第499章 期刊回信
手術做到凌晨兩點。
造影證實前降支近段血栓性閉塞，患者的循環狀態比入院時更差，導絲通過以後恢復了一部分血流，血壓卻沒有明顯回升。
周成一邊處理罪犯血管，一邊讓團隊重新評估容量和機械循環支持指征。
術中沒有出現戲劇性的意外，最後她只完成了最必要的血運重建。
右冠那枚舊支架附近還有新的狹窄，前降支遠端血流也沒有恢復到最漂亮的狀態。
獲取最新章節更新，請訪問s🍭to9.com
可患者血壓開始回升，乳酸沒有進一步上升，繼續操作能夠帶來的收益已經小於風險。
林峰接到電話趕來時，手術剛結束。
他站在控制室里看了看最終造影，又看了一眼手術記錄，「右冠不處理？」
「今天不處理。」
「遠端那個位置呢？」
「先觀察。」
「放在以前，你可能會再追一下。」
周成摘下鉛帽，用毛巾擦了擦額頭，「以前也不一定追。」
林峰笑了一聲，「現在你每次停下來，旁邊的人都要多看你兩眼。」
「看什麼？」
「看你是不是又想起那四例併發症了。」
周成沒有回答，那幾例患者當然還留在他的判斷里，卻沒有像一道不能觸碰的傷疤，讓他從此拒絕積極操作。
真正留下來的，是每次準備進入下一步之前，他會比過去更有意識地問自己一句。
這一項操作是因為患者需要，還是因為計劃里原本就有？
……
凌晨三點多，患者轉入監護室。
周成回到家時，客廳還亮著一盞小燈。
林薇沒有睡在沙發上，只在茶几上留了一碗用保溫罩蓋住的面，旁邊壓著一張便簽。
「面坨了就別硬吃，冰箱裡有餛飩。你要是連煮餛飩都嫌麻煩，明天早上自己解釋為什麼空腹上班。」
字跡最後畫了一個很小的聽診器，聽診器下面還多了一條歪歪扭扭的心電圖。
周成打開保溫罩，面確實已經坨在一起。
他站在原地看了一會兒，最後還是把面端進廚房，加水重新煮了一遍。
身後傳來臥室門打開的聲音。
林薇披著一件外套出來，頭髮有些亂，靠在門邊看著鍋里已經煮得沒有形狀的面。
「我不是寫了讓你煮餛飩嗎？」
「這個還能吃。」
「你對能吃的標準，和你對論文數據的標準差距有點大。」
「浪費不好。」
「我凌晨三點給你留的面，你煮成粥再吃，也算浪費了我的廚藝。」
周成關了火，把面盛進碗裡。
林薇走過來，低頭看了一眼，「患者怎麼樣？」
「血流恢復了，血壓也穩定了一些。」
「那你呢？」
「什麼？」
「你今天不是投論文嗎？」
「投了。」
「緊不緊張？」
「不緊張。」
林薇抬頭看他。
周成補了一句：「暫時沒用。」
「你這種人說話真的很破壞氣氛。」林薇在餐桌旁坐下，替他拿了一雙筷子，「正常人投稿頂級雜誌，至少要興奮半小時，你倒好，投稿結束就去做急診，回來以後開始搶救一碗麵。」
「論文已經投了，想也不會更快出結果。」
「那要是拒了呢？」
「改完再投。」
「要是中了？」
「按審稿意見繼續改。」
林薇看著他吃了一口已經煮爛的面，最後忍不住笑了，「你有沒有發現，在你這裡，中和不中的處理方案都差不多？」
「本來就差不多。」
「那你為什麼還投頂刊？」
周成停下筷子，想了片刻，「因為這件事應該讓更多人看到。」
林薇沒有再開玩笑。
她知道周成說的不是論文。
過去醫學論文更習慣總結一項技術如何成功，很少有人願意把一次推廣失敗。
更少有人會在文章里承認，技術在發明團隊手中表現安全，可能只是因為專家使用了大量未被記錄的隱性判斷，而這些判斷一旦沒有完成轉化，所謂可複製性便只是錯覺。
「那就會中。」林薇說道。
「審稿人不看願望。」
「我也不是審稿人，我負責說吉利話。」
周成笑著點點頭，「謝謝。」
林薇本來還準備再說兩句，聽見他如此正式地道謝，反而愣了一下，隨後伸手把他的碗往前推了推。
「趕緊吃。吃完睡覺。明天上午不准七點去醫院。」
「八點有查房。」
「你幾點起？」
「六點半。」
「那和七點去有什麼區別？」
「可以在家吃早飯。」
林薇看著他，沒有再繼續爭。
她很早就明白，讓周成徹底停下工作幾乎不可能，真正能改變的只是讓他在工作之間留下幾個能夠回家的縫隙。
兩個人約定過，晚上十一點以後非急診不回學生消息。
每周至少有一個晚上不安排會議。
手機放在餐桌上時，除非醫院直接來電，不在吃飯中途看工作群。
這些規則不能保證生活完全不被醫院打斷，卻讓日子不再只是手術和科研之間偶爾插入的空白。
……
在周成論文投稿後的第四十七天，編輯部發來第一輪決定。
「大修！」
郵件到達時，周成正在門診，一上午看了四十多個患者。
排在最後的是一名五十六歲的女性，拿著厚厚一疊檢查結果進來，反覆訴說自己胸口每天都會跳幾下。
已經在三家醫院做過冠脈CTA，動態心電圖和心臟超聲。
所有結果都沒有發現嚴重異常，可她仍然擔心自己隨時會心臟驟停。
家屬坐在旁邊，顯得比患者更疲憊。
「她每天晚上都不敢睡，隔幾分鐘就摸一次脈搏，動態心電圖說有早搏，她就認定心臟要停。」
周成把所有檢查按時間排開，又仔細問了症狀與活動、情緒和睡眠的關係。
患者說話很快，常常一個問題還沒回答完便跳到另一個問題上。
「這並不是心臟停了。」周成解釋道，「早搏發生得早，後面會有一個相對長一點的間隔，所以摸脈時會覺得漏了一次。」
「那這個間隔里，心臟會不會就不再跳了？」
「不會。」
「可網上有人說早搏會猝死。」
「某些嚴重心臟疾病合併特定心律失常，風險確實會上升，你的檢查沒有發現這種基礎。」
「檢查會不會漏？」
「任何檢查都不能回答所有問題，但目前沒有證據支持你有高危心臟疾病。」
患者仍然不放心。
周成沒有繼續用更多檢查結果壓住她，而是把動態心電圖的早搏數量、形態和發生時間逐項解釋，又建議她接受睡眠和焦慮相關評估。
整個過程花了將近二十分鐘，門外已經沒有其他患者。
家屬離開時反覆道謝，患者仍然走得很慢，卻沒有像進門時那樣不斷摸自己的脈搏。
周成關上診室門，才拿起手機，工作群里已經有二十多條消息。
趙思思最先發現編輯郵件，緊接著把審稿意見下載下來。
三個審稿人一共提出四十七條問題，其中最核心的質疑集中在三點：
停止決策的定義是否由事後結果倒推？
參與培訓的術者是否因為知道研究目的而改變行為？
以及嚴重併發症下降，能否排除病例選擇趨於保守造成的影響？
林峰看到郵件以後只回了一句。
「四十七條，審稿人是真沒準備讓我們過年！」
已經是最新一章
（還有更新耶）