第123章 一針一針又一針
第122章 一針一針又一針
林木心想除非自己把顯微外科的幾項術式給加到滿級。
否則也做不好這個手術。
想到這裡。
林木覺得以後大有可為啊。
前有膝、踝、肩、髖等各關節外科，後有脊柱學科、顯微外科等。
「布雷茲教授你還是跟患者解釋下具體流程吧。」
林木聳聳肩不接話。
布雷茲教授看向希爾，表情瞬間變得嚴肅，「放心，雖然游離皮瓣在足踝應用較少，但即便遇到常規的併發症也完全可控。」
手術方案在經歷多次討論後也被決定為間隔兩天的「准一次性手術」。
今天由布雷茲教授切除無血供的感染後瘢痕，用帶血供的筋膜瓣覆蓋外踝，為骨癒合和韌帶重建提供穩定和低感染風險的土壤。
然後林木再接手。
當關節手術結束，布雷茲教授再進行同期筋膜瓣轉位覆蓋。
這樣能夠給受區一個觀察窗口。
畢竟希爾有感染史。
這種方案還能減少單次麻醉時間。
希爾點點頭。
隨即就被小護士推進了手術室。
當手術室的燈光熄滅。
提前趕來的林木看到了布雷茲教授臉上的笑容。
「看來手術很成功。」
林木往側面退了一步，讓希爾的家人上前。
塔米婭等人紛紛表達感謝。
布雷茲教授則是擺擺手，很快走到林木身旁，「我很期待後天你的手術了，到時候看看有沒有他們說的那麼快。」
「我一直都不快，只是比較穩。」
林木聳聳肩。
羅伯托—莫奇尼也趕了過來，希爾是醫院的重要病人，如果是林木給他做手術，他是一點都不帶擔心的。
至於布雷茲嘛。
兩天後。
林木在手術前接到了大羅抵達米蘭的消息。
昨天他還跟同事開會商討了斯塔德邁爾的手術方案。
最終確定在明天進行。
他再次忙得腳不沾地，今天給希爾做完手術，晚上還要去參加歐洲ACL雙束重建術多中心臨床試驗的啟動會。
「忙啊。」
林木感慨了一聲，來到希爾病房，提醒了下希爾的家人，「手術時間會比較長。」
隨後。
.
刷完手的林木來到無菌區，小護士幫他穿好手術服，戴好無菌手套。
「術前核查。」
林木來到手術室內。
麻醉師、自己和巡迴護士，對希爾的身份、手術部位和方式做了確認。
此時的希爾還沒被麻醉。
「等你醒來會得到自己想要的結果。」
林木口罩上方的眼睛中似乎藏著令人信服的力量。
希爾點點頭。
林木示意麻醉師可以開始了。
由於手術時間比較長。
跟托蒂一樣。
林木選擇了椎管內硬膜麻醉加單側下肢膕窩坐骨神經阻滯。
這也是運動員進行下肢大型手術的主流選擇。
因為它不像全身麻醉那樣，對運動員心血管、呼吸功能造成影響，而且術後還能保留鎮痛導管，延長鎮痛效果。
否則萬一因為疼痛噁心嘔吐撕裂了傷口就很麻煩了。
「記住患者有嚴重的金葡萄球菌感染史，局部軟組織血供差是本次手術最大隱患，一旦感染侵入關節，就有截肢的風險！」
林木的嚴肅聲音從口罩後發出，「所以這是本次手術的防範重點。」
手術室里安靜得能聽到各種儀器運轉的聲音。
「擦汗。」
林木已經通過關節鏡清理了希爾的左腳踝關節腔。
在這個過程中。
為了避免感染他做得十分小心。
此刻，希爾那原本混亂的關節腔內部，該切除的滑膜半點都不剩，游離體也被林木摘了出去。
脛骨前緣的粘連也被松解。
林木還對希爾深度軟骨缺損處進行了微骨折術。
他側過頭看了眼希爾。
後者沒像托蒂那樣看電視，而是正處於淺睡眠中，胸膛微微的起伏。
「接下來是距骨軟骨缺損區處理。」
林木深吸一口氣。
指南中表明：距骨骨軟骨損傷是影響踝關節外側不穩術後效果的顯著性變量。
因此就算他之前韌帶做的再好，如果軟骨沒有處理好的話，術後恢復也會大打折扣。
所以林木注意力高度集中。
剝離軟骨到穩定邊界，拿起一根細長金屬釘。
它就像一個臨時支架。
能把折斷的骨頭臨時固定，等骨頭長好了後再取出。
「師兄小心點。」
二助忍不住提醒道。
相較之下。
一助史蒂芬和三助安娜就很淡定。
雖然希爾腳踝反覆受傷，局部瘢痕還有硬化情況，克氏針的鑽孔難度極高。
可對於林木來說，仍屬於可控操作。
林木手持電鑽低速鑽入，隨著嗡嗡嗡的震動，林木右手絲毫不晃。
針尖準確地來到預定深度。
林木掃了眼C臂機。
一針一針又一針！
眾人即便見識過林木有多威猛。
可還是忍不住倒吸涼氣。
「好了。」
林木確定每一針的深度都在要求範圍內也是鬆了口氣。
這還只是最簡單的一步。
第二項要解決距骨畸形癒合問題，需進行截骨並做自體骼骨植骨。
之前林木給趙蕊蕊做手術前。
把「骼骨自體骨移植術」升到了四級。
不然他現在還沒法給希爾做手術。
「距骨的血供非常脆弱，過度剝離會導致其缺血壞死，這也是距骨手術中最嚴重的併發症。」
林木輕聲說道。
手上的動作比他的聲音還要輕柔。
所以當他看到血供可疑時，立刻縮小了截骨範圍。
為了完美的力線犧牲血供不可取。
時間一分一秒地流逝，手術室外的人焦急等待，手術室里的人耐心工作。
當林木用鈦合金空心螺絲固定好植骨填塞缺損區。
他在術中模擬籃球急停，內翻崴腳的動作，觀察距骨移位幅度。
隨即又稍微鬆了下螺絲。
此時他的額頭上已經布滿細密汗水。
小護士看到了卻不敢擦，生怕影響林木的操作，直到林木說了一聲，她才敢夾起紗布給林木擦汗。
「接下來就可以輕鬆點了。」
林木看了眼時間。
還行。
踝關節外側韌帶brostrom改良術！
這是他的絕對強項。
按照他的改良方法把伸肌下支持帶縫合至腓骨骨膜進行雙重固定。
安娜迷醉地看著那行雲流水的過程。
她真的認為林木把手術做成了藝術。
不過她不敢說。
不然林木肯定要教訓她，說什麼「手術是為了病人的健康，而不是為了藝術和美麗」，她最近可沒少被林木訓，已經長了個記性。
（還有更新耶）