第四十八章 密集恐懼症犯了

  普桑在哈大高速上跑著。

  夜已經深了。

  路兩邊黑黢黢的，偶爾閃過去一片莊稼地，玉米稈子立在那兒，灰撲撲的看不清。

  再遠一點，偶爾有村子裡的燈火，幾點昏黃，隔著老遠，一閃就過去了。

  天是黑的，路也是黑的。

  只有車燈照著前面那一小片柏油路面，灰白色的，筆直地往前伸。對面偶爾有車過來，大燈刺眼，呼嘯一聲過去，又剩下一片無盡的黑。

  周院長靠著椅背，沒說話。劉教授坐在后座，也看著窗外。

  快到收費站了。前面亮起一片光，收費站的燈，白慘慘的，把幾輛車照得清清楚楚。

  減速，交錢，再加速，又扎進黑暗裡。

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  「你們油田真有錢，這高速的質量好啊。」劉教授贊了一句，「而且車還少。」

  「油田還是很支持我們醫院發展的，現在我們這面機器拍出來的片子，在燕京那面都認。」周院長道，「劉教授，片子您也看了。」

  「嗯，比較典型。」

  周院長猶豫了一下，但最後還是問道，「鑑別診斷，考慮是寄生蟲病麼？」

  「寄生蟲？」劉教授皺了皺眉，搖頭，「不考慮。不過我們有個醫生去本子那面留學，回來後就病倒了。」

  「寄生蟲？」

  「是啊，在那面吃魚生比較多，感染了寄生蟲。不是說本子那面都是深海的魚，幾乎沒有寄生蟲麼？人啊，有時候特別結實，車禍的患者被撞的稀巴爛，可做了手術，半個月後好好就出院了。」

  「有時候脆的一碰就碎，那個同事回來後不久就高燒，最後發現是肝膿腫，寄生蟲導致的。治了好幾個月，整個人看著都沒什麼精神頭。」

  「回來的時候還意氣風發，一場病，我看他就老實了。」

  周院長心裏面想的不是這些八卦，而是許文元的診斷。

  不過劉教授都說不是寄生蟲病了，他和鄭偉民都這麼考慮，那應該是確定診斷。

  只是。

  許文元是咋想的呢？

  他做手術挺標準的，又快又好，連醫大都沒辦法的妊娠期糖尿病導致的切口感染、菌血症的患者都撈回來了，不能說他什麼都不懂。

  可許文元號脈後就是一口咬定老鄭是寄生蟲病。

  真怪。

  「你這面的醫生得力吧。」

  「還行，就一台腹腔鏡的機器，他做了幾台手術，我看還好。這幾天做了個肺大皰，術程也就20分鐘。」

  「差不多，胸外科的微創手術還是受益很大的。可惜，微創的設備有點貴，一盒訂倉就好幾千，別的地方也沒這麼多錢。」

  周院長心中一動。

  治病救人是精神層面的，最後還是要落在錢上。

  現在國家都不富裕，前些年建三峽水電站，還發行了國債，全國人民一起拿錢建的。

  也不知道會不會像當時承諾的那樣，幾十年、上百年一遇的洪災都能抗住。

  周院長走了神。

  「像你們油田有錢，企業單位肯花錢，倒是可以做一些。」

  「我們油田有自己的醫保，醫保池子還是很大的。」周院長客氣了一句。

  「有人能做微創手術是好事兒，他腹腔鏡怎麼樣？」

  「做了一例，暫時只做了一例。」周院長強調道，「畢竟還年輕，不能放手太快。但那例手術……」

  周院長開始說手術室的那個護士腹部脂肪層以及許文元手術的過程。

  劉教授不斷頷首。

  最後，周院長試探著問道，「但小許對老鄭的病情判斷有問題。」

  「哦？這麼單純的病史，他是怎麼判斷的？」

  「他好像問了老鄭，你們醫院的ercp開展的怎麼樣。」

  劉教授沒說話。

  「劉教授，什麼是ERCP？」周院長問。

  劉教授還是沒說話。

  過了好一會兒，他才開口，聲音有點慢，像是在想什麼。

  「這項技術很新，我們醫院也是剛開展，也就十幾例手術，失敗的比較多，還不成熟。」

  他頓了頓，又看著窗外。

  「這東西，設備貴，耗材貴，還得專門派人出去學。學會了還得練，練不好就穿孔，穿孔就是大事。所以好多醫院不願意上。」

  周院長點了點頭，沒接話。

  車裡又安靜下來。

  普桑在路上跑著，發動機的聲音悶悶的。遠處偶爾有磕頭機，黑黢黢的剪影，一下一下點著頭。

  劉教授忽然又開口。

  「他問ERCP幹什麼？」沒等周院長說話，劉教授喃喃自語，「好像……ERCP挺對症的。」

  隨後劉教授笑了笑，「但肝管里的結石也難做，現在全國都找不出來一兩個人能拿得下來，我這輩子能不能見到都不一定。」

  「是不是你們醫院的那位許醫生診斷是寄生蟲病？」

  劉教授忽然問道。

  周院長怔了下，訕笑，還真都是人精啊。

  搞醫療的人，人均素質很高，雖然基本上情商都中等，但智商基本都很高。自己問了兩次寄生蟲病，劉教授就猜到了。

  「是。」周院長也沒隱瞞，「我讓他別折騰，先建立氣腹，做基礎的游離，等您去切膽囊。」

  「小伙子有點意思，但我們那面寄生蟲病不算高發，他想多了。」

  周院長的嘴唇動了動，還想說許文元號脈診斷的。但話到嘴邊還是咽了回去，就別給自家醫院添堵了。

  萬一降低了專家的印象分，讓評審三甲醫院出現波折怎麼辦。

  油城的路相當寬，也沒幾台車，很快便來到醫院。

  周院長打了兩次電話，確定手術的前期工作已經完成，許文元什麼都沒動，現在已經在等劉教授到。

  許文元這小子，還算是聽話，周院長心裡略微放了心。

  換了衣服，周院長帶著劉教授進了手術室。

  門推開，冷氣撲過來。

  無影燈的燈光照在手術台上，鄭偉民躺在那裡，身上鋪著無菌單，只露出腹部那一塊碘伏塗過的橙黃色區域。

  劉教授的目光先落在患者身上。

  體位——仰臥位，右上腹稍微墊高了一點，角度正好。

  這是膽囊手術的標準體位，很多下級醫院做不到這麼精確，要麼墊高了，要麼沒墊，要麼墊的位置不對。

  而眼前體位擺的剛剛好，看來周院長吹了一路的許醫生還真是有點水平。

  他隨後掃了一眼腹腔鏡的機器。

  顯示器掛在患者頭側，位置調得不高不低，正好在主刀一抬頭就能看見的地方。

  氣腹機上的數字跳動著——12mmHg，標準的設定值。光源已經打開，鏡頭上蒙著無菌套，放在一邊待用。

  劉教授沒說話，走到器械台前看了一眼。

  戳卡，三根。

  10mm的，5mm的，5mm的。型號對，數量對。

  旁邊擺著電凝鉤、無損傷鉗、吸引器、鈦夾鉗，還有一盒鈦夾。該有的都有，不該有的沒有。

  他又看了一眼患者的腹部。

  肚臍上緣有一個1cm的切口，縫了一針，還沒拆。那是置入鏡頭的戳卡孔，已經縫好了，說明鏡頭已經進去過，腹腔探查過，氣腹建立完，然後等自己來。

  其他三個戳卡孔，一個在劍突下，一個在右鎖骨中線肋緣下，一個在右腋前線肋緣下。都縫好了，乾乾淨淨，沒有滲血。

  劉教授的眉頭動了一下。

  他知道這意味著什麼。

  建立氣腹，打戳卡，這幾個步驟看起來簡單，其實最容易出事。

  戳卡打歪了，傷到腸管；氣腹壓力不對，影響呼吸；鏡頭進去，視野暴露不好，看不清解剖。下級醫院做這些，通常要磨蹭半天，不是這兒不對就是那兒不對。

  可這名許醫生做的也太乾脆了吧。

  「小許，這位是劉教授。」周院長介紹道，「手術探查怎麼樣？」

  「探查啊。」許文元略微猶豫了一下。

  「沒碰到哪吧。」劉教授有些擔心。

  「劉教授，您自己看一眼。」

  許文元接過鏡頭，拆開縫合線，再次伸進戳卡。

  屏幕上，腹腔的景象亮起來。

  大網膜蓋著肝下，灰撲撲的，邊緣有點水腫。

  他把鏡頭往前推，越過膽囊——膽囊腫著，壁厚，顏色發白，不是急性炎症的那種紫紅。鏡頭繼續往肝門方向走，肝十二指腸韌帶露出來。

  韌帶表面乾乾淨淨。漿膜已經被切開過，邊緣整齊，沒有滲血。

  游離的很乾淨，劉教授心裡對這位年輕的術者相當讚賞。

  順著那個切口往裡看，膽總管前壁露在外頭，灰白色的，比正常厚了兩倍。

  劉教授站在許文元身後，盯著屏幕，沒說話。

  然後，他看見了那道切口。

  膽總管前壁上一道縱行的口子，大約一公分長，邊緣整齊，像是用刀切出來的。不是那種撕開的、豁開的、亂七八糟的口子，是切開的——刀鋒划過去，一往無前，收刀利落。

  劉教授的眼皮跳了一下，什麼？他自己先動了？

  許文元的鉗子伸進去了。

  細長的分離鉗，從那個切口進入膽總管，輕輕張開，撐開管壁。鏡頭跟著推進，一點一點往裡走，屏幕上的畫面越來越暗，越來越深。

  劉教授心裡有些不高興，這是你一個小醫生能做的麼？

  無論是從最新的手術分級來講，還是從規矩來講，都不該這麼做。

  出事怎麼辦！

  他冷哼一聲，剛要說話，可下一秒眼前一花，身體開始不由自主的顫抖。

  黏膜充血，水腫，可劉教授一眼就看見暗紅色的肉壁上附著黃白色的絮狀物，像腐爛的棉絮貼在內臟上。

  管腔里堵著一團東西。

  第一眼看過去，像是一團肉。淡紅色的，泡得發白，塞滿了整個畫面。

  但它在動。

  不，不是它，是它們。

  不是整體的動，是裡面的每一根都在動。

  一團亂麻在扭動，劉教授的胃猛地一抽抽。

  壞了，密集恐懼症犯了，劉教授心中一驚。

  嘔。

  （還有更新耶）