第464章 峰迴路轉
導絲成功通關後，周成沒有急於球囊擴張。
而是根據此前OCT掃描的鈣化厚度數據，採用分區定點松解方案。
針對1.8mm的最厚鈣化環，採用多角度淺層切割。
避開血管薄弱內膜區！
針對0.6mm的薄鈣化區域，適度擴張塑形，分層處理，精準有度。
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可是就在鈣化松解推進到一半時，模擬系統突然報警了！
紅色燈光不停閃爍著。
周成神色一凝，這是……
模擬系統突然觸發術中高危風險，鈣化斑塊脫落，形成微小碎屑，堵塞遠端微小血管分支！
模擬患者瞬間出現無複流現象。
監護儀數據極速跳動，心率快速下降，血壓斷崖式下跌。
要知道，無複流是鈣化介入手術最兇險的併發症之一！
一旦處理不及時，會直接導致手術失敗，甚至是醫源性的心肌梗死。
此時，其他七位選手的手術都進展順利，布朗已經完成大半鈣化旋磨，即將進入支架植入階段，遙遙領先全場。
看到周成此刻的遭遇，國內觀眾的心瞬間提到了嗓子眼。
但是，周成神色依舊沉穩，對著林峰快速下達指令：
「冠脈內給藥，替羅非班推注，準備硝酸甘油，微調冠脈灌注壓力。」
林峰配合極其默契，全程跟上周成的節奏。
他們兩個配合這麼多年，一個手勢，一個眼神，都知道彼此之間的意圖。
這也是為什麼鄒立乾要讓林峰跟著一起來當助手的原因。
周成暫停鈣化切割，維持球囊低壓貼壁，避免斑塊進一步脫落。
同時，林峰開始利用低壓灌注沖刷遠端堵塞微血管。
短短一分鐘過後，監護儀數據逐步回升，冠脈血流慢慢恢復正常了。
無複流風險徹底解除！
這一次，評委席響起了輕微的討論聲。
霍夫曼低頭和身旁的卡爾森低聲交流：
「這個無複流急救處理，完全是臨床一線頂級水準，很難得在一個年輕人身上看到這種操作。」
卡爾森點頭默認，對周成的看法也有所改觀。
他原本認定周成資歷太淺，只會理論空談，沒有實戰抗壓能力，此刻已然收起了所有輕視。
……
而周成的手術直播間裡。
危機解除，手術繼續推進。
周成開始處理最棘手的左主幹真性分叉病變。
這類病變的難點在於，主支和分支血管相互牽制。
支架植入角度偏差一絲，就會導致一側血管狹窄，貼壁不良，甚至引發分支閉塞。
可就在雙支架對吻擴張的關鍵步驟的時候，模擬系統再次觸發了高危警報。
「我草！」林峰忍不住怒罵一聲，「平時在真人身上做，都沒看到過這麼多併發症啊！」
周成也眉頭緊鎖。
他還真不太清楚這併發症出現的原因是什麼！
要知道，如果第一個警報出現，是術中常發生的，但是這一次的警報，又是為什麼呢？
周成仔細查看系統警報之後，才得出了結論。
這一次的警報，是由於長期血管迂曲+重度鈣化殘留，雙側支架擴張壓力不均，主支支架出現輕微貼壁不良。
同時，分支血管開口出現彈性回縮，管腔再次狹窄，因此模擬系統二次觸發高危警報！
「老周，如果現在強行完成最終擴張，大概率會引發血管夾層破裂。」林峰凝聲道，他神色極為複雜。
身為這台手術的一助，他太清楚接下來如果強行操作，極有可能觸發的後果了。
周成手上的動作微微一頓，心裡開始不停推衍著接下來的可能性。
……
此時賽場局勢已經發生變化。
來自美國的布朗，因為旋磨速度過快，打磨過度，造成局部血管內膜輕微損傷，正在耗時修補。
佐藤健精細化操作，但是進度偏慢，尚未進入支架植入階段。
舒爾茨也卡在分叉病變處理環節，遲遲無法突破。
八位選手全部遭遇不同程度的術中危機，賽場比拼徹底進入白熱化。
周成這邊也做出了最終的抉擇，他沒有選擇返工重啟，那樣會大幅消耗時間。
但是，他也沒有強行加壓擴張，來冒險完成手術。
「老林，先對分支血管進行精準補充球囊塑形，低壓漸進式擴張，緩解血管彈性回縮，再微調主支支架擴張角度，均勻釋放壓力，雙向平衡血管張力。」
「好，收到！」
林峰點點頭，手頭上立刻配合起周成的操作。
微調來控制兩個支架的角度和壓力，這對兩人的操作和默契度是極大的考驗。
如果沒有成功，不僅浪費了大量時間，而且還可能直接導致支架失敗！
周成和林峰兩人的眼神無比堅定。
每一次操作，都是無言的配合。
汗一滴滴落下，時間一分一秒過去。
支架的角度和壓力，再一點點歸回原位。
終於在三分鐘後，周成進行了二次造影複查。
左主幹、前降支、迴旋支三根核心血管顯影清晰，支架貼壁完美！
沒有殘餘狹窄，沒有夾層，更沒有斑塊脫落和血管回縮，血流達到標準TIMI3級，所有高危風險全部清零！
整套手術操作，從開局掃描，到危機處理，以及最後精準的松解，最終完美收官，全程耗時三十八分鐘。
周成平穩放下操作器械，輕聲開口：「手術完成，複查造影，結束操作！」
隨著周成的話音落下，演播大廳寂靜了幾秒之後，隨即響起潮水般的掌聲。
此時其餘七位選手，無一完成手術。
布朗耗時四十二分鐘，仍在修補內膜損傷，血管存在輕微殘餘狹窄！
佐藤健耗時四十六分鐘，尚未完成雙支架對吻。
其餘選手均卡在不同手術環節，且或多或少存在操作瑕疵和病變殘留問題。
……
而此時，全球直播的彈幕徹底反轉了！
此前嘲諷和質疑的國外評論全部消失，取而代之的是滿屏的驚嘆和認可。
「難以置信！這位華夏醫生的臨場應變能力太頂尖了！」
「三次高危危機，每一次都完美化解，處理方案比歐美主流術式更穩妥。」
「開局看似拖沓的掃描，原來是為了規避所有風險，這是真正的精準醫學思維。」
國內直播間徹底沸騰，壓抑許久的氛圍瞬間爆發。
京都大學附屬醫院的心內介入科的醫生紛紛起身鼓掌。
屏幕前的培訓班學員們激動不已，辦公室里歡呼聲此起彼伏。
「贏了！真的贏了！」
「三十八分鐘完美收官，零嚴重併發症，效果碾壓所有對手！」
「誰還說周主任年輕沒經驗？這就是華夏介入的頂級實力！」
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