第402章 周成的地位

  回到克利夫蘭，周成休息了兩天，然後再次投入了進修工作。

  早上七點半。

  周成剛換好鉛衣，艾森教授就拿著手術排班表走了進來。

  他把排班表拍在周成的桌上，指著第一行道：「今天1號手術室的第一台，左主幹末端真分叉病變，合併重度鈣化，外院兩次嘗試介入失敗，本來準備轉心外科搭橋。我跟心外科打了招呼，交給你做。」

  其實，心內科和心外科有一部分的業務交叉。

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  很多病變嚴重的患者，既可以選擇微創介入，又可以做開胸搭橋。

  各有各的好處。

  但是對於大部分患者來說，微創帶來的恐懼感，比開胸搭橋要小得多了。

  旁邊正在整理器械的湯姆微微一頓，抬頭看向周成。

  這個患者的病例他看過，72歲男性，糖尿病史20年，左主幹末端95%狹窄，前降支和迴旋支開口分別狹窄90%和85%，血管壁鈣化嚴重，鈣化環幾乎包裹了整個分叉部位。

  外院的手術記錄顯示，上次手術中導絲剛穿過鈣化段，就導致了血管夾層，只能緊急終止。

  「放心教授，我看過他的造影了。」周成拿起病例夾翻了翻，「用DK crush技術，先處理前降支，再處理迴旋支。術前先做血管內超聲，明確鈣化的分布和厚度。」

  「我給你當一助。」湯姆立刻說，「我已經把所有器械都準備好了，包括1.25mm和1.5mm的旋磨頭，還有各種型號的球囊和支架。」

  湯姆之前對周成有些成見，但是自從周成展現出高超的介入能力之後，他的這種偏見便轉化成了佩服和敬仰。

  在克利夫蘭這裡，雖然每個人有背景和人種的差異，但只要是能力出眾，都會受到眾人的尊敬。

  「好。」周成點了點頭，拿起手術帽戴上，「盧卡斯，你負責記錄手術過程，把關鍵步驟都拍下來，以後當教學病例用。」

  「明白，周醫生。」另一個助手盧卡斯連忙拿起平板電腦，跟著周成走進了1號手術室。

  患者已經麻醉完畢，躺在手術台上。

  周成站在主刀位置，消毒、鋪巾，動作行雲流水。

  橈動脈穿刺一次成功，置入6F動脈鞘。

  然後送入造影導管，推注造影劑。

  屏幕上清晰顯示出患者的冠脈病變，比術前的造影還要嚴重，鈣化斑塊像石頭一樣嵌在血管壁上，左主幹末端幾乎完全閉塞。

  觀摩室里已經坐了二十多個醫生，不僅有心內科的，還有心外科的。艾森教授和羅伯特教授也來了。

  「我打賭周成能成功。」羅伯特教授笑著對艾森說，「他處理鈣化病變的手法，比我還細膩。」

  「我也這麼覺得。」艾森教授點了點頭，「這個患者要是搭橋，至少要住院兩周，術後恢復也慢。要是介入能成功，患者三天就能出院。」

  手術台上，周成已經完成了血管內超聲檢查。

  超聲圖像顯示，鈣化斑塊最厚處達到1.2mm，幾乎占據了整個血管腔的三分之二。

  「先旋磨左主幹和前降支的鈣化。」周成看向一旁的湯姆，「送1.25mm旋磨頭，轉速14萬轉/分鐘。」

  湯姆配合著把旋磨導管送入血管。

  周成操控旋磨頭，一點點打磨鈣化斑塊。

  他的手穩如泰山，旋磨頭勻速前進，沒有絲毫抖動。

  每打磨5毫米，就停下來造影一次，確認沒有損傷血管壁。

  整個旋磨過程持續了22分鐘，鈣化斑塊被打磨得非常光滑，沒有出現任何夾層或穿孔。

  「漂亮！」觀摩室里有人小聲讚嘆。

  羅伯特教授點了點頭，臉上露出讚許的神色。

  接下來是球囊預擴。

  周成依次用2.0mm和2.5mm的球囊，分別擴張左主幹、前降支和迴旋支開口。

  然後按照DK crush技術的步驟，先在前降支植入3.5*28mm的藥物洗脫支架，擠壓迴旋支的導絲。

  再送入導絲穿過支架網眼進入迴旋支，用2.5mm的球囊擴張網眼。

  最後在迴旋支植入3.0*24mm的支架，最後用3.5mm和3.0mm的球囊同時加壓，完成對吻擴張。

  整個過程一氣呵成，沒有絲毫停頓。

  再次造影，左主幹、前降支和迴旋支的血流都恢復了TIMI3級，沒有殘餘狹窄，也沒有出現任何併發症。

  血管內超聲顯示，支架貼壁良好，完全覆蓋了所有病變部位。

  「手術成功！」湯姆興奮地喊了出來。

  觀摩室里響起了熱烈的掌聲。

  艾森教授站起身，用力鼓掌：「太精彩了！這是我見過最完美的DK crush手術！」

  周成摘下口罩，擦了擦額頭上的汗。

  他走到手術台旁，檢查了一下患者的生命體徵，對護士說：「送CCU，術後加強抗凝，監測心肌酶和心功能。」

  走出手術室，羅伯特教授走過來，拍了拍他的肩膀。

  「周，你的冠脈介入技術已經達到出神入化的境界。剛才那個手術，就算是我來做，或者其他教授來做，也未必能做得這麼好。」

  「教授過獎了。」周成笑了笑，「都是您和艾森教授教得好。」

  「不用謙虛。」艾森教授說，「從今天起，中心所有的左主幹病變、分叉病變和重度鈣化病變，都由你來把關。其他組遇到搞不定的病例，也可以請你會診。」

  艾森教授的這句話，直接就奠定了周成在整個克利夫蘭心內介入中心的地位。

  ……

  接下來的一周，周成連台做了8台高難度手術。

  包括3台逆向CTO病變、2台鈣化旋磨合併分叉病變，1台左主幹+三支病變、1台支架內再狹窄合併血栓形成、1台冠脈穿孔修補術。

  所有手術全部成功，沒有出現一例嚴重併發症。

  中心裡的醫生對周成越來越佩服。

  以前遇到複雜病變，大家第一反應是找艾森教授，現在第一反應都是找周成。

  甚至其他中心的醫生遇到難題，也會專程飛到克利夫蘭，請周成去會診。

  周三下午，心外科的米勒教授急匆匆地找到周成。

  「周醫生，幫幫忙！我們有個患者，本來準備明天做搭橋手術，但是他的肺功能太差了，麻醉評估過不了，手術風險太高了。你能不能看看，有沒有介入的可能？」

  （還有更新耶）