第113章 摘桃子
電話接通的瞬間，李德剛立刻道：「劉主任，我是急診科的李德剛！跟您說個好消息，昨天那個14歲危重患者，檢查結果出來了，血清和腦脊液的抗NMDAR抗體都是陽性，確診是自身免疫性腦炎了！」
電話那頭的劉馳主任看到是急診的電話，本以為又是急會診，稍稍有些抗拒。
但是一聽到這個消息，他瞬間就來了精神：「太好了！這下診斷總算有眉目了！後續治療就有方向了！」
「是啊，劉主任，我們也是剛拿到結果，心裡的石頭總算落地了。」李德剛笑著回應，「王主任和我們都覺得，這種病的治療得靠你們神經內科牽頭把控，想邀請您親自來急診科一趟，咱們開個簡短的會議，詳細聊聊後續的治療方案。」
「沒問題！我這邊手頭的事先放一放，現在就過去！」劉馳主任爽快答應，「患者病情不能耽誤，早確定方案早用藥才好。你把患者的檢查報告先發給我，我路上先看看情況。」
「好！我這就發您！」
李德剛掛了電話，立刻把檢查報告轉發給劉馳主任，轉身向王建明匯報：「王主任，劉主任答應馬上過來，還讓我先把報告發給他參考。」
王建明點點頭：「好，那咱們先去小會議室等著，讓周成把病情摘要整理好帶過來，再通知科室幾個核心醫護人員參會，儘快把治療方案定下來。」
把這個疑難患者的問題解決掉，也相當於解決了科室的心腹大患！
……
沒過十分鐘，劉馳主任就帶著助手匆匆趕到了急診科的會議室。
他剛一進門，就沖王建明笑道：「王主任，能明確這個診斷不容易，你們急診科前期的排查和搶救工作做得很紮實。」
「劉主任客氣了，後續治療還得靠你掌舵。」王建明笑著回握，示意他坐下，「周成，把患者的病情摘要和檢查結果給劉主任遞過去。」
周成點點頭，立刻把整理好的病情摘要和檢查報告遞到劉馳主任面前。
劉馳接過材料，快速翻閱起來，神情逐漸變得嚴肅專注。
片刻後，劉馳放下材料，抬頭看向眾人：「從患者的症狀表現、病程進展和檢查結果來看，自身免疫性腦炎的診斷沒問題，抗NMDAR抗體雙陽性是最明確的依據。這種病的治療核心是儘快清除體內的致病性抗體，抑制免疫反應，保護神經功能，不能有任何拖延。」
他頓了頓，繼續詳細講解治療思路：「結合患者目前的病情穩定情況，我建議首選兩種核心治療方案聯合使用。」
「一是靜脈注射免疫球蛋白，這是治療自身免疫性腦炎的一線藥物，能快速中和患者體內的自身抗體，調節免疫功能，安全性也相對較高。」
「二是使用高劑量糖皮質激素，比如甲潑尼龍，進行衝擊治療，強化免疫抑制效果，減輕腦部的炎症反應。」
王建明認真聽著，不時點頭，補充問道：「劉主任，那如果這兩種方案聯合使用後，患者的病情沒有改善，或者出現反覆，該怎麼辦？」
「這一點要提前考慮到。」劉馳主任點頭回應，「如果一線治療效果不佳，或者患者病情出現進展，就需要及時啟動二線治療，也就是血漿置換。」
「通過血漿置換可以直接將患者體內含有致病性抗體的血漿替換掉，快速降低抗體水平，這是比較直接有效的補救措施。不過血漿置換的操作相對複雜，還需要關注患者的凝血功能和感染風險，後續要做好嚴密監測。」
李德剛在一旁忍不住問道：「劉主任，那用藥劑量和療程方面，有什麼具體要求嗎？比如免疫球蛋白和激素的用量，還有治療周期多久比較合適？」
劉馳毫不猶豫回答道：「劑量要根據患者的體重來精準計算，免疫球蛋白按每公斤體重0.4克，連續使用5天。」
「甲潑尼龍按每公斤體重20毫克，衝擊治療3天，之後逐漸減量，整個激素療程要控制在4-6周，避免長期大劑量使用帶來的不良反應。」
劉馳指了指自己帶過來的一個年輕醫生。
「後續我會讓我的助手把詳細的治療方案細則發過來，你們嚴格按照方案執行就行。」
「另外，治療期間一定要密切監測患者的生命體徵、意識狀態和神經系統症狀，定期複查相關指標，根據病情變化及時調整方案。」
「好的，我們明白！」王建明當即拍板，「那就按劉主任的建議來制定最終治療方案，周成，你負責牽頭落實，儘快把用藥醫囑開出去。老李，你負責跟患者家屬溝通治療方案，把風險和注意事項講透徹，簽署治療知情同意書。後續有任何問題，我們及時跟你溝通，辛苦劉主任特意跑這一趟！」
「應該的，患者救治是第一位的。」劉馳主任站起身笑了笑，「我回去後也會持續關注患者的治療進展，你們有任何診療疑問，隨時可以給我打電話。如果患者病情出現特殊變化，咱們再及時開會調整方案。」
眾人紛紛起身送別，劉馳主任帶著助手匆匆離去。
「主任，您為什麼不把這個患者轉到我們科？」
兩人已經走出了急診科，助手早就想問這個問題了。
現在確診是自身免疫性腦膜炎了，是屬於他們神經內科的疾病範疇。
急診科對於這個疾病的診治肯定是外行，會頻繁請他們神經內科來會診，那還不如直接把患者轉到神經內科。
劉馳卻是搖搖頭：「他們急診科沒說轉病人，我們就先不提了，免得落人口實，說我們診斷不清楚的時候不要，現在診斷有眉目了，就想著把病人轉過來，摘他們桃子，這樣可能不太好。」
助手似懂非懂地點點頭，「等急診科搞不定的時候，再轉到我們科，就順理成章了？」
劉馳只是下笑了笑，並沒有多說什麼，帶著助手回到了神經內科病房。
（還有更新耶）