。

  這台手術他記得，是上周的一個急診清創，原來排的是周澤主刀，後來臨時換成了趙雅琴。

  同意書沒有重新簽。

  確實是流程上的問題。

  「我跟趙主治確認一下情況，今天補簽。」

  顧長風點頭。

  「第三份，手術記錄里的術後醫囑時間戳和電子病歷系統里的時間不一致，差了將近兩個小時。」

  陸晨接過第三份看了一眼。

  紙質手術記錄寫的術後醫囑時間是15:30，但電子系統里錄入的時間是17:25。

  中間差了將近兩小時。

  他看了看這份病歷的日期。

  是上周四的。

  那天下午他在跑行政流程，這份手術記錄應該是值班的吳凡寫的。

  紙質先寫了，電子錄入拖了兩個小時才補。

  嚴格來說，這不算大問題，但確實不規範。

  「我了解一下情況，今天處理。」

  顧長風把三份病歷放回柜子里。

  「格式瑕疵看起來是小事，但病歷是法律文書。」

  「出了醫療糾紛，這些就是對方律師手裡的武器。」

  陸晨的表情很認真。

  「顧院長說得對，這些問題不應該存在。」

  「二十四小時之內我把這三條全部修正。」

  顧長風看了他一眼。

  目光里沒有刁難，也沒有認可。

  只是在觀察。

  「行。」

  他轉身往外走。

  經過護士站的時候，他停了一下，看了看牆上的交班公告和值班排班表。

  沒說什麼。

  然後繼續走。

  一直走到紅區門口。

  他停下腳步，沒有回頭。

  「急診科的整體管理在全院算規範的了。」

  「但規範和完美之間還有距離。」

  說完他就走了。

  行政秘書跟在後面，腳步很快。

  紅區門口安靜了幾秒。

  孟燕走到陸晨旁邊。

  「陸主任，他這算是來找茬的嗎？」

  「不算。」

  「那怎麼一來就挑三個問題？」

  「挑出來的問題確實存在。」

  孟燕撇了撇嘴。

  「那也不用第一次來就這樣吧，好歹客氣一下。」

  陸晨沒有回應。

  他回到工作站，先調出那三份病歷的電子檔。

  逐項核對。

  第一份，時間筆誤，直接修改並註明更正原因。

  第二份，聯繫趙雅琴確認手術同意書的補簽事宜。

  趙雅琴接到電話的時候有點意外。

  「顧長風親自翻病歷了？」

  「翻了。」

  「他也太細了吧。」

  「問題確實存在。」

  趙雅琴沉默了一秒。

  「行，我聯繫患者家屬補簽，今天搞定。」

  第三份，陸晨聯繫了吳凡。

  吳凡一聽就知道怎麼回事了。

  「上周四那台手術做完之後我先寫了紙質記錄，電子錄入的時候被一個急診電話打斷了，後來補了一下才錄進去。」

  「以後紙質和電子同步錄入，不要拖。」

  「明白了，以後注意。」

  三個問題，兩個小時內全部處理完畢。

  但陸晨沒有停。

  他把病歷櫃裡最近一個月的所有病歷全部翻了一遍。

  五十七份。

  逐份檢查。

  格式、時間戳、簽字欄、醫囑時間、檢查報告黏貼是否規範。

  一份一份看。

  足足看了三個小時。

  期間王雨晴進來匯報了兩次患者情況，看到他在逐份翻病歷，問了一句。

  「陸主任，您在找什麼？」

  「查漏。」

  「顧院長不是只挑了三個嗎？」

  「他挑了三個，不代表只有三個。」

  王雨晴愣了一下。

  「那我幫您一起看？」

  「不用，你去盯著紅區。」

  王雨晴點頭出去了。

  三個小時後，陸晨找到了另外兩處潛在的問題。

  一處是某份病歷的檢驗報告黏貼順序錯誤，血常規貼在了生化後面，不符合歸檔規範。

  另一處是一份病程記錄里的簽名日期和實際書寫日期不一致，差了一天。

  應該是值班醫生第二天才補寫的病程記錄，日期寫的是當天，但電子系統的錄入時間戳顯示是第二天。

  陸晨把這兩處問題一併修正。

  然後打開電腦，寫了一份整改報告。

  標題很簡單。

  「關於紅區病歷管理問題的自查整改報告」

  內容分五項。

  前三項是顧長風現場指出的問題，後兩項是他自行排查發現的。

  每一項都寫了問題描述、原因分析、整改措施和完成時間。

  整改措施里他還增加了一條。

  「即日起，急診科紅區實行病曆日清日結制度，每日交接班時由當班責任醫師逐份核對紙質與電子病歷的一致性，發現問題當日修正。」

  寫完之後，他把報告發給了李森。

  李森看完回了一句。

  「他才挑了三個，你自己又補了兩個？」

  「問題存在就該修正。」

  「你這個性格啊……」

  過了幾秒他又發了一條。

  「報告我看了，沒問題。」

  「發給顧長風吧，順便把你新加的那個日清日結制度也附上。」

  「讓他看看你的態度。」

  （還有更新耶）