第294章 治病是正經事，不丟人

  陸晨看著這個頭髮花白的女人，又看了看病床上那個穿著舊軍裝外套的男人。

  當兵二十八年，立過二等功，退伍後被人騙光了錢，連看病都看不起。

  「大姐，你先別哭，手術的事我來想辦法。」

  「醫生，我們不是想賴帳，等錢追回來我們一定還……」

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  「我知道，你先去陪著他，別讓他情緒太激動。」

  女人千恩萬謝地回到了病床邊。

  陸晨走到護士站，拿起電話撥了醫務科。

  「何科長，我是陸晨。」

  「陸主治，什麼事？」

  「紅區有個急性膽囊炎的患者，退伍軍人，經濟困難，住院押金交不起，我想走醫院的綠色通道，先手術後結算。」

  何中風在電話那頭翻了翻東西。

  「退伍軍人有優撫政策，可以走綠色通道，你讓家屬帶著退伍證和身份證來醫務科簽個字就行。」

  「好，謝謝。」

  「不客氣，應該的。」

  陸晨掛了電話，回到病床邊。

  「大姐，醫院有退伍軍人綠色通道，可以先手術後結算，你帶著他的退伍證去醫務科簽個字。」

  女人愣了一下，然後連連點頭。

  「有有有，退伍證我隨身帶著的。」

  「那你現在就去，簽完字回來我們準備手術。」

  女人拿著證件急匆匆地走了。

  陸晨轉身看向病床上的張國強。

  這時候止痛藥已經起效了，張國強的表情沒那麼痛苦了，但眼神里有一種說不出的難堪。

  「小陸醫生……」

  「嗯？」

  「麻煩你了，我這輩子沒求過人，當兵的時候什麼苦都吃過，就是沒想到退伍了反而……」

  他說到一半，聲音哽住了。

  陸晨拍了拍他的肩膀。

  「張叔，治病是正經事，不丟人，你先休息，等會兒我給你做手術。」

  張國強點了點頭，把臉轉向一邊。

  陸晨看到他眼角有淚光。

  半小時後，家屬簽字回來，術前準備開始。

  陸晨看了一眼血常規結果：白細胞14.2，中性粒細胞比例偏高，符合急性感染。

  肝功輕度異常，澱粉酶正常，排除了胰腺炎。

  「王雨晴，術前準備你來做，禁食確認、備皮、留置導尿、術前用藥，按流程走。」

  「好的，陸老師。」

  「許文濤，你負責寫術前病歷和手術同意書，寫完我檢查。」

  「明白。」

  陸晨去手術室做準備。

  趙雅琴在走廊里碰到他。

  「聽說你要給那個退伍軍人做膽囊切除？」

  「對，慢性膽囊炎急性發作，頸部嵌頓，粘連嚴重。」

  「粘連嚴重的膽囊切除可不好做，你有把握？」

  「有。」

  趙雅琴看了他一眼，沒再多問。

  下午兩點，手術開始。

  麻醉醫趙明已經就位，陸晨站在主刀位。

  王雨晴作為二助站在對面，這是她第一次進急診手術室觀摩腹腔鏡手術。

  氣腹建立，鏡頭進入腹腔。

  畫面出現在屏幕上的瞬間，趙明吸了一口氣。

  「這粘連也太重了吧。」

  確實重。

  膽囊與大網膜、十二指腸、橫結腸之間形成了緻密的粘連帶，幾乎把整個膽囊包裹了起來。

  這是多年慢性炎症反覆發作的結果。

  普通的腹腔鏡膽囊切除術，正常情況下三十分鐘就能做完。

  但遇到這種程度的粘連，很多外科醫生會選擇中轉開腹。

  陸晨沒有猶豫。

  【全科融合思維模塊響應】

  【當前調用技能：腹腔鏡闌尾切除術（完美級）、外科基礎操作（完美級）】

  【外科之心被動生效：筋膜層解剖感知、張力分布感知】

  他開始分離粘連。

  電鉤在他手裡精準地遊走，每一刀都恰好切在粘連帶與正常組織的交界處。

  沒有多餘的動作，沒有猶豫，沒有反覆。

  五分鐘，大網膜粘連分離完畢。

  七分鐘，十二指腸與膽囊之間的緻密粘連被逐層打開。

  趙明盯著屏幕，眼睛越睜越大。

  「這速度，這精度……」

  陸晨沒有說話，繼續操作。

  最難的部分來了：膽囊三角的解剖。

  由於長期炎症，膽囊三角區域的組織已經變得模糊不清，膽囊管、膽總管、肝總管之間的界限幾乎無法辨認。

  這是腹腔鏡膽囊切除術中最危險的環節。

  一旦誤傷膽總管，後果極其嚴重。

  陸晨的動作慢了下來。

  不是因為猶豫，而是因為精細。

  他用電鉤一點一點地剝離膽囊三角區域的纖維組織，每剝一層就停下來觀察。

  真實之眼在他的視野中疊加了一層透視效果，膽囊管和膽總管的走形清晰可見。

  但即便如此，他依然按照標準的「關鍵安全視野」原則操作，確保在視覺上也能明確辨認兩管一壺腹的關係。

  三分鐘後，膽囊三角完全解剖清楚。

  膽囊管被夾閉、切斷。

  膽囊動脈被夾閉、切斷。

  然後是膽囊從肝床上的剝離。

  這一步同樣因為粘連而變得困難，膽囊壁與肝床之間幾乎沒有正常的間隙。

  陸晨用電鉤緊貼膽囊壁進行剝離，每一個動作都精確到毫米級別。

  外科之心的張力分布感知在此刻發揮了巨大作用，他能清楚地感知到組織的張力變化，知道哪裡可以用力，哪裡必須輕柔。

  十四分鐘，膽囊完整切除。

  肝床止血，沖洗，檢查有無膽漏。

  一切完美。

  「手術結束，總用時十七分鐘。」趙明看了一眼計時器，聲音裡帶著明顯的不可思議。

  十七分鐘。

  一個粘連如此嚴重的膽囊切除術，十七分鐘。

  王雨晴站在對面，手裡的吸引器都忘了放下。

  「陸老師，這……正常這種粘連程度的膽囊切除要多久？」

  「看醫生水平，快的四五十分鐘，慢的一兩個小時，中轉開腹的也不少。」

  趙明在旁邊補了一句。

  「我做了十年麻醉，粘連這麼重的膽囊切除，最快的一次是普外科劉文強做的，用了五十二分鐘，還是開腹。」

  王雨晴倒吸一口涼氣。

  陸晨摘下手套。

  「關腹，放引流管，你來縫皮。」

  「我？」王雨晴指了指自己。

  「對，練手的機會，上。」

  王雨晴深吸一口氣，接過了持針器。

  她的縫合比剛來的時候好了很多，雖然還達不到陸晨的標準，但已經能做到整齊均勻了。

  陸晨在旁邊看著，偶爾糾正一下她的進針角度。

  「這裡，進針點再往外移一毫米，對合會更好。」

  「好的。」

  （還有更新耶）