第259章 休息二十分鐘，準備實操

  陸晨沒有直接回答。

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  「考完就知道了。」

  趙雅琴看了他一眼，沒再問了。

  一個半小時後。

  五份試卷收齊。

  陸晨和趙雅琴當場閱卷。

  紅筆在試卷上快速划過。

  二十分鐘後，成績出來了。

  王雨晴，81分。

  許文濤，78分。

  陳一銘，63分。

  呂浩，57分。

  范磊，52分。

  趙雅琴看完分數，轉頭看了陸晨一眼。

  陸晨的表情沒什麼變化。

  「機考成績作為參考，最終結果結合實操。」

  他把分數一一記錄在評分表上，然後站起來。

  「休息二十分鐘，準備實操。」

  五個人陸續走出了科教室。

  王雨晴鬆了一口氣，81分，比她預想的高。

  但她沒有放鬆下來，她知道實操才是重頭戲。

  陳一銘蹲在走廊角落揉太陽穴，63分，剛過線，但過了就是過了。

  許文濤走到走廊盡頭，靠在牆上閉目養神，78分，中規中矩，跟他預估的差不多。

  呂浩站在窗邊發呆，57分，不及格。

  他的手微微發抖。

  范磊面無表情地站在牆角，沒跟任何人說話。

  二十分鐘後。

  實操考核在急診科的模擬搶救室進行。

  陸晨提前準備好了高仿模擬人和全套急救器材。

  考核方式是一對一，每人十五分鐘，陸晨現場出題並觀察，趙雅琴同步評分。

  「先進來的是王雨晴。」

  王雨晴深吸了一口氣，推門進去。

  模擬人已經躺在搶救床上，監護儀連好了，旁邊擺著全套急救設備。

  陸晨站在一側，手裡拿著評分板。

  「場景：45歲男性，突發胸痛兩小時，伴大汗，由家屬攙扶入急診。」

  他的語氣跟平時查房一樣平穩，沒有刻意施壓，但也沒有任何溫度。

  「你是接診醫生，開始。」

  王雨晴走到模擬人旁邊。

  「患者你好，我是值班醫生，請問胸口哪個位置疼？」

  她一邊問診一邊打開監護儀並連接導聯。

  「持續性還是陣發性？有沒有向左肩或者左臂放射？」

  「之前有沒有類似發作？有沒有高血壓、糖尿病？」

  問診簡潔，要點覆蓋完整，聲音有一點緊，但條理很清楚。

  陸晨給出了模擬反饋。

  「患者訴胸骨後壓榨感，持續不緩解，向左肩放射，既往高血壓十年。」

  王雨晴立刻開口。

  「十八導聯心電圖，急查肌鈣蛋白、心肌酶譜、凝血功能、血常規。」

  「開放靜脈通路。」

  「阿司匹林300毫克嚼服，硝酸甘油舌下含服，吸氧。」

  「同時通知心內科，做好急診PCI準備。」

  整套流程下來不到四分鐘，條理清楚，沒有遺漏。

  陸晨又追加了一個變化。

  「心電圖顯示V1到V4導聯ST段弓背向上抬高。」

  王雨晴的反應很快。

  「急性前壁ST段抬高型心肌梗死！立即啟動綠色通道！」

  她轉頭對著模擬環境裡的假想護士下達指令。

  「肝素、替格瑞洛按方案給藥，通知導管室準備！」

  聲音比剛才大了一些，但沒有慌。

  趙雅琴在評分表上寫下了分數，然後抬頭看了陸晨一眼。

  陸晨微微點了一下頭。

  「可以了，出去等結果。」

  王雨晴走出來的時候手心全是汗，但心裡踏實了不少。

  她在走廊里靠著牆站了一會兒，緩了緩呼吸。

  許文濤經過的時候看了她一眼。

  「感覺怎麼樣？」

  「還行吧，不知道陸主治滿不滿意。」

  「陸主治滿意的時候不說話，不滿意的時候當場就罵了。」

  「他剛才沒說話。」

  「那就差不多了。」

  許文濤說完，推開了模擬搶救室的門。

  門在他身後關上。

  陸晨已經換好了下一個場景的設定。

  「場景：28歲女性，突發劇烈腹痛六小時，伴噁心嘔吐。」

  「你是接診醫生，開始。」

  許文濤走到模擬人旁邊，先整體看了一圈。

  「患者你好，腹痛位置在哪裡？是突然發作還是逐漸加重的？」

  「嘔吐了幾次？吐出來的是什麼？」

  「最近排便排氣正常嗎？有沒有停止排氣排便？」

  問診的節奏不快不慢，每一個問題都有指向性。

  陸晨給反饋。

  「臍周絞痛，陣發性加重，嘔吐三次，先是胃內容物後為黃綠色液體，近十二小時未排氣。」

  許文濤的眼神變了。

  「查體，腹部視診。」

  他彎下腰，仔細觀察模擬人的腹部。

  「有沒有腹脹？有沒有可見的腸型或蠕動波？」

  陸晨補充。

  「腹部輕度膨隆，可見腸型。」

  許文濤直起身。

  「聽診。」

  他把模擬聽診器放到腹部。

  「腸鳴音亢進，有沒有氣過水聲或者金屬音？」

  「腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。」

  許文濤停頓了不到兩秒。

  這個停頓不是猶豫，是在組織判斷。

  然後他開口了。

  「初步判斷：機械性腸梗阻早期。」

  「需要鑑別單純性和絞窄性。」

  「處置方案：立即禁食，胃腸減壓，開放靜脈通路補液糾正水電解質紊亂。」

  「急查腹部立臥位X線和腹部CT平掃加增強。」

  「同步抽血查血常規、電解質、血氣分析、澱粉酶。」

  「如果CT提示閉袢徵象或腸壁強化缺損，立即外科會診，不等保守。」

  「密切監測腹部體徵變化，每三十分鐘複查一次腹部查體，記錄腹圍變化。」

  整套處置流程一氣呵成，沒有一個多餘的字。

  趙雅琴的筆停了一下。

  她轉頭看了看陸晨。

  陸晨的表情依然沒什麼變化，但他在評分表上落筆的時候沒有任何猶豫。

  「可以了。」

  許文濤轉身走出去。

  經過走廊的時候，他深深呼了一口氣。

  門關上之後，趙雅琴才小聲開口。

  「這是那個剛來的時候連查體都不願意做的許文濤？」

  「是。」

  「你用了什麼辦法？」

  「該罵罵，該教教，沒什麼特別的辦法。」

  趙雅琴搖了搖頭，在評分欄的備註里寫了幾個字。

  進步顯著，值得持續觀察。

  第三個進來的是陳一銘。

  他的考核場景是創傷初步評估。

  一個多處鈍性外傷的模擬患者，需要按照ABCDE的流程進行系統評估和初步處置。

  陳一銘的表現中規中矩。

  氣道評估做了，頸椎保護做了，呼吸循環也查了。

  但細節上有兩個地方不夠乾淨。

  骨盆擠壓試驗的手法不太標準，檢查瞳孔的時候忘了先問有沒有用過散瞳藥物。

  陸晨全程沒有打斷他，只是在評分表上默默記錄。

  考核結束，陳一銘站在門口，臉上寫滿了忐忑。

  （還有更新耶）