第十六章 年輕真好，肺子粉嫩粉嫩的

  「啥？這麼快？」張偉地愣住。

  就在幾年前，科里還沒有電燒的時候，開胸關胸都要用1-2個小時。

  別說是時間，開皮後嘩嘩出血，術前備血都要準備至少800ml。

  術前許文元竟然「忘」了備血，張偉地也很雞賊的沒提醒許文元，他只是私下裡問了患者的血型，然後和自己在市中心血庫的小姨子說了一聲，如果有需要，馬上送血，別耽擱。

  在張偉地看來，這是彰顯自己人脈與能力的一種方式。四捨五入，也算是一種救命。

  可他做夢都沒想到幾分鐘的時間，手術就已經做完了。

  換自己，怕是剛開皮，還在手忙腳亂的止血，連肌肉層都沒看見。

  可許文元就做完手術了。

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  這不可能！

  這不科學！！

  「小許，手術做完了？」周院長恍惚問道。

  「是啊，溫鹽水沖洗，漲漲肺，沒氣兒就關了。」

  「……」

  「……」

  一屋子的人，都瞠目結舌。

  這手術做的，跟開玩笑似的。

  許文元一邊閒聊著，腦子裡想的卻是另外一件事。

  器械護士和巡迴護士配合不上，手術完全無法提速。打造一套自己的班底，萬一功德值好用呢？自己還得在手術室里做幾年手術。

  一直這麼等著也不是回事。

  「怎麼這麼快。」張偉地喃喃的說道。

  「正常來講，局麻做會更快。」許文元道。

  艹！

  這狗東西嘴上就沒個把門的，張偉地和李懷明心裡同時罵道。

  局麻，做開胸手術，這是人能說出來的話麼？

  開什麼玩笑。

  簡直就是扯淡。

  許文元還是太年輕，他這麼囂張跋扈，距離摔跟頭也不遠了。

  「小許你別開玩笑。」周院長也覺得不可能。

  「呵呵，腔鏡手術遠要比周院您想的創傷小。」許文元道，「我……讀研的時候，遇到過一例腔鏡患者……」

  「醫大的腔鏡設備是去年進的，扔在那一年都沒幾台手術。」

  李懷明馬上糾正。

  他似乎很開心，終於抓到了許文元的破綻。

  許文元回頭看了一眼李主任，口罩動了動，「廠家來做演示，不要手術？哦，對，咱們油田的醫院小，跨國大廠一般都不來咱們這面，你沒見過也是應該。」

  「！！！」

  周院長心裡嘆了口氣，許文元手術做的怎麼樣不知道，但這張嘴是真不饒人。

  所有人的心裡都明鏡似的。

  許文元這話哪是解釋，分明直接針鋒相對，手提刀子跟李主任互砍，一副誰都別想好的架勢。

  表面說咱們油田醫院小，實則把李懷明划進沒見過世面的圈子。那句你沒見過也是應該，聽著體諒，骨子裡是居高臨下的寬容——我不怪你，因為你的層次太低，本就看不見。

  李懷明被噎住，他是萬萬沒想到百分之百的上風局還能被許文元反嗆一句。

  「來了來了。」

  正說著，巡迴護士用綠色的無菌包袱皮兒抱著幾個玻璃瓶子進來。

  要不是無菌觀念深入骨髓，許文元都要抬手捂住眼睛。

  對，這時候的鹽水還是玻璃瓶子的，叮噹作響。

  算了，許文元嘆了口氣，巡迴護士也是挺辛苦的。

  兌了一盆溫鹽水，許文元倒進去。

  麻醉科徐主任立刻手動控制呼吸球囊，輕輕加壓。原本萎陷的左肺緩慢地、均勻地鼓脹起來。

  這是一個關鍵的測試。

  如果肺大皰的基底沒有完全被切除，或者縫合線上有肉眼不可見的漏氣孔，那麼在這膨肺的壓力下，就會有細密的氣泡從縫合釘之間冒出來。

  這在單孔手術下極難補救，往往意味著需要延長切口，甚至中轉開胸。

  所有人的目光都死死釘在顯示屏上。

  肺膨脹起來，充盈了整個視野。那個晶瑩的肺大皰已經消失了，取而代之的是一道整齊的、泛著金屬光澤的切割閉合線。

  沒有氣泡。

  一絲都沒有。

  那道閉合線像一道堅不可摧的堤壩，完美地封住了所有可能的漏洞。

  許文元鬆開閉合器，退出器械。然後，他再次伸手：「3-0可吸收線，帶針。」

  周院長一愣。

  還要縫什麼？切割閉合器釘合的組織，不需要手工縫合。

  但他很快就明白了。許文元接過持針器，在狹小的胸腔內，將那枚纖細的彎針，精準地穿過胸膜，在肺表面的縫合線兩端，做了兩個小小的、加強的「8」字縫合。

  這是教科書上沒有的步驟。

  這是一種基於極致經驗的完美主義。

  他在用最笨、最慢的手工縫合，去消除機器可能存在的萬分之一的風險。

  當最後一個結打完，許文元放下持針器，拿起吸引器，伸入胸腔。

  溫熱的無菌生理鹽水再次被注入，淹沒那道縫合線和整個術野。

  「再脹肺。」

  徐主任再次手動加壓。

  這一次，水下的視野更加清晰。

  如果還有絲毫的漏氣，就會像泉眼一樣冒出氣泡。但水面平靜得像一面鏡子，連一絲漣漪都沒有。

  許文元這才滿意地輕哼一聲，開始用吸引器吸盡胸腔內的積液和殘氣。

  隨著液體被吸走，原本被水淹沒的左肺，再次顯露出來，並且比之前膨脹得更加飽滿、均勻。當肺膨脹到足以貼合胸壁時，他停止了吸引，退出所有器械。

  「還是年輕啊，肺臟真是粉嫩。」許文元感慨了一句。

  「？？？」

  「？？？」

  手術室里其他人沒聽懂，好像說這話的是一桿幾十年的老煙槍似的。

  許文元也很遺憾，連個捧哏的人都沒有，看樣子要是功德值有用，自己一定要提早建立醫療組。

  切口處，只剩下一個三厘米的洞口，邊緣乾淨整齊。

  「皮下縫合。」許文元又拿起針線。

  這一次，他是在縫合這個唯一的切口。針線在皮下組織里穿行，對合嚴密，沒有留下一絲死腔。

  整個過程，從切皮到關胸，不到二十分鐘。

  甚至包括等溫鹽水的時間。

  「等一下！」張偉地似乎發現了什麼破綻，馬上大聲說道。

  「怎麼了？」

  「你怎麼不留胸瓶？你老師就是這麼教你的麼？」張偉地情緒激動。

  他說話的聲音比剛剛李懷明的質疑聲更大，甚至因為激動而有些跑調。

  許文元轉過身，隔著口罩看向張偉地，那雙眼睛裡沒什麼情緒，就只是看著——像看一個課堂上突然舉手發問的小學生。

  「你說什麼？」許文元的語氣很平。

  張偉地像是找到了救命稻草，地上的胸瓶，聲音都尖了：「胸瓶，胸腔閉式引流瓶，你不留引流，術後胸腔積氣積液怎麼辦？你這是違規操作！我要……」

  「你要什麼？」許文元打斷他。

  所有人都感覺到一把五十米的大刀已經被許文元拽出來，寒光閃閃，架在張偉地脖子上。

  張偉地一噎。

  「張醫生，我問你，為什麼要留胸瓶？」

  張偉地理所當然道：「為了引流積氣積液啊，術後肺表面可能漏氣，胸腔可能有滲血，不留瓶等著張力性氣胸嗎？」

  「哦。」許文元點點頭，語氣依舊很淡，「那你說，我剛剛縫的那兩個8字是幹什麼的？」

  張偉地愣住。

  「我切完肺大皰，用閉合器釘了一遍，又手工縫了兩針加強，」許文元看著他，「你剛才沒看見？還是看見了沒看懂？」

  張偉地有些茫然。

  「沒有漏氣，沒有多餘的損傷出血，為什麼要留瓶？」許文元問道，「你告訴我，留個瓶子在那兒，除了讓患者多疼三天、多花幾百塊錢、多躺一個禮拜床，還有什麼用？」

  張偉地張了張嘴，一個字都說不出來。

  許文元站在他面前，居高臨下地看著他——其實兩人身高差不多，但這一刻，張偉地覺得自己矮了半截。

  「張師父，」許文元的聲音不大，卻每一個字都砸在手術室安靜的氣氛里，「你知道在歐美，這種手術叫什麼嗎？」

  張偉地喉嚨滾動了一下，沒敢接話。

  又是歐美，又特麼是歐美，你有本事去美國當醫生啊！張偉地心裡瘋狂的腹誹。

  但他一個字都沒敢說。

  那把架在脖頸上的無形大刀，殺氣凜然。

  「叫日間手術。」許文元一字一頓，「上午做，下午觀察，晚上沒問題就回家。第二天該上班上班，該幹嘛幹嘛。不留瓶，不插管，不臥床。」

  他頓了頓，嘴角微微揚起——隔著口罩看不清，但那雙眼睛分明在笑，笑得很淡，很冷。

  「當然，你沒見過，也是應該。」

  這句話像一根針，精準地扎進張偉地心裡。

  剛才扎李懷明的是這句，現在扎張偉地的還是這句。一模一樣的話，一模一樣的語氣，一模一樣的體諒。

  張偉地的臉從紅變紫，又從紫變白，嘴唇哆嗦著，想反駁，卻發現腦子裡一片空白。

  他沒出過國，沒做過腔鏡，連省城都沒去過幾回。他拿什麼反駁？

  李懷明站在一旁，臉色也不好看。他剛才被這句話噎過，現在看張偉地被同一句話噎得說不出話來，心裡五味雜陳——既有點幸災樂禍，又有點同病相憐，更多的是一種說不出的憋屈。

  「小許啊。」周院長說話了。

  「周院，您講。」

  「留個胸瓶吧，不怕一萬，就怕萬一麼。」

  「好。」

  「？？？」周院長也沒想到許文元竟然這麼給自己面子。

  他這翻臉也太快了吧。

  「留個，明天拍完片子後摘掉，聽您的周院。」

  「張師父，你跟科里說聲，送個胸瓶上來。」

  （還有更新耶）