第167章 怪物！

  第166章 怪物！

  沉屙必除，不除則薨！

  手術室的無影燈透亮地照射著。

  想獲取本書最新更新，請訪問sto9.c🍀om

  這會兒，只有三雙手在各自精細地開始著操作。

  協和醫院寧三龍副教授。

  創傷外科張洋副主任醫師。

  急診科，郭子源醫師。

  專碩三年級早就考過了執業醫師，拿到了醫師職稱。

  其他的四個人，年紀雖然不小，雖然都身著手術衣，可這會兒都不敢輕舉妄動。

  於他們看來，這個急診病人如果死了就是『命』。

  沒有必要為了他人的命，讓自己麻煩「沾身」！

  急診科哪裡有不死人的。

  急診怎麼可能不死人？

  很多急診救不了才是人之常情。

  ……

  一個巡迴護士終於匆匆從手術室外踩開手術室自動感應氣閉門。

  人未進，聲音先到：「單向閥來了。要不要上台？」

  錢書航轉頭：「先不開！」

  手術方式都改了，錢書航並不想給病人增加負擔。

  「開上台！」郭子源卻直接叫斷。

  「有用！」郭子源繼續在低頭手術。

  郭子源的對面，寧三龍抬起頭來，喉結滾動：「小郭，我要搞了。」

  「這一搞可就沒有回頭路了！」

  「先救命！」郭子源的答案依舊非常乾脆。

  猶猶豫豫婆婆媽媽干不好外科！

  郭子源目前找不到更好的『止血』思路，這就是最好的解決辦法，哪怕它很極端。

  目前，在台上，郭子源不覺得有其他人可以和自己進行理論對線。

  如果這些人也有國手級的止血術，他們早就大放異彩了！

  醫院裡，不會有搞技術的頂級人才會被埋沒。

  只有搞技術的優才可能會被埋沒！

  如果你沒有出頭，那麼一定是你的技術還不夠頂！

  因為醫院是『直管』人命的地方，只要你能搞別人不能搞的，就沒有人能壓你！

  他不敢搞，他不能搞！

  ——

  其實，郭子源很想自己去主刀大循環續接。

  可寧三龍的資歷比自己更老道。

  相比起來，大循環的短接手術雖然難，但它是有先例的。

  高位軀體離斷後，患者是能存活下來的！

  都能出院活著，那麼現在強行將其逆轉為「高位軀體離斷」準備，患者就不可能馬上死亡。

  就算是死，也大概率是死在ICU里。

  因此，現在不必擔憂患者失去生命體徵。

  寧三龍很快地就把腹主動脈和下腔靜脈予以夾閉『截斷』！

  主動脈和下腔靜脈都是大動脈和大靜脈。

  它們可以被臨時夾閉，但時間絕對不能很久。

  否則心臟就會面臨無血可泵的節段，那就是人為製造的『休克』了。

  最關鍵的大動脈和大靜脈都予以夾閉後，果然，自夾閉以下的活動性出血肉眼可見的變緩了！

  理論很簡單。

  你把家裡的水閘關了，哪怕水龍頭依舊開著也出不了多少水，失去了灌注源……

  自此，郭子源也就終於可以放心大膽地開始暴露血腫進行止血了。

  水龍頭爆了，沒有關閉水閘之前，誰上去都是大概率呲一身。

  水閘關了。

  哪怕將水龍頭炸了，也就是「尿」一會兒……

  郭子源的操作並沒有很暴力！

  反而，他在寧三龍開始夾閉了大動脈和大靜脈之後，就開始了快速地止血。

  郭子源的對面，錢書航在用負壓吸引器將余血清理著

  郭子源則是在用精準的等離子電刀在患者的腹腔內進行著『點射』！

  這操作，在外人看起來就有點『看不懂』！

  包括錢書航，他問道：「小郭，你是在搞止血點嘛？」

  有個問題很搞笑但現實。

  外科醫生怎麼判定哪裡出血的？

  不是理論，而是靠眼睛，靠看見出血！

  直觀且精準。

  這時候就有個問題來了，如果沒有出血的話，你能找到出血點嗎？

  按照一般的習俗，一般的操作習慣。

  答案是「NO」！

  哪怕是很多教授來了也不行。

  然而，國手與教授之間的止血能力差距，就體現在這裡了。

  除了更快更精準，它還自帶了一個buff，那就是根據創面可以快速篩檢出血點。

  哪怕沒出血，郭子源也可以如同雞啄米一樣地辨識出出血點，且進行精準止血。

  這在外人眼裡是很難理解的。

  聽起來也很淦！

  「是！」郭子源並沒有和錢書航多解釋。

  現在不是解釋的時候。

  時間等於一切！

  郭子源讓寧三龍教授做好肢體高位離斷，並不是要給患者做離斷的手術，只是通過這種解剖結構性的『大循環』！

  來完成出血部位的相對止血！

  而後，郭子源在相對止血的狀態下，再完成精準止血。

  最後，大循環與小循環還要重新連接起來的！

  相對止血，這是一種概念性的東西。

  單向閥上了台！

  上了兩件。

  「這要怎麼弄？」普外科的一個副主任醫師端詳著熟悉的東西，這會兒卻不知道它該塞哪裡。

  他連郭子源的思路都沒捋明白的！

  郭子源看了一眼單向閥：「先放著！等會兒我來裝。」

  說完，郭子源大概是將腹部肉眼可辨的廣泛性表面出血給解決了。

  接下來，就該打開真正的血腫了。

  血腫之所以會形成，是因為有出血點，且出血點與腹腔不連通，是故出血被盲腔局限，形成了血腫。

  基於此原理，血腫內必有出血點，必然需要處理！

  打開了骨盆後方後，郭子源才發現了患者的情況到底有多極端。

  有血腫。

  而且還不止一個。

  大小不一地羅列。

  本來應該在循環里的血，這會兒如同是血包一樣地長在了腹膜後。

  大的血包很大，小的血包很小。

  郭子源當然要「取大舍小」了！

  郭子源第一時間就毫不猶豫地將大血包給戳開了！

  本來，按照醫學基本原理，腹膜後血腫是要謹慎切開的，就是為了避免血流不止，造成患者的休克。

  但血流不止的前提是要有供血！

  動脈血都被轉流了，此刻哪裡來的血？

  所以，郭子源可以放心大膽地將血包給切開。

  並且，錢書航那邊才把血包裡面的血液用負壓洗完，郭子源這邊就直接將出血的血管給『秒』了！

  郭子源一路用了十三次綑紮止血，用了二十一次等離子電刀的電凝止血。

  郭子源還用了兩個地方的紗布填塞止血。

  把紗布塞完之後，郭子源偏頭：「紗布是有顯示條的吧？」

  「有！」器械護士趕緊說。

  「現在我們手術室的紗布都有顯示條。」

  什麼是顯示條？就是可以在X線上顯影的標識條。

  這種設計是基於以前的外科經常出現找不到紗布的情況，所以探查的時間很久。

  為了徹底解決這個現象，生產紗布的公司啟用了顯示條。

  這樣就可以對紗布進行定位。

  哪怕它被揉成一團，依舊可以被精準地定位！

  郭子源聞言點頭！

  這會兒的他，沒有任何怯場。

  這裡是宜市中心醫院，是他前世主刀過很多很多手術的地方。

  這裡的味道，郭子源甚至都是熟悉的。

  熟悉的環境下，郭子源的心態也是熟悉的。

  郭子源看了一眼手術室的計時面板：「00:36:45：34！」

  手術共計用時三十六分鐘四十五秒。

  距離自己讓寧三龍教授轉肢體高位離斷才過去了七分鐘。

  實際上，寧三龍教授那邊才正在操作ECMO接通下的肝臟表面的挫傷止血術。

  然而，就在這個時間裡，郭子源卻完成了所有血腫的切開止血術。

  郭子源：「寧教授，您先暫停一下，我們要重新恢復循環了！」

  寧三龍在半分鐘前，看過郭子源的操作。

  但他自己有操作任務，就放棄了繼續觀看。

  這會兒，莫名聽到郭子源說要重新接上自己好不容易才搞完的「ECMO」！

  寧三龍不禁覺得格外蛋疼！

  「你在說什麼？」寧三龍愕然抬頭。

  你覺得我看起來像是小丑嗎？

  我才做完，你就要重新打開？

  那我做這些的意義是什麼？

  「重新連接循環、恢復體循環！」郭子源的語氣格外篤定！

  「出血！」寧三龍腦殼宕機的情況下，甚至都忘記了自己該用疑問語氣。

  「處理完了！」郭子源是讓寧三龍來操作。

  他自己的大血管縫合技術暫時一般，只能外求於人。

  「寧教授，你負責連接大循環，我來處理一下股靜脈！~」

  「先把單向閥裝上去，避免靜脈返流。」

  「同樣的，單向閥的一側流速很快，會存在壓力差，這種壓力差會使得靜脈快速回流！」

  「麻醉老師，上點肝素！~」

  「準備抽電解質了。」

  麻醉科的副主任早就把麻醉科的大主任老登和主任醫師老麻們請了過來。

  這會兒幾個人湊在了一起。

  四個人都看將過來：「我們會盡力配合的！」

  「又要連？」寧三龍的聲音還是有些不對味。

  「連！」郭子源很肯定。

  寧三龍問：「那我之前操作的意義是什麼？」

  「保證重要器官供血，大範圍離斷止血！」郭子源精準地對寧三龍的具體操作進行了功能性的描述。

  「給你爭取時間？」寧三龍目光灼灼。

  病人現在是否恢復體循環，不影響他的生命安全。

  再等半個小時都不會有事。

  耽擱得起。

  「是對人體內的循環血流進行重塑，搶救循環血量！」

  「是救命！」郭子源回答。

  寧三龍沉默下來。

  他覺得，自己可能是被當成了工具人。

  是郭子源搶救的工具人！

  自己不過只是個操作工而已，這個病人能不能活，和自己最多有半毛錢的關係。

  整體的售價則是十八萬捌仟捌佰捌拾捌塊五毛半……

  「能確定止血有效？」寧三龍恢復了冷靜。

  「肯定沒有完全止血，但重要的止血操作應該都完成了。」

  「餘下的出血點，可以慢慢處理。」

  「儘快恢復體循環，可以避免臟器損傷！」

  「下肢的缺血窗有一個多小時……」郭子源非常精確地講明了缺血壞死時間窗。

  「好…」寧三龍雖然覺得曲屈精管有點抽痛，可還是只能答應郭子源的講法。

  郭子源之前的大膽『建議』，的確是讓患者暫時維穩了生命體徵！

  於是，寧三龍教授就開始再次將ECMO短循環恢復成體循環。

  寧三龍在這麼操作的時候，郭子源竟然開始對寧三龍之前操作的肝臟和脾臟位置的出血點進行『修補』！

  郭子源的操作比寧三龍的操作快多了。

  不僅快，而且操作有效。

  恰到好處地對這些器官的出血點完成著露頭就秒的操作。

  無他，這是本能。

  國手級的止血術，真TM好用！

  好用到，寧三龍都還沒操作完恢復體循環，郭子源將臟器表面的挫傷性出血點都幹完。

  他看到寧三龍的手套上有一點血痂，差一點就把等離子電刀往上面懟。

  不過，郭子源的手控制得還是很穩的。

  只是朝著這個方向前進了0.5mm，就完成了寸止！

  而等離子電刀距離寧三龍的手套，還有8cm多的距離！

  接下來，似乎就只能是慢慢等待的過程了。

  等待大動脈和大靜脈完成縫合續接，等待體循環恢復之後觀察出血量。

  一分鐘。

  兩分鐘。

  寧三龍成了目光直視的焦點。

  郭子源成了目光斜視的焦點。

  沒有人會只注意寧三龍的操作而無視郭子源。

  基於兩個點。

  第一，郭子源的提議太大膽。

  第二，郭子源的操作太精準。

  他們甚至看不出郭子源操作的精妙，只是看得出郭子源操作的快速和精準！

  妙在哪裡？

  昂，奈何此生沒文化，一句臥槽走天下了。

  真不是他們不會形容，是真的不會看。

  這就好比——

  x=2sin(t)-sin(2t); y=2cos(t)-cos(2t)！

  浪漫嗎？

  你在說什麼？

  我問你這個公式浪漫嗎？

  嗯…

  就當你是在浪漫吧。

  實際上，真正學數學的人會知道，它是一個心形函數。

  可只有真正的數學高手，才知道要原創這麼一個公式，到底有多難，到底能有多牛啤！

  縫合的操作比截斷的操作要更難，時間更久一點。

  大概五分鐘後，動脈口子縫合完畢。

  循環終於得以繼續……

  實際上，之前寧三龍教授在處理動靜脈端的時候，並未完全將動靜脈離斷，而是予以夾持阻斷後，再開了個口子而已。

  所以操作起來會比較快！

  體循環再度貫通。

  可以發現，原本血腫的位置，依舊有少量的動脈血和靜脈血緩緩滲出，這代表郭子源並沒有止血徹底。

  但！

  只有緩緩滲出。

  就代表著郭子源的止血操作，是精準有效的。

  血液緩滲與飆比起來，自是被緩解了無窮倍數。

  眾人愕然片刻，再看向郭子源時，如同在看一個怪物了。

  與此同時，眾人再看向郭子源剛剛打開的單向閥。

  （還有更新耶）