第36章 偷窺屬性面板
周成從醫生值班室走出來，回到急診病房。
鄒倩正在和病房的患者溝通病情。
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3床患者的大爺還在念叨著頭暈，還想要再複測血壓。
5床的心慌患者則是在詢問什麼時候安排檢查，沒有什麼問題，他想早點兒回家。
周成意念一動，他能不能看到其他人的屬性面板呢？
思忖之間，他的腦海中迅速出現了一個虛擬屏幕。
【姓名：鄒倩】
【職業：急診科資深護士（主管護師）】
【學歷：護理本科】
【年齡：37歲】
【所在科室：京華市第一人民醫院急診科】
【已掌握技能：靜脈穿刺術（熟練級）、心肺復甦（精通級）、動脈穿刺術（精通級）、吸痰術（熟練級）、導尿術（熟練級）……】
【狀態欄：精準+10%（可精準穿刺困難血管，如老年患者、兒童細血管），患者疼痛感低）】
【好感度：42】
周成有些驚訝。
這鄒倩已經是急診科資格最老的護士，她的能力也是急診科最突出的。
連她居然都沒有一個大師級的技能！
看來這個大師級的技能，是比較難獲取的。
可是，大師級的冠狀動脈造影術又怎麼樣？
在他們急診科，又不是心內科導管室，平時最多做個心肺復甦、心包穿刺，哪有機會碰冠脈造影？
別說大師級了，就算是神級，在這兒也跟廢技能沒區別啊！
要是系統能懂點事，新手大禮包給現金獎勵多好？
哪怕只有幾百塊，也能補貼點房租啊！
「這個好感度應該是對我的好感度？」周成看到最後下面的好感度，他心裡有些疑惑，「42的好感度算高算低，這有啥用？」
不過，系統這一回沒有任何提示，看來需要他自行探索了。
……
看到周成回到病房，鄒倩終於是鬆了口氣，「周醫生，3床大爺說頭暈得更厲害了，我剛測了血壓，155/100mmHg，比剛才又高了點。」
「知道了，我現在就過去。」周成點點頭。
頭暈是老年人中很普遍的症狀，也是臨床上難以明確病因的症狀之一
周成去看了眼老大爺，進行了簡單的查體，暫時排除了急性腦血管意外。
「大爺，我們再觀察半小時，要是血壓還降不下來，就再加半片降壓藥，別緊張。」周成安慰道，「你越緊張，血壓可能就會越高！」
大爺聽到周成的安慰，心情稍稍好了一些。
周成又去其他病床巡房，等把所有患者都安頓好，他才回到辦公室坐著。
他回到辦公室，可沒有閒著，而是偷窺目前在辦公室醫生的屬性面板。
偷感賊重！
首先是他的上級醫師李德剛。
李德剛是急診內科的主治醫生，臨床經驗有二十多年，算是急診科的骨幹。
周成發現李德剛的技能，大部分都是熟練級。
包括三大穿刺、心肺復甦、心電圖判讀、胃管置入等等，都是熟練級的，也沒有一個大師級的技能。
因為他們所在的是急診內科，所以相對於急診外科來說，操作要少很多。
另一個急診內科的主治醫師張彪，和李德剛技能差不多，大部分都是熟練級，個別是精通級，沒有大師級的技能。
其他的住院醫師更別說了，連熟練級的技能都很少。
目前綜合來看，大師級技能是很稀少的！
……
這時候，剛好方航走進了醫生辦公室。
周成跟他打了個招呼，然後也看到了他的屬性面板。
【姓名：方航】
【職業：急診科試用期醫生】
【學歷：臨床醫學博士】
【年齡：30歲】
【所在科室：京華市第一人民醫院急診科】
【已掌握技能：臨床科研設計（大師級）、學術論文撰寫（熟練級）、心肺復甦（入門級）、胸腔穿刺（入門級）、心包穿刺（入門級）……】
【狀態欄：科研思維能力+5%（被動 buff）：面對臨床問題時，可快速聯想到科研切入點，擅長從臨床現象中提煉研究方向。】
【好感度：60】
方航師兄的技能等級差異十分兩極化
科研方面的技能都高，但是臨床技能都是入門級。
值得一提的是，方航師兄的臨床科研設計能力，居然是大師級！
根據他之前獲取的信息，這個大師級就很牛逼了！
看來，方航師兄從科研轉到臨床，並不是一個特別好的選擇。
不過，方航師兄對他的好感度有60，比鄒倩高了不少。
要知道，他和方航師兄才一起值過一次班，但是和鄒倩一起工作有兩三個月了。
可能是昨天一起值班，倒是讓方航師兄對他有了不少的好感。
……
就在這時候，方航抱著一疊心電圖走了進來，臉上帶著幾分窘迫。
他看到周成，像是找到了救星，快步走過來：「師弟，你這會兒忙不忙？能不能幫我看看這幾張心電圖？我看了半天，還是沒太搞懂。」
方航的臨床技能大多是入門級，心電圖判讀這種需要經驗積累的活兒，對他來說確實難。
周成原本想找藉口推脫，畢竟能力太突出不利於被辭退。
可看著方航急切的眼神，再想到兩人昨天一起值班時的默契，還是點了點頭：「行，我幫你看看，你先坐。」
方航連忙把心電圖攤在辦公桌上，指著最上面一張：「這是剛才留觀室1床患者的，他說胸悶，我給他做了心電圖，看著好像有 ST段改變，但我分不清是心肌缺血還是電解質紊亂導致的。」
周成俯身湊近，目光快速掃過心電圖上的波形。
他的心電圖判讀技能是熟練級的。
各種數據和波形特徵自動在腦海里歸類。
心率 72次/分，節律齊，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段輕微壓低，T波低平，沒有病理性Q波，結合患者有高血壓病史，更傾向於輕度心肌缺血，而非電解質異常。
「師兄，你看這裡。」周成指著Ⅱ導聯的 ST段，「ST段壓低不到0.1mV，T波只是低平，沒有倒置，而且患者剛才測的電解質是正常的，所以更可能是高血壓導致的心肌勞損性缺血，不是電解質問題。可以讓護士再測個心肌酶，排除一下心梗的可能。」
方航順著周成指的方向看去，恍然大悟：「原來是這樣！我剛才只注意到 ST段變了，沒結合電解質結果看。那這張呢？」
他遞過第二張心電圖，是個年輕患者的。
「這個患者說心慌，做出來心率快，我看著像是室上速，但又不敢確定。」
周成接過，目光落在心率數值上。
156次/分，QRS波群形態正常，RR間期絕對規則，沒有P波，取而代之的是逆行 P波埋在 QRS波群內。
周成很快得出結論：「這是典型的房室結折返性心動過速，也就是常說的室上速。」
「你看 QRS波群窄，心率規整，沒有明顯P波，符合室上速的特點。可以先讓患者試試刺激迷走神經的方法，比如 Valsalva動作，要是不行再考慮用藥。」
方航一邊聽一邊在筆記本上記，頻頻點頭。
「難怪我看著像又不像，原來關鍵在 P波的位置！」
「那第三張呢？這個患者是突發心悸、頭暈來的，心率快得嚇人，我看著 QRS波群有點寬，分不清是室速還是室上速伴差傳，不敢隨便用藥。」
周成拿起第三張心電圖，目光瞬間鎖定關鍵特徵。
「師兄，這是分支型室速，屬於特發性室速的一種，不是室上速伴差傳。你看 QRS波群是右束支阻滯形態，電軸還左偏，這是左後分支型室速的典型表現，而且心率快但節律相對規整，沒有室上速伴差傳那種寬窄不一的波動。」
他頓了頓，又指著 V4-V6導聯：「你再看這些導聯，T波和 QRS波群方向相反，這也是室速的重要特徵。這個患者得趕緊處理，先靜脈推注維拉帕米，同時監測血壓和心率。」
方航一聽，頓時就驚得站了起來，「室速？那不是很危險？！」
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