第80章 開醫囑實在是太難了吧
陳曦和李陽對視一眼，都是有些緊張，然後一同走出了急診科醫生辦公室。
他們是研究生沒錯，但是臨床經驗並不多，看普通患者還好，面對這種急診科的患者，他們還是有些畏懼的。
「師兄，這麼放手啊？」李陽小聲對一旁陳曦說道。
兩人走在急診科病房的走廊里，腳步比平時稍慢一些。
「是啊，其他老師都怕我們出錯。」陳曦抿了抿嘴，「周師兄不一樣，從那天的急診門診就看得出來，他教我們很多東西，但是也會讓我們去練手。」
「哎，其實我也想躺平的。」李陽聳了聳肩膀，「我很多研究生同學在別的科室，都輕鬆的很。」
「要是現在啥都不會，那以後等你獨立上班，不害怕嗎？」陳曦皺了皺眉頭，「現在偷懶，以後可能要付出更多的代價，反正我覺得跟著周成師兄挺好的。」
李陽也點點頭：「我只是那樣說說，周成師兄是很好，就是累啊。」
兩人一邊聊著，一邊走進了6號病房。
……
推開門，兩人就看到患者正靠在床頭，臉色微微有些發白。
陳曦率先上前，問道：「婆婆，您現在感覺怎麼樣？」
「頭暈是什麼時候開始的？是一直暈還是一陣一陣的？」
老太太睜開眼，聲音有些虛弱：「就剛才幾分鐘前開始的，一陣一陣的暈，感覺頭重腳輕的，還稍微有點噁心。」
李陽在一旁快速記錄，同時補充追問道：「婆婆，您頭暈的時候有沒有看東西旋轉？比如有沒有心慌、胸悶或者手腳發麻的情況？剛才有沒有起身活動過？」
「沒有旋轉，就是發沉，心慌倒沒有，手腳也不麻。」
老太太想了想。
「剛才護士來測血壓後，我想坐起來喝口水，剛坐起來就覺得暈得厲害，又躺下了。」
陳曦點點頭，示意李陽準備查體，自己則先核對了患者的既往用藥記錄。
「婆婆，您平時吃的降壓藥是哪一種？今天早上吃過了嗎？」
「吃的是硝苯地平緩釋片，今天早上吃過了，跟平時一樣的量。」
這邊話音剛落，李陽已經洗好手，將預熱好的聽診器放在患者胸口聽診。
「婆婆，我們先給您複測個血壓，然後需要再做個查體。」
他熟練地將血壓計袖帶纏在患者上臂。
「148/93mmHg，還是有點高。」
李陽報出數值，陳曦立刻記在自己隨身攜帶的小本子上。
隨後，兩人分工查體。
陳曦負責神經系統檢查。
她輕輕抬起患者的手臂，觀察有無抬舉無力，再用棉簽輕劃患者的足底，看有沒有感覺的異常。
李陽則重點檢查心肺和腹部，聽診心肺無異常後，又輕柔地進行腹部觸診，確認無壓痛反跳痛。
查完體，陳曦又問道：「阿姨，您現在暈得比剛才厲害還是輕一點？有沒有其他不舒服的地方？」
老太太有些不耐煩了，敷衍了兩句：「稍微輕一點了，就是還是沒力氣。」
陳曦也看出了患者的不耐煩，安撫了兩句，叮囑她暫時不要起身活動。
然後，她和李陽回到了醫生辦公室。
……
推開門，看到周成正坐在窗邊翻看著病歷。
兩人徑直走過去。
陳曦率先開口道：「師兄，6號床患者頭暈症狀是幾分鐘前出現的。」
周成抬起頭看向陳曦。
陳曦繼續道：「患者說是陣發性頭暈，有頭重腳輕，伴輕微噁心，沒有視物旋轉、心慌、手腳麻木，剛才起身喝水後症狀加重，躺下後稍有緩解。」
「還有呢？」周成道。
李陽立刻補充道：「患者既往高血壓病史，長期服用硝苯地平緩釋片，今日早上起來之後，已經規律用了降壓藥。」
「複測血壓有148/93mmHg，神志清楚，精神稍差，心肺聽診無異常，腹部平軟無壓痛，神經系統檢查沒有陽性體徵。」
「並且，我剛查看了她的住院記錄，昨天入院時血壓180/105mmHg，經過治療後今早降至135/85mmHg，剛才突然升高。」
周成微微點頭：「那你們覺得應該怎麼處理？」
陳曦皺了皺眉頭，思忖半晌才道：「我考慮可能是體位性血壓波動，加上患者血壓控制還不穩定導致的。」
「建議先讓患者絕對臥床休息，避免體位變動，每30分鐘監測一次血壓。」
「另外，我覺得是不是需要調整降壓藥劑量，暫時不用急著加用其他藥物，先觀察血壓變化。」
一旁的李陽也附和道：「我覺得還要注意患者的出入量，避免因補液過多或過少影響血壓。」
周成聽著兩人的匯報，臉上沒什麼表情，只是淡淡點頭。
「思路基本沒問題，就按你們說的來處理。你們自己去開具醫囑，不懂的來問我，然後每隔30分鐘去監測一次血壓，把監測結果記下來，有變化隨時跟我說。」
兩人聞言，稍稍鬆了口氣，周成這一關，暫時算是過了。
至於周成，他當然不可能完全聽兩個學生的匯報，而是自己獨自一個人去了病房，重新詢問了一遍病史。
他想要放手，但不是現在，需要兩個人快速成長起來。
並且，他要把風險放在可控範圍之內。
周成回到休息室，輕聲嘆了口氣：「雖然可以偷偷休息一會兒，但是咋感覺這比自己上班還累呢？」
但是一想到系統的兩千萬巨額獎金，他暫時只能默默承受了。
……
另一邊，陳曦和李陽兩個人開始獨自開醫囑了。
開醫囑這個活兒，說起來並不難，但是對於初學者來說，需要經過一段時間的熟悉，才能儘量少出錯。
否則，那些審簽醫囑的護士姐姐，可能要不停地找你麻煩了。
有些帶教老師管得嚴，不讓學生碰醫囑，只是讓他們機械地干寫病程之類的活兒。
但是，內科和外科不同，如果不主動開具醫囑，是根本體會不到患者的整體診治過程。
陳曦和李陽兩個人看著醫囑單界面，立刻就開始犯難了。
他們之前的帶教老師，根本沒有讓他們碰過醫囑。
現在看起來很簡單的操作，但是輪到自己的時候，壓根兒不知道如何下手。
（還有更新耶）