第201章 34號學員，陸晨，請進入手術室準備

  九點整，考核正式開始。

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  第一個學員進入了仿真手術室。

  二樓觀察廳的大屏幕上，實時畫面清晰地展示著手術室內的一切。

  第一個場景是一名腹部鈍傷的模擬傷員，脾臟破裂伴有血腹。

  操作者是一個來自成都的主治醫師，動作中規中矩，但在處理脾蒂的時候猶豫了一下，多花了將近一分鐘。

  最終完成手術，評審給了74分。

  第二個場景是急性硬膜外血腫的開顱術。

  操作者在骨瓣定位上出了偏差，修正之後勉強完成，71分。

  第三個，第四個，第五個。

  場景各不相同，難度逐漸遞增。

  有人做得乾淨利落拿了80多分，也有人在關鍵步驟上犯了原則性錯誤被直接判定失敗。

  到了12號，周浩然進場。

  他的場景是一名高處墜落伴有開放性骨折和腹腔出血的複合傷模擬人。

  陸晨坐在觀察廳的角落裡看著大屏幕。

  周浩然的操作比預想中更穩。

  他在進去之後用了不到三十秒就完成了初步評估，準確判斷出腹腔出血為第一優先，迅速開腹探查並完成脾修補。

  然後處理開放性骨折，清創、復位、外固定。

  全程沒有出現明顯的猶豫和失誤。

  最終成績：84分。

  全場到這一刻為止的最高分。

  觀察廳里有人輕聲驚嘆。

  周浩然走出手術室的時候，表情鬆了下來，但還是忍著沒有抬頭去看評分屏。

  等他走到觀察廳門口，方宇航在裡面朝他豎了個大拇指。

  陳昊的順序在第18號。

  他進場之後抽到的是一個頸部穿透傷伴頸動脈損傷的場景。

  難度很高。

  陳昊的個人手術能力確實不差，他在處理頸動脈的時候展現出了紮實的血管外科基本功，縫合手法乾淨，節奏也很快。

  但在最後階段，他遺漏了一個頸內靜脈小分支的出血點，多耗了兩分鐘才發現並處理。

  最終成績：81分。

  不低，但不是最高的。

  陳昊走出來的時候臉上沒什麼表情。

  一個接一個。

  到了第33號結束的時候，全場最高分依然是周浩然的84分。

  不少學員的成績集中在65到78之間，能破80的只有三個人。

  34號。

  陸晨。

  「34號學員，陸晨，請進入手術室準備。」

  廣播響了。

  觀察廳里原本散漫的氣氛瞬間變了。

  那些靠在椅背上休息的學員紛紛坐直了身子，有人甚至站了起來。

  「來了來了。」

  「今天的壓軸。」

  「你覺得他能拿多少分？」

  「不好說，得看場景難度。」

  評審席上，韓志國和孫顧北對視了一眼。

  然後韓志國對著旁邊的工作人員說了一句話。

  「給他用A級場景。」

  工作人員愣了一下。

  「韓教授，A級場景是最高難度，整期培訓只有一套。」

  「我知道。」

  「但按照慣例，A級場景通常是作為演示用途保留的，不用於實際考核評分。」

  韓志國看著屏幕上陸晨走進手術室的畫面。

  「規則是活的，他不是普通學員，給他普通場景，對他不公平，對其他人也不公平。」

  孫顧北在旁邊補了一句。

  「我同意，他需要一個能真正測出上限的場景。」

  工作人員點了點頭，在控制台上切換了預設方案。

  仿真手術室內。

  陸晨走進來。

  無影燈已經打開了，手術台上躺著一具高仿真模擬人體。

  一旁的顯示屏跳出了傷情簡報。

  【患者信息：男性，32歲】

  【受傷經過：刀刺傷，銳器穿透性損傷，從左胸前壁進入，刺穿肋間，貫穿胸腔，刺入腹腔】

  【入院狀態：意識模糊，心率134次/分，血壓72/41mmHg，血氧84%，左側呼吸音明顯減弱，腹肌緊張，存在明顯腹膜刺激征】

  【可用資源：標準急診手術器械一套，胸腔引流裝置，血管縫合器械，術中超聲】

  陸晨掃了一遍傷情。

  銳器穿透傷。

  從胸到腹的貫通傷。

  這意味著可能同時存在胸腔和腹腔的臟器損傷。

  心率高，血壓極低，說明失血量大。

  血氧低加上左側呼吸音減弱，提示左側血氣胸的可能。

  他沒有猶豫。

  三秒之內，陸晨完成了初步判斷，開始行動。

  先處理呼吸。

  他快速在模擬人體的左側胸壁第五肋間進行胸腔閉式引流，管子進去的瞬間，大量的模擬血液湧出。

  左側血胸，大量。

  引流之後，血氧從84%緩慢回升到89%。

  不夠。

  但暫時穩住了。

  下一步，開放手術。

  觀察廳里。

  大屏幕上，陸晨的操作被多角度攝像頭實時捕捉。

  他的雙手在模擬人體上移動得極快，但每一個動作又極其精準。

  韓志國坐在評審席上，目光一秒都沒有移開過。

  孫顧北身體微微前傾。

  「他的初始處理很果斷，沒有浪費任何時間在不必要的評估上。」

  韓志國點頭。

  「他知道這種貫通傷最大的敵人是時間。」

  屏幕上，陸晨已經完成了氣管插管和呼吸機連接，開始做手術切口。

  他選擇了一個長切口，從左前胸到上腹聯通。

  這個切口選擇讓評審席上的幾位專家同時挑了一下眉毛。

  「胸腹聯合切口？」

  「他打算直接從上往下做？」

  「這個選擇很大膽，但如果傷道確實是從胸到腹貫穿的，這是最高效的一種入路。」

  確實如此。

  陸晨在選擇切口的那一刻就已經確定了手術策略。

  不分段處理。

  一條通路，從頭到尾。

  切口打開之後，陸晨進入胸腔。

  左下肺葉有一個銳器造成的穿透傷，正在持續滲血，但不是大血管損傷，術中可以控制。

  他用止血鉗迅速夾住出血點，然後用縫合線進行修補。

  三針。

  每一針的間距和深度都控制到了毫米級別。

  觀察廳里，周浩然的嘴微微張開了。

  「這縫合速度……」

  旁邊的劉冬小聲接話。

  「你別光看速度，你看他的針距。」

  「我看到了。」

  「均勻到我以為是機器打出來的。」

  肺裂傷修補完成，出血控制。

  陸晨沒有停留，繼續向下探查。

  膈肌上有一個被銳器捅穿的洞，直徑將近兩厘米。

  通過這個洞，他可以看到下方的腹腔。

  他先修補膈肌。

  四針間斷縫合，層次分明，組織對合精準。

  然後進入腹腔。

  腹腔內有大量血液。

  陸晨的手在模擬臟器之間快速移動，進行系統性探查。

  肝臟，表面有一道劃傷，深度不大，滲血已經基本自行停止。

  胃，未見損傷。

  脾臟。

  陸晨的手停在了脾臟的前方。

  正面看起來一切正常。

  但他沒有跳過。

  他翻轉脾臟，檢查了背側。

  一秒。

  兩秒。

  他的手指觸到了脾臟後方一個位置極其隱蔽的裂傷。

  這個裂傷在正面根本看不到，只有翻轉脾臟之後才能發現。

  而且它的位置緊貼著脾腎韌帶的附著區，如果不是特意去找，極容易遺漏。

  （還有更新耶）