第226章 手術我來做，你放心

  陸晨啟動了真實之眼。

  全息投影在視野中瞬間鋪展開來。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，36歲】

  【主訴：工地作業被鋼管擊中右側頭部，昏迷後轉運】

  閱讀更多內容，盡在sto9.co⛅m

  【真實之眼診斷：右側額顳部急性硬膜下血腫，血腫量約82毫升，血腫主體位於額顳交界區硬膜下腔，最大厚度1.6厘米，中線結構向左偏移約8.5毫米，右側腦組織受壓明顯，右側環池輕度受壓但未完全消失，尚未形成典型腦疝】

  【危險等級：A級（血腫量大，中線偏移顯著，若不及時手術，2至3小時內有進展為腦疝的高風險）】

  【當前症狀：意識模糊GCS9分，右側瞳孔輕度散大，左側肢體肌力下降至3級，顱內壓升高】

  【建議：立即行右側額顳部鑽孔引流術，清除硬膜下積血，降低顱內壓，術後密切監測意識與瞳孔變化】

  【警告：鑽孔位置需精準避開腦膜中動脈主幹走行區域，術中注意控制引流速度，過快釋放壓力可能導致對側遲發性出血】

  【隱性病灶預警：右側顳葉皮層存在輕度腦挫傷，目前穩定，12小時內有局灶性水腫加重可能，建議術後6小時複查CT】

  陸晨一秒內消化完所有信息。

  82毫升，中線偏移8.5毫米，環池還在。

  跟外院CT基本吻合，手術窗口還在。

  他轉向沈宇。

  「宇哥，情況評估完了，要馬上做鑽孔引流。」

  「手術我來做，你放心。」

  沈宇站在旁邊，重重地點了一下頭。

  「交給你了。」

  他的語氣很沉，但沒有猶豫。

  陸晨看向趙雅琴。

  「趙姐，準備上台。」

  「好。」

  這時候走廊那頭傳來腳步聲。

  一個五十出頭的男人快步走過來，穿著白大褂。

  胸牌上寫著「神經外科 主任醫師 陳國棟」。

  後面跟著一個年輕的住院醫。

  陳國棟走到搶救室門口，掃了一眼擔架上的患者。

  然後看向陸晨。

  「你就是陸晨？」

  「是。」

  「李森主任讓我過來現場監督這台引流。」

  他的語氣不冷不熱，標準的公事公辦。

  「外院的CT片子呢？」

  陸晨遞過去。

  陳國棟拿起來對著燈箱看了兩分鐘。

  又走到患者旁邊檢查了瞳孔和肢體反應。

  「硬膜下血腫，量不小，中線偏移也夠了，手術指征明確。」

  「你打算怎麼做？」

  陸晨開口。

  「右側額顳部取兩個鑽孔點。」

  「前孔定在額部距中線四厘米、冠狀縫前約一點五厘米。」

  「後孔定在頂結節前下方兩厘米處。」

  「鑽孔後切開硬膜，用生理鹽水低壓沖洗引流。」

  「前孔置入矽膠引流管，接密閉引流袋。」

  陳國棟聽完，表情沒什麼變化。

  「術前定位用什麼方法？」

  「結合外院CT影像和體表解剖標誌。」

  「如果術中發現血腫位置跟預判有偏差怎麼辦？」

  「根據鑽孔後硬膜張力和積血湧出的情況實時調整。」

  「必要時在兩個鑽孔之間做骨槽連接，擴大引流面積。」

  陳國棟盯著他看了幾秒。

  「理論沒問題，去做吧，我在旁邊。」

  陸晨點頭，推著患者直奔急診手術室。

  趙雅琴和孟燕跟在後面。

  陳國棟帶著住院醫也一起進了手術室。

  麻醉科今天值班的還是趙明。

  看到陸晨進來，趙明挑了下眉毛。

  「又是你？」

  「嗯。」

  「上次你說下次可能開顱，今天果然來了？」

  「鑽孔引流，還沒到開顱的程度。」

  「那也差不多了，下次你是不是要做腦部搭橋？」

  陸晨沒接這個茬。

  「局麻加鎮靜，不需要全麻。」

  趙明收起了調侃，開始認真準備麻醉。

  患者被固定在手術台上，頭部用頭架穩住。

  陸晨親自剃毛、消毒、鋪巾。

  每個步驟乾淨利落，沒有一絲多餘的動作。

  陳國棟站在手術台側面，雙臂抱在胸前，注視著他的每一步操作。

  趙雅琴之前說過，彭照跟神經外科打了招呼。

  意思是讓陳國棟來的時候嚴格挑刺。

  但這不重要。

  手術質量擺在那裡，誰來看結果都一樣。

  陸晨拿起手術標記筆，在患者右側頭皮上畫出了兩個鑽孔點。

  前孔在額部，距正中矢狀線外側四厘米，冠狀縫前一點五厘米。

  後孔在頂結節前下方兩厘米處。

  這兩個點的位置經過了精確計算。

  前孔對準血腫前緣最厚的區域。

  後孔覆蓋血腫後半部分。

  兩孔之間的距離足夠完成充分的沖洗引流。

  同時兩個點都精準避開了腦膜中動脈主幹的走行區域。

  常規的體表定位只能依靠解剖標誌做大致判斷。

  但真實之眼的全息投影讓他能看到血管的精確走行位置。

  這是他的絕對優勢。

  標記完之後，他拿給陳國棟確認。

  「兩個點的位置。」

  陳國棟看了看標記，又對照了一下CT片。

  「定位準確，可以開始。」

  語氣里依舊沒有多餘的情緒。

  陸晨拿起了手術刀。

  在前孔標記點落刀，三厘米的直切口。

  刀鋒利落地切過皮膚和帽狀腱膜，顱骨很快暴露出來。

  他用骨膜剝離器小心剝開骨膜，露出乳白色的顱骨外板。

  然後拿起了顱骨鑽。

  這是他第一次在活體上使用顱骨鑽。

  但他的手沒有任何顫動。

  「一鳴驚人」成就提供的12%臨場穩定性加成在生效。

  「初出茅廬·外科之刃」的10%手部增益也在。

  加上無數次紅區搶救練出來的心理素質。

  他此刻的手穩得不可思議。

  顱骨鑽啟動。

  鑽頭接觸顱骨外板的一瞬間，震動通過鑽柄傳到了他的指尖。

  他精確地控制力度，均勻而穩定地推進。

  外板，板障，內板。

  三層顱骨的質地完全不同。

  外板硬而緻密，阻力大，震動頻率高。

  板障疏鬆多孔，阻力驟降，震動變得散亂。

  內板薄而脆，阻力再次變化，震動趨於劇烈。

  他的指尖通過鑽柄傳來的反饋，精準判斷著鑽頭所在層次。

  當鑽頭穿過內板的那個瞬間，阻力突然消失。

  他立刻停鑽。

  骨孔圓整，直徑約一點五厘米，邊緣光滑。

  沒有骨碎片殘留。

  陳國棟微微探了下身子，看了一眼骨孔。

  他沒有說話，但原本抱著的雙臂慢慢放了下來。

  陸晨用刮匙清理了骨孔邊緣的殘餘骨屑。

  透過骨孔可以看到下方紫藍色的硬腦膜。

  硬膜張力很高，明顯鼓起來了。

  下面有大量積血。

  他用骨蠟封堵了板障的出血點，確認沒有滲血。

  然後轉向後孔。

  第二個骨孔的操作比第一個更加流暢。

  從切皮到鑽孔完成，四分鐘。

  兩個骨孔的圓整度和深度控制幾乎完全一致。

  （還有更新耶）