第125章 進攻即是防禦！

  第125章 進攻即是防禦！

  搶救室里，病人不算多。

  內科組一個，外科組一個。

  有病人的搶救床附近的腳步雜亂，器械雜亂，推車的位置雜亂，護士和醫生的聲音雜亂。

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  郭子源和丁先琦坐在的電腦區域，則是規規整整的。

  丁先琦能理解郭子源的意思，不過他還是好奇問道：「這個病人，沒有其他特殊的情況了吧？」

  郭子源能看到的骨盆內血腫動脈源，他丁先琦也看到了。

  只是丁先琦覺得，郭子源的水平更好，可能還可以看出更多的東西。

  郭子源搖頭：「師父，特殊的病例肯定存在，意料之外」的患者也肯定有，但不是每個病人都會這樣。」

  「如果這樣的病人多了，那搶救室的死亡率就不是現在的數字可以概括的了。」

  「不會有人敢用這個數字造假的吧？」

  遇到一個病人就是特殊的病例，那急診科還玩不玩了？

  所謂的意料之外，其實就是診斷之外的「病損」。

  比如說，你手術前給病人下的診斷只有骨折，當你打算做骨折手術的時候，發現患者還有神經斷裂。

  這就是診斷之外」的意料之外了。

  丁先琦輕輕頷首，有一種我上我也行的感覺。

  很快，彭敬業就下了操作台。

  他第一時間就請了會診，各個外科的會診醫生都到了，他只要完成緊急搶救止血操作，就算是完成了急救搶救任務。

  專科治病的任務，那是專科的事情。

  「丁哥，小郭，辛苦了。」

  「位置找得很精準，節省了我們盲探的時間。」

  「不然的話，病人還是有些風險的。」彭敬業一邊洗手，一邊賠笑。

  開放性創傷能精準診斷有什麼好處？

  那可太多了。

  一般的開放性創傷患者，你只能開腹探查。

  哪些血管損傷了？

  不知道。

  所以，你要儘可能在找到了血腫的位置後，將周圍的血管都探查一遍。

  類比成警察辦案。

  有人有通天眼，告訴你這個兇手的身份證！

  和目擊證人只看到他的背影或者左手食指半斷的信息。

  這兩者的辦案難度堪稱是天差地別了。

  診斷越是精準，操作者就可以直接往目標方向去探，如果找到了，第一時間就可以止血，減少操作時間，減少出血量！

  這時候，你基本不擔心不知道往哪裡探，只要擔心你的能力不夠！

  探得不夠快，止血不夠精準有效。

  而不是連方向都找不到，如同無頭蒼蠅一般亂竄————

  郭子源的手機適時響了：「彭老師，操作室來病人了，我得過去一趟————」

  「師父，您和彭老師慢慢聊。」

  郭子源說完直接闊步離開。

  這是郭子源碩士入學的時候，丁先琦教給他的第一課。

  進了臨床，進了醫院，任務第一！

  意思就是，你只要是在值班，哪怕是我打電話喊你來幫忙，你也要把我拒了！

  哪怕是你家裡人生病了，或者是老了人，是意料之外的事故。

  你也得先匯報，找上級給你調整值班醫生，且等到值班醫生到了病房之後，你才可以離守崗位！

  不要賭！

  不要賭你離開的這會兒病房裡一切平穩，一定不要這麼賭！

  因為人在，你盡力了，但力不能及，是能力和天意的問題。

  你人不在，出了事。

  那就是絕對的事故！

  是態度和人品的問題，這有可能讓你的職業生涯就此斷裂，你讀的書再多，都會付之一炬。

  「丁哥，你這個學生，教的是真好啊。」彭敬業看著郭子源的背影，豎起了大拇指。

  丁先琦搖了搖頭：「普通人，就只能絕對地遵守規則且在規則內辦事兒。」

  「前輩們吃過的虧，成就了我們現在的必須謹慎。」

  丁先琦接著說：「老彭，有些醜話先說在前頭。」

  「你喊郭子源幫忙歸幫忙，但這只是幫忙，如果在均分責任的時候，你們敢往他身上攤的話，我就是拼著身上這身衣服不要了。」

  「我也得把臉拉下來。」

  丁先琦沒有接觸病人，就沒有戴口罩，他的舌頭努了一圈，把臉頰頂起：「我這個話，不是對你講的，是對你們主任講的。」

  「因為我了解我學生，如果不是你們喊，他是不會過來的。」

  丁先琦這次來宜市，只是為了找郭子源，並不是來給郭子源站台的。

  丁先琦知道了郭子源的心意，不必擔心郭子源被拐走。

  丁先琦順路還知道了這裡的搶救室在喊郭子源幫忙看片子，輔助診斷，那他就必須得出面了。

  你喊歸喊，幫忙是幫忙。

  你可別說他又診斷失誤了這種狗屁話！

  彭敬業擰了擰眉：「我的丁哥，你是拿我不當人了是吧？」

  「這小郭算起來，也是我師侄，我能讓他吃這個虧？」

  「幫忙是人情，不幫是本分這個道理，我還能不懂啊？」

  彭敬業說完，又碰了碰丁先琦：「更何況，小郭還是幫了我大忙的。」

  「丁哥你也是我的好兄弟。」

  丁先琦再次強調：「我不是給你說這個話，我是給你們主任說的。你記得轉達一下。」

  「忠言逆耳，我就不去主動找茬了。」

  「如果真的遇到了問題，那就只能上綱上線了————」

  「好好好——我曉得——」彭敬業也知道丁先琦肯定很喜歡自己的學生，他更能理解。

  「但是有一說一，如果小郭都診斷不出來的，或者是診斷失誤的。」

  「我們整個市，又有誰可以指出這種錯誤呢？」

  「其實不還是最權威的診斷？」

  「哪怕是從省裡面請了人，又能怎麼樣呢？」

  「丁哥，我可是親眼看到過，我們醫院影像科的一眾主任搖頭的場景的。」

  丁先琦說：「我只是就事論事。」

  「別人能不能看得出額外的診斷，那是他們能力的問題。」

  「責任歸咎，則是制度的問題。」

  「如果小郭在操作室里，自己的操作出了什麼問題，我們省人醫負責解釋一切。」

  「其他層面，我們可沒這麼說過哦？」

  丁先琦是真的把話說得很醜，因為他是給彭敬業說的。

  「行了行了——丁哥，就這樣吧。」

  「小郭在操作室里，是不可能出事的————」彭敬業的話都還沒說完。

  郭子源的電話就到了。

  彭敬業拿起，開了擴音：「小郭，什麼事兒？」

  郭子源的聲音急切：「彭老師，我覺得剛剛送到我們操作間的病人，不適合直接清創。」

  「您要不聯繫一下急診診室的醫生，或者您過來再給病人照一個CTA？

  」

  彭敬業一直知道郭子源說話是頗為委婉的。

  「是有問題嗎？」彭敬業問。

  「我個人覺得有問題，這個病人的腹部創傷還只是小問題！~」

  「雙下肢CTA，最好是要做一個的。」

  郭子源接著說：「或者，彭老師您親自來做清創？」

  彭敬業看了幾眼丁先琦，罵道：「你師父都不敢坑我，你TM這麼和老子說話。」

  「我馬上喊人過來。」

  彭敬業掛上了電話後，就對錢書航喊：「錢主任，操作間那邊，小郭打了電話過來。」

  「有個病人送錯了地方，要做CTA！」

  錢書航正在負責搶救，他聞言，馬上和趕去操作床的彭敬業互換了身份。

  一邊往外跑，一邊交代：「彭敬業，你直接送病人進急診手術室。」

  「我們搶救室里沒其它操作了。」

  「丁教授，你也跟我一起吧————」錢書航想了一下，還是邀請了丁先琦一起走。

  錢書航到了操作室後，就直接用了自己的身份便利。

  對病人說明要繼續檢查的決定後，又說：「對，我是急診科的副主任，我也是副主任醫師。」

  「你現在的情況，不適合直接清創縫合，我們去做個CTA！」

  「我來的路上，已經幫你約好了。」

  病人是個年輕的小伙子，二十歲出頭，他聽了，瞬間緊張起來，初出茅廬的他，連身份都忘記了：「叔叔，你別嚇我！」

  「我不是嚇你！」

  「你乖乖聽話，費用先不交——我送你去做CTA——」錢書航直接帶著護士將青年與操作室的床一起推出。

  錢書航根本沒懷疑郭子源的話，也沒有多問。

  直接遵令了。

  郭子源的戰績是非常「無敵」的，到目前為止，還是0失誤。

  郭子源的話也很少。

  從來不是那種只提出問題，但不負責解決問題的閒人————

  丁先琦沒跟上去，只是看著錢書航等人緊鑼密鼓地就帶著病人出門。

  丁先琦也沒在意安岳出奇、驚愕、不解的眼神：「平日裡，他們也是這麼做的麼？」

  「你如果發現了有問題，他們是第一時間接手的？」

  這才是丁先琦關心的。

  彭敬業的答應歸答應，日久見人心。

  他們的行為和應對方式，才是代表了這裡急診科的態度。

  郭子源知道丁先琦是擔心什麼，緩緩點頭：「師父，錢主任他們平時也就是這樣。」

  「就算他們有其他想法，我也不會答應啊？」

  郭子源是誰？

  老宜市中心醫院人了，他前世跑了十年的急會診，怎麼可能被這裡的人繞進去？

  倒是安岳忍不住地問：「郭醫生，這個病人為什麼要做CTA啊？」

  郭子源搖頭：「現在一切都是猜測，無濟於事，等結果吧。」

  「那你猜的診斷是什麼呢？」

  「你好像，沒給錢主任他們說清楚。」安岳是很會搞學習的。

  學東西，就是要打破砂鍋問到底。

  郭子源看了看安岳，又看了看自己的老師，覺得丁先琦也很好奇，便說：「師父，有些東西，是不能耽誤時間時間的。」

  「我這邊解釋得久了，情況可能就有變數了。」

  「我猜測，可能是股動脈夾層————」

  「當然，也有可能是腹主動脈夾層。」

  大家比較熟悉，或者在醫學中，最兇險的夾層之一是主動脈夾層。

  實際上，除了出心臟的主動脈夾層之外，還有其他的動脈夾層。

  這些夾層固然沒有主動脈夾層那麼兇險。

  可也是必須要及時處理的病種了。

  病人的片子還沒有被帶走，丁先琦和安岳二人聞聲便走到了患者的平片前。

  郭子源都說了是股動脈夾層，他們也就不需要廣泛地尋找了，只要做印證性閱片找診斷！

  一般來講，動脈夾層都是依靠磁共振成像（MRI）、血管造影數字減影（DSA）、動脈造影等更加直接的檢查方式。

  然而，在沒有懷疑動脈夾層之前，一般也會做一個片子。

  主動脈夾層的胸片，只可觀察到縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，局部有隆起，這非常隱晦————

  不會有人用胸片去確診主動脈夾層。

  當然，既然是可診斷的影像學證據之一，在郭子源這裡，就有了端倪。

  郭子源也沒有故作高深，而是說：「還好是前後方向的夾層，所以在腹部平片上有一定顯影。」

  「如果是矢狀位方向的撕裂，那就真的被完全遮蓋了！」

  「這種情況下，除非是可以發現三層偽影和兩層偽影的區別，否則很難找到徵象！」

  平片能給出的信息點是非常非常有限的。

  「這裡，動脈的內側位置，影子有分離。」

  「夾層內部灌注的血液也不是很多————」

  「但這是一個小時前的片子了————」郭子源細細解釋著。

  這麼解釋後，丁先琦倒是發現了一個若有若無的偽影，而在安岳的視野里，還是茫茫模模糊糊的，根本沒有具體的指向。

  病人當然沒再回來！

  大概二十多分鐘後，急診科的護士過來操作間拿走了病人的片子和病曆本，這也使得安岳沒再有機會完成診斷印證————

  郭子源的主要注意力都是丁先琦，根本沒在意安岳的迷茫臉色。

  而是說：「師父，如果我們以後遇到了這種情況，也要注意一下。」

  「不然的話，等到操作後才發現的話，病人就可能直接沒了。」

  「這個病人只是沒有骨折和四肢的損傷，如果單純只是骨折或者四肢損傷，那我們創傷外科也會惹上麻煩的。」

  丁先琦點頭，只是語氣放鬆：「血管外科會過診，和我們創傷外科什麼關係？」

  郭子源一時間語塞，略作糾結後，還是說：「師父，能自己發現它還是好些吧？」

  「雖然和我們科室是沒關係。」

  「有時候，進攻才是最好的防禦了————」

  丁先琦忽然渾身一陣激靈。

  （還有更新耶）