第385章 這種東西漏一次，就是一條命

  陸晨看完診斷，心裡有了數。

  骨折不算特別複雜，但開放傷口污染明顯，清創是關鍵。

  他轉頭看了一眼身後。

  王雨晴已經跟過來了。

  許文濤在後面也趕了過來。

  「王雨晴，過來。」

  王雨晴走到床邊。

  「你看一下這個傷口，說說你的判斷。」

  王雨晴彎腰仔細看了看。

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  她先檢查了足背動脈的搏動。

  然後觀察傷口的污染程度。

  再看了一眼骨折斷端的移位方向。

  「開放性脛骨骨折，傷口大概六厘米。」

  「斷端有外露，但移位不算嚴重。」

  「足背動脈搏動能摸到，血供應該沒問題。」

  「初步判斷Gustilo II型。」

  陸晨點了一下頭。

  「分型判斷正確。」

  「接下來該怎麼處理？」

  王雨晴想了想。

  「先止血包紮，建立靜脈通路。」

  「抽血查感染指標和凝血功能。」

  「拍X線確認骨折線的具體走向。」

  「然後安排急診手術，清創加復位固定。」

  「術前要用抗生素覆蓋。」

  「頭孢二代加甲硝唑。」

  陸晨看著她。

  「還有呢？」

  王雨晴愣了一下。

  「還有什麼？」

  「破傷風。」

  王雨晴一拍腦門。

  「對，破傷風抗毒素，我忘了。」

  陸晨沒有批評她，但語氣很認真。

  「開放性骨折，尤其是工地外傷，破傷風永遠不能漏。」

  「這種東西漏一次就是一條命。」

  王雨晴重重點頭。

  「記住了。」

  陸晨轉向護士。

  「止血加壓包紮，開通兩條靜脈通路。」

  「抽血常規、凝血、感染標誌物、血型交叉。」

  「頭孢呋辛加甲硝唑靜推。」

  「破傷風抗毒素皮試。」

  「通知手術室準備台位。」

  護士立刻執行。

  陸晨又看了一眼患者。

  「大叔，能忍住嗎？」

  患者咬著牙。

  「能忍，醫生你快點弄吧。」

  「放心，骨頭的事我來處理，血管和神經都沒傷到，預後會不錯。」

  患者聽到這話，緊皺的眉頭稍微鬆了一些。

  X線片很快出來了。

  陸晨拿起來看了一眼。

  脛骨中段橫形骨折，移位大約一個半骨折端的距離。

  腓骨完整，沒有粉碎。

  「可以上台了。」

  他把片子掛好，對王雨晴說了一句。

  「這台手術你跟我上。」

  王雨晴的眼睛亮了一下。

  「清創的部分我來做，骨折復位的關鍵步驟我操作。」

  「中間有一個環節交給你。」

  「什麼環節？」

  「骨膜剝離之後，復位之前，你來判斷骨折端的對位方向。」

  王雨晴微微緊張了一下。

  骨折復位的對位判斷，直接決定了骨頭接回去之後的角度和力線。

  判斷錯了，骨頭長歪，後期還要返工。

  這不是簡單的縫合，是需要空間感和解剖功底的操作。

  「能行嗎？」

  陸晨看著她。

  王雨晴咬了咬嘴唇。

  「我試試。」

  陸晨沒有再說什麼。

  半小時後，兩人進了手術室。

  麻醉生效之後，陸晨開始清創。

  傷口裡的污染物不少，有泥沙、鐵鏽碎屑和纖維殘渣。

  他用大量生理鹽水反覆沖洗。

  然後逐層清理失活組織。

  整個過程乾淨利落，沒有絲毫猶豫。

  王雨晴在旁邊遞器械，同時觀察陸晨的每一步操作。

  清創完成後，陸晨開始剝離骨膜，暴露骨折斷端。

  斷端清晰可見。

  近端和遠端的移位方向很明確。

  陸晨退後了半步。

  「你來看。」

  王雨晴湊上前。

  她盯著骨折斷端，腦子裡飛快地回憶課本上的內容。

  橫形骨折，近端向前外側移位。

  復位的方向應該是把遠端向近端靠攏，糾正成角和旋轉。

  她用兩根手指比了一下角度。

  「近端向前外側移位，復位方向應該是遠端向後內側推。」

  「糾正旋轉的話，需要微調外旋大約十度。」

  陸晨看了她一眼。

  「確定？」

  王雨晴又看了一遍。

  「確定。」

  陸晨點了一下頭。

  「方向正確，角度也沒問題。」

  他接手過來，精準地完成了復位操作。

  骨折端完美對合。

  然後上鋼板，擰螺釘，固定。

  整個過程流暢，沒有一個多餘動作。

  王雨晴在旁邊看得全神貫注。

  復位之後的固定手法，陸晨的螺釘入點精度極高。

  每一顆螺釘的深度和角度都控制得絲毫不差。

  她能感覺到，這種精準度不是靠經驗堆出來的。

  是天賦和訓練疊加到極致之後的結果。

  手術用了五十二分鐘。

  關上傷口的時候，陸晨讓王雨晴做了最後的皮膚縫合。

  這次她沒有出錯。

  針距均勻，張力合適。

  雖然速度比陸晨慢了不少，但質量已經合格了。

  陸晨在旁邊看著，沒有出聲干預。

  縫完最後一針，王雨晴長出了一口氣。

  「怎麼樣？」

  陸晨檢查了一遍縫合線。

  「比上次好。」

  王雨晴忍不住笑了一下。

  能從陸晨嘴裡聽到好這個字，比拿了獎還讓她高興。

  「謝謝陸主任。」

  「別急著謝，回去寫手術記錄，重點寫你對復位方向的判斷依據。」

  「好。」

  兩人出了手術室。

  術後醫囑陸晨很快開好了。

  抗感染、消腫、鎮痛，術後複查時間節點都安排到位。

  許文濤在外面等著，手裡拿著一份檢驗報告。

  「陸主任，之前那個腹痛患者的血澱粉酶結果出來了。」

  「多少？」

  「三百二十一。」

  「CT看了嗎？」

  「看了，胰周有少量滲液。」

  陸晨接過報告掃了一眼。

  「輕症胰腺炎，禁食、補液、抑酶。」

  「按標準方案下醫囑，你來寫，我審。」

  許文濤點頭，轉身去了工作站。

  陸晨看著他的背影。

  比起剛來那會兒，這個人的變化確實很大。

  從玩手機被訓到現在主動匯報，從寫病歷不查體到現在第一時間看檢驗結果。

  雖然離獨當一面還有距離，但方向是對的。

  下午五點多。

  陸晨處理完手頭的工作，回到值班室。

  桌上已經擺好了一個保溫桶和一個便當盒。

  沈小檸坐在旁邊的椅子上看手機。

  看到陸晨進來，她抬起頭笑了。

  「今天回來得比昨天晚。」

  「下午有台手術。」

  「嚴重嗎？」

  「不嚴重，骨折復位。」

  「那還好。」

  沈小檸站起來打開保溫桶。

  「今天做了排骨玉米湯，還有清炒西蘭花和紅燒雞翅。」

  陸晨洗完手坐下。

  「你什麼時候學的紅燒雞翅？」

  「昨天晚上看了個教程，今天中午先試了一次。」

  「味道怎麼樣？」

  「你自己嘗嘛。」

  陸晨夾了一個雞翅咬了一口。

  火候到位，鹹甜適中。

  「不錯。」

  沈小檸的眼睛彎了起來。

  「真的不錯還是敷衍我？」

  「真的不錯啊！」

  「那我以後多做。」

  （還有更新耶）