第247章 涅槃理論

  第247章 涅槃理論

  郭子源並未糾結什麼，看到技能點積累到這個火候後，郭子源選擇將其全部加點到了【創傷綜合】。

  五千點，積累了許久的技能點瞬間清空。

  郭子源瞬間感覺到一股劇烈的清明自四肢五臟匯聚而出，而後緩緩升騰到了脊柱、繼續上升到頭顱。

  大小腦組織、顱骨、甚至大腦皮層，都進入了一種短暫的空靈狀態！

  再過了一會兒，這種感覺消散了。

  【創傷骨科（國手）→（涅槃）】

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  百分比消失了。

  這應該就是理論技能的最極限狀態了。

  郭子源看完面板，緘默了片刻，端著茶杯喃喃：「好像也沒啥特殊變化？五千點技能點虧了？」

  但虧了也無所謂。

  現在的郭子源，可不是剛重生回來的那時候。

  他現在，掙技能點的速度格外可觀，五千點技能點，也就是兩個月左右的事情。

  他之所以積攢起來，是想看看國手之上的理論，到底是什麼樣的水平！

  慢慢地品了一口茶之後，郭子源來到電腦前，將老師組裡收治的糖尿病足病人的病例資料重新打開，再一一細緻地進行回顧。

  【患者，男，三十七歲，因右下肢足部潰瘍1年余入院……】

  病例資料上的字體清晰地擠進了郭子源的腦子裡。

  一開始並沒有什麼。

  可隨著郭子源看完了患者的術前檢查資料和術前相應影像學結果之後。

  郭子源的腦子裡，自動地擠出來了一些可怕的東西！

  ——

  那個東西，影影綽綽。

  這只是一種感覺。

  這個病人，無需外科操作，無需清創、縫合干預，即可完成治癒。

  理由，未知。

  理論，未連結。

  但在郭子源的腦子裡，就萌生了一種堅決的念頭！

  這個病人，可以依靠單純的藥物，或者是其他的東西，就可以達到治癒，根本不需要進手術室！

  是什麼，暫時郭子源還不知道！

  感受到這些念頭，郭子源的頭皮瞬間有點發麻——

  他是專業的外科醫生啊。

  專業的外科醫生都知道，外科病種的治療，一般都是要靠手術來進行治療的。

  這也是外科存在的意義所在。

  比如說闌尾炎的闌尾切除術。

  比如說骨折的骨折切開復位內固定術……

  但是？

  有沒有一些疾病，隨著醫學技術的發展，讓原來本應該必須經過外科干預的病種，轉化為內科疾病的呢？

  有！

  比如說錯配修復缺陷（dMMR）直腸癌！

  郭子源記得自己看過一篇論文，研究數據顯示，多達100%的患者在接受PD-1抑制劑（如多塔利單抗）免疫治療後，腫瘤完全消失，無需再進行手術、化療或放療。

  這種「去手術化」的管理策略，讓患者免於切除肛門和終身攜帶糞袋的巨大痛苦……

  比如說消化道潰瘍，既往的治療是有選擇過手術的。

  若與幽門螺桿菌感染相關，則採用「四聯療法」等方案根除Hp；若為非Hp相關，則使用PPI類抑酸藥。藥物對潰瘍的治癒率可達85%-95%。

  ……

  郭子源為了印證這一點，對著屏幕看了好一會兒。

  還是沒有具體的思緒。

  緊接著，郭子源又看向了第二個病例。

  這個病例的細節被填充之後，郭子源倒是沒有再萌生不手術的感覺。

  然而，在第七個病例資料被郭子源看完之後，那種感覺，再度浮現！

  自此，郭子源明白。

  自己團隊對糖尿病足的認識，還可以進一步地加強。

  目前，可能自己團隊對糖尿病足的具體分型，都搞得還不夠通透。

  雖然說，沒有分型可供參考。

  那就需要自己等人去製造。

  以往的糖尿病足分型，是不夠體系化的，是不夠系統化的，是不夠真正精準指導治療的！

  基於此，郭子源第一次比較慎重地寫下來了一條糖尿病足標準化治療的衍生內容。

  「糖尿病足分型進一步探討與『部分分型』去手術化策略。」

  手術治療和藥物治療的本質都是給病人帶來治癒。

  只要能夠達到效果，異曲同工之妙。

  ……

  洋洋灑灑寫了將近一兩千字後，郭子源又仔細地想了一下，是不是所有的糖尿病足，都是可以通過『非手術』治療的呢？

  那肯定不可能！

  一定是比較特殊類型，或者特殊體質的患者，是可以通過非手術治療的。

  這樣的『非手術』治療，僅需依靠藥物即可完成。

  那麼，一旦這種藥物被研發出來，哪怕是縣醫院的醫生，也可以完成對這部分糖尿病足患者的診治工作。

  這是功德無量的啊！

  ……

  周六，創傷骨科，醫生辦公室里。

  陳新汶主任醫師和丁先琦副教授兩人都沒來查房，兩個老大約著去江邊釣魚去了。

  所以，今天帶隊查房的人是單晨初。

  郭子源和丁先琦二人雖然是客居組裡，但病人是丁先琦和郭子源幾人的，所以郭子源和聶雲奇二人都是『單邊』管床醫生。

  一些雜物事，還是要親力親為。

  王海雖然已經來了宜市，但王海目前是動物試驗室里的全職人員，不好直接跑來科室里。

  否則，省人醫的大部隊都來了陳新汶主任組，就有鳩占鵲巢的意思了。

  查房的時候，單晨初副主任醫師非常客氣。

  「郭醫生，這個病人，您覺得手術效果怎麼樣？」

  郭子源看了一眼病人的術後檢查片子。

  這是一個股骨中段骨折股骨倒打髓內釘內固定術的，就是長骨髓內釘的常規手術，這種技術在宜市中心醫院非常成熟，乏善可陳。

  「單主任，這手術做得還是非常好的。」

  「患者應該都已經下床活動了吧？」

  郭子源平時雖然也跟著大隊伍查房，但非糖尿病足的病人，他基本不插手。

  所以，這個病人術後的康復計劃，他也不是完全掌握。

  單晨初點了點頭：「是的，患者已經下床走路了。」

  「我們醫院的股骨髓內釘，一般是第三天拄拐下床，不分負重。」

  郭子源：「我覺得這個時間還可以往前提一提。」

  「國外目前推薦的就是，非近關節的髓內釘手術，也就是中段骨折的手術，術後立刻就能下床。」

  「我們不搞這麼激進，第二天也就差不多了。」

  「康復要跟上來，這個病人的康復？」

  郭子源說著說著，發現自己有點說順嘴了。

  主要這裡是宜市中心醫院的創傷骨科，他以前帶組查房的時候，也就是陳新汶老主任退休之後。

  「單主任，不好意思，您帶著繼續查吧，這個病人，都挺好的。」

  單晨初腆著臉笑了笑，他可是還記得，之前聽說郭子源要做課題的時候，他想教郭子源骨折手術技術的。

  結果，不僅被郭子源吊著打了。

  現下，陳新汶老主任醫師都說，郭子源在骨盆骨折方面的處理，都可以吊著他打。

  「郭醫生，主要是，我們不敢這麼激進啊。」

  「還是保險一點好。」即便郭子源提了出來，單晨初也沒選擇跟。

  沒必要和國外的頂尖團隊比什麼康復速度啊，病人正常康復，正常出院，就是中心醫院的期待。

  郭子源退到了人群里，暫隱了：「嗯…」

  本來，郭子源都不打算說話的。

  可在查到倒數第二張床位的時候，郭子源認真地看了患者的片子後，便慢悠悠地把病人的片子放下了。

  他還是沒有當著病人和家屬的面，把自己的想法說出來。

  查完結束後，郭子源才找到了單晨初。

  「單主任…這個35床的手術，是不是要再謹慎一點啊？」

  單晨初：「郭醫生，怎麼了？」

  「這個三十五床，郭醫生有其他意見和想法？」

  郭子源點了點頭：「單主任，我的建議是，不手術。」

  單晨初摸了摸耳朵：「郭醫生，這個病人的症狀很明顯啊。」

  「不手術，他的症狀該怎麼緩解？」

  郭子源抿了抿嘴：「單主任，我的意思是，不建議病人在我們醫院手術。」

  「其實，我也是建議他不手術了。」

  「手術了，也沒多大意義，至少，我們創傷骨科的手術，對他來講是沒多大意義的。」

  單晨初意識到郭子源的話裡有話，趕緊請郭子源進了副高辦公室，詳聊這個病人的治療方案了。

  如果郭子源只是個普通的省人醫博士，他估計就聽個樂嗬。

  可郭子源現在表現出來的實力，他是不敢有任何輕視之心的。

  自己會的，郭子源都會，而且還會得更好。

  自己不會的，郭子源還是會，比如說那神奇的感染治療，不可思議的診斷水平。

  同樣的，其他人不會的，郭子源還會。

  比如說糖尿病足的治療。

  大概過了小半個小時，單晨初緩緩點頭：「郭醫生，你的意思是說，這個病人的診斷，目前不好明確，不是我們已知的診斷？」

  郭子源點了點頭：「單主任，不是說不是已知診斷，是已然知曉的大部分診斷，都沒辦法對他的症狀進行精準描述！」

  「你說他的痛是關節炎吧，他的關節面還算好的，不至於導致現在的疼痛。」

  「你說是骨折餘留吧，看起來也不像。」

  「根據他的檢查結果，他的神經也沒出現特別的卡壓症狀。」

  「這種局部的症狀重，體徵和表現、器質性病變比較輕的，我覺得要慎重些。」

  單晨初：「那是精神方面的問題？」

  郭子源也搖頭：「幻痛不至於，這個患者的疼痛，是有具體走形的。」

  「我怕他是非器質性病變的神經方面的問題，如果真要建議的話，可以讓患者去神經內科看看。」

  「當然，神經內科估計也發現不了異常。」

  「他的神經肌電圖沒任何問題！」

  「但是疼痛得非常詭異。」

  單晨初解釋：「這個病人是陳主任收進來的。」

  郭子源道：「那沒關係，如果陳主任想給這個病人開刀的話，也不會有錯！」

  「就是怕，到時候沒辦法徹底解決問題，所以我才多說了一嘴……」

  「哦哦哦，好。」單晨初趕緊點頭。

  不再繼續多問了。

  郭子源也只是建議了一句。

  ……

  回到了醫生辦公室後，郭子源與聶雲奇一起辦公管床，都是術後需要用藥的患者。

  糖尿病足術後，肯定是要靜脈用藥的。

  抗感染藥物、促進微循環藥物、消腫藥物，都是要跟上的。

  並且，因為有VAC持續負壓覆蓋，換藥反倒不需要那麼積極了。

  聶雲奇已經做完了手裡的工作，笑吟吟道：「子源，早上查房的時候，師父和陳主任不在，你的氣場好強啊！」

  郭子源不好意思一笑：「聶哥你是在陰陽怪氣我是猴子嗎？」

  聶雲奇馬上搖頭說不是。

  又說了一陣後，郭子源說：「我覺得，今天查房的時候，有一種很奇怪的感覺。」

  聶雲奇沒當回事：「你沒來過我們醫院，你當然覺得查房的感覺很奇怪。」

  「我剛來的時候也是這樣，習慣就好了。」

  郭子源就沒再多解釋什麼了。

  郭子源能說，他在這裡待的時間比現在的聶雲奇還要長得多嗎？

  郭子源覺得，自己的這種感覺，和自己的理論突飛至涅槃境界息息相關！

  這種境界的水平，仿佛就是一方照妖鏡。

  不僅可以看到很多紕漏和漏洞，還可以有一定的查漏補缺能力。

  所以，郭子源在查房的時候，就有一種感覺，這個科室，好像就是一個非常淺薄的草台班子，大家都太不專業，太不夠細緻了。

  當然，吹毛求疵下，省人醫的骨科其實也是草台班子。

  原則不錯，混得過去就行了。

  當醫生，不能太較真。

  如果每一條醫囑你都按照文獻去進行比對，全國百分之九十八以上的醫生都可以別幹了！

  如此景象，就是荒誕了。

  所以，這個理論境界，只能用來做科研，不能隨便用於臨床日常的探討了。

  有時候要謹慎點，否則一不小心，就可能讓另外一個同行遭遇到『醫療糾紛』！

  哪怕是安陸明主任在這裡，郭子源給病人說，安主任可能搞錯了，那病人也得和安主任辯駁幾句啊。

  到底錯沒錯？

  同行不拆。

  但這種水平的理論，經過這麼一上午的查房，郭子源覺得，它簡直是一種神器了。

  查完房，郭子源就在群裡面給課題組的人發了一條消息。

  約定好細節之後，下午六點四十分，視頻會議即將開始！

  （還有更新耶）