第40章 1000片藥
周成中午在出租房裡休息了一個多小時。
下午繼續上班。
中途，蘇逸還在微信群里提醒了眾人，別忘了晚上的聚餐。
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周成在群里回了一個消息，便不再關注群消息。
……
趙睿最近在科室很低調，不像是往常那樣，總是能看到他和小護士們談笑風生。
主任王建明也在處理醫療糾紛，對周成的針對沒像往常那麼頻繁。
周成自然是樂得清閒。
不過，自從他知道了自己身上自帶的「黑臉buff」，他現在上班總是提心弔膽的。
急診科的危重患者本來就不少，這增加的20%碰到重症患者的機率，簡直就是要命啊！
周成剛走進急診科醫生辦公室，就看到鄒倩滿臉愁容的走了過來，「周醫生，中午來了個特殊病人，你今天下午可是有的忙啊！」
「這是咋了？」周成也是愣了愣，能讓經驗豐富的鄒倩都感到棘手，那這病人可不簡單。
「來了一個有抑鬱症的女病人，吞了20瓶硝苯地平緩釋片。」鄒倩將患者的病歷遞到周成面前，「我們搞了一中午，給她洗胃、導瀉。」
周成嘴角一抽，邊拿起病例，邊說道：「我沒記錯的話，1瓶苯地平緩釋片有50片，吞了20瓶，那得有1000片吧？」
硝苯地平是一種降壓藥物，一下子吃了這麼多，患者的血壓多半是維持不住了。
「沒錯，就是1000片。」鄒倩肯定地點點頭，「所以你知道我為啥說麻煩了吧。」
周成翻看病例，上面簡單記錄了患者的病情，是中午值班醫生程鵬寫的。
程鵬是急診科比較年輕的主治醫生，來科室差不多有三年了，平時跟在張彪組裡。
他寫的簡要病史如下。
患者女，32歲，未婚！
主訴：因「自行口服藥物1小時」入院。
現病史：患者入院1小時前自行服用硝苯地平緩釋片，一共20餘瓶（約1000片），之後自覺四肢腫脹，有胸悶，無噁心、嘔吐，無頭暈、頭痛、胸痛，家屬發現後將其緊急送往了醫院。
既往史：抑鬱症病史，具體治療經過不詳。
「鄒姐，患者現在什麼情況？」周成看向一旁的鄒倩。
「請了ICU會診，建議去ICU住院。」鄒倩道，「但是患者家屬拒絕了，所以現在只能留在急診科病房。血壓低，正在泵去甲腎。」
「嗯，我去看看病人。」周成說罷，便去了病房。
他要站好下午這三個小時的崗位，直到和夜班醫生進行交接。
……
急診科病房。
一個三十多歲的女生躺在病床上，鼻子上帶著吸氧導管，身上貼著心電圖監護儀的導線，左右手分別有兩個靜脈通路。
此時，女患者臉色有些蒼白，緊緊閉著眼睛，只是雙手有時候在不自主的晃動。
病床旁，坐著一個中年婦女，看著眼前的女人在不停的抹著眼淚。
看到周成和鄒倩走進來，中年婦女連忙站起身，迅速擦乾了眼角的淚水，只不過眼睛還是紅紅的。
鄒倩上前，在監護儀上按下了測量血壓的按鈕，嘟嘟嘟的聲音響起，綁在患者胳膊上的袖帶立刻鼓了起來。
周成則是先詢問了一下家屬，「她現在感覺怎麼樣？一直在睡覺？」
中年婦女搖搖頭，緩緩道：「剛睡了一會兒，一直在喊胸悶，渾身沒勁兒。」
周成點點頭，然後拿著聽診器，俯下身，給患者進行查體。
雙肺可以聽到細細的濕囉音，雙下肢還是水腫的狀態。
從表面上來看，患者的其他地方倒是沒看到什麼異常的。
周成站起身，注意到一旁正在輸注的是葡萄糖酸鈣。
硝苯地平這種降壓藥，是一種鈣離子通路阻滯劑。
輸注葡萄糖酸鈣，則是用於拮抗硝苯地平的這種作用。
除此之外，另一個通路正在泵入去甲腎上腺素。
去甲腎上腺素現在是臨床上常用的一種升壓藥物。
而在患者病床旁的桌子上，還放著幾盒藥，其中有乳果糖、藥用炭片。
乳果糖是導瀉的，藥用炭片則是用於吸附毒素的一種藥物。
「醫生，我想問一下，怎麼洗了胃，還用了這麼多的藥，我女兒她還是不見好？」
中年婦女眼神焦慮地看著周成，時不時又回頭看向病床上的患者。
周成耐心解釋道：「您女兒吞的這種藥物，有很強的負性肌力作用，所以不是洗胃了就好了，很多藥物已經消化入血了，會導致心衰。」
說吧，他讓一旁的鄒倩把患者病歷拿了過來。
「您看下，這是顯示患者心功能的指標，正常人在300以下，您女兒現在有三千多，已經出現了心衰的症狀。」
周成把患者的每一個輔助檢查都解釋給中年婦女聽。
「那該怎麼辦啊？！」中年婦女聞言，心裡愈發的焦急。
「之前我們請了ICU醫生會診，建議過要去ICU病房進一步治療，也就是重症監護病房，不排除要進行血液淨化等治療。」
無論患者家屬願不願意去ICU，周成還是常規要談話到位。
中年婦女一聽到ICU這幾個字眼，就頓住了。
她神情複雜地看著病床上的女兒，然後搖搖頭：「ICU太貴了，我……我們現在沒有生活經濟來源，去不起……」
周成也有些沉默了。
只要進了ICU，那費用肯定是比外面的普通病房要貴的。
各種藥物、監護，以及頻繁化驗查血的費用，這些都是很大的支出。
「那，那就再觀察看看。」周成明白這些老百姓的難處，「但是如果病情沒有好轉，或者進一步惡化了，那還是得去ICU病房。」
患者沒有結婚，又得這種抑鬱症，估計也沒工作，這種情況下再去一趟ICU，肯定是負擔不起的。
「好，謝謝醫生。」中年婦女點點頭，然後坐回了病床旁。
隨後，周成又看了眼患者的生命體徵，隨後才和鄒倩離開了病房。
「鄒姐，今天程鵬應該叫上級醫師來看這個病人了吧？」
「嗯，張彪醫生過來看了，說先大量補液、升壓、補鈣，看看效果再說。」
周成點點頭，「好，那就按照張醫生的醫囑來吧。」
目前來看，張彪下達的這些醫囑，暫時挑不出任何毛病。
（還有更新耶）